Что значат результаты анализа, к врачу только в пт. Спасибо

Инна Каплиева8 часов назад

5.0

Инфекционист, Гепатолог

43 588 консультаций

Добрый вечер!
По результатам обследований отклонений несколько, ситуация требует комплексного подхода.
1) По анализам отмечается повышение уровня мочевой кислоты.
Мочевая кислота является продуктом распада белковой пищи (пуринов). Чем больше человек употребляет белковой пищи (мясо, рыба), тем выше уровень мочевой кислоты.
Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в суставах, в почечных канальцах.
Поэтому мочевую кислоту, безусловно, рекомендуют снижать.
В плане коррекции в первую очередь рекомендуют соблюдать низкопуриновую диету (ограничить потребление красного мяса, копчёностей, алкоголя, кофе, твёрдых сыров, бобовых, грибов, субпродуктов, колбасы, сосиски, сладкое.
Если через 1-2 месяца в динамике мочевая кислота не нормализуется, то назначают медикаментозную коррекцию.
2) В липидограмме наблюдаются умеренные изменения жирового обмена.
С учетом выявленных отклонений рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий (сосуды головы и шеи) для исключения атеросклеротических бляшек. В случае если будут выявлены бляшки может потребоваться дополнительная медикаментозная коррекция.
3)Обращает на себя внимание повышение ГГТ, ЩФ, билирубина. Эти показатели могут указывать на застойные явления в полости желчного пузыря. Не исключено что женщина чувствует на этом фоне выраженный зуд.
В первую очередь при таких значениях выполняют УЗИ ОБП, исключают вирусные и аутоиммунные (!) гепатиты.
4) Снижение белка и альбумина могут указывать на недостаточность белково-синтетической функции печени.
5) Ферритин отражает не только запасы железа в организме, но является и острофазовым белком, т.е. он может повышаться при любых воспалительных процессах в организме.
Повышение может быть связано с приемом витаминов, БАДов, при наличии избыточного веса, эндокринных заболеваниях.
С учетом предоставленной информации, в печени имеется воспаление, и вероятнее всего именно с этим связано повышение ферритина. И нормализация показателя будет тогда когда нормализуются остальные ферменты.

Елена Постовалова7 часов назад

3.8

Терапевт, Гериатр

1 221 консультация

Добрый вечер, Ксения.
В представленных результатах анализов выявлены многочисленные изменения со стороны углеводного обмена, электролитные нарушения, поражение печени, нарушение липидного обмена. В сочетании с аритмией, данные изменения требуют срочной госпитализации и подбора терапии в условиях стационара. Рекомендуется, не дожидаясь пятницы обратится к терапевту или в приёмное отделение стационара с данными результатами для решения вопроса о госпитализации.

Михаил Ивашев7 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

119 923 консультации

Здравствуйте.

Анализы требуют срочной коррекции терапии, не ждите пятницы при возможности.

Это картина стационарного пациента:

1. Калий 3,1 тяжелая гипокалиемия на фоне торасемида. Это прямая причина аритмии и риска остановки сердца. Требует немедленной компенсации под контролем ЭКГ.
2. Холестаз: ЩФ 851 + ГГТ 857 при нормальных АЛТ, АСТ. Может быть следствием приема Аторвастатина или сердечной недостаточности (застойная гепатопатия). Статин временно отменяют до консультации кардиолога.
3. Ферритин 1398 при железе 7,54 парадокс. Высокий ферритин здесь маркер воспаления холестаза, а не запаса железа. Низкое сывороточное железо требует поиска причин (мальабсорбция, хроническое воспаление), но препараты железа сейчас опасны без исключения перегрузки.

4. Декомпенсация метаболизма: глюкоза 11, гликогемоглобин 6,7% (манифестация сазарного диабета возможно) альбумин 32 и общий белок 56 (истощение, синтетическая дисфункция печени), мочевина 9,3.

Тактика что рекомендовал бы на очном приеме:
- Срочно связаться с врачом для коррекции диуретика и восполнения калия (рекомендую при таких показателях госпитализацию).
- Обсудить отмену аторвастатина до выяснения причин холестаза.
- ЭКГ, УЗИ брюшной полости, проверить МНО, билирубин фракционно.
- Контроль электролитов каждые 24–48 ч до стабилизации.

Состояние серьезное, сочетание гипокалиемии и холестаза на фоне полипрагмазии требует пересмотра лечения в ближайшие сутки.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Александра Альбах7 часов назад

3.8

Терапевт

517 консультаций

Здравствуйте, Ксения.

С учётом описанных жалоб и представленных анализов можно предположить наличие декомпенсированного сахарного диабета, учитывая повышение уровня глюкозы и гликированного гемоглобина. Также обращает на себя внимание низкий уровень калия крови, что может быть обусловлено приёмом мочегонного препарата (торасемида). Снижение уровня калия опасно развитием жизнеугрожающих нарушений ритма сердца. В подобной ситуации обычно рекомендуется экстренная госпитализация в дежурный терапевтический стационар в ближайшее время для коррекции выявленных нарушений.

Скажите, пожалуйста, все ли понятно?
Если есть вопросы -задавайте.

Наталья Тимофеева7 часов назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 333 консультации

Здравствуйте!
Очень высокий уровень холестерина за счет плохого ЛПНП. И триглицериды. Доза статинов видимо недостаточная.
По анализам высокие алт, аст, щелочная фосфата за, ггтп, прямой билирубин, лдг - признаки патологии печени или желчного пузыря. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости, при необходимости кт с контрастированием.
Феритин очень высокий - маркет воспаления. При этом железо снижено.
Снижены калий - вероятно вследствие приема мочегонных. Это могло привести к появлению аритмии.
Повышена глюкоза и гликогемоглобин. Это может указывать на наличие диабета.
Повышена мочевая кислота. Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца. При неэффективности рассматривают приём аллопуринола 100 мг 1 раз в день.
Сниженобщий белок.

Афсана Алиева7 часов назад

5.0

Терапевт

27 408 консультаций

Ксения, здравствуйте!

Результаты анализов мамы указывают на тяжелое, сочетанное токсико-метаболическое поражение организма, требующее экстренного медицинского вмешательства.
С такими показателями маму необходимо госпитализировать или как минимум организовать срочный очный осмотр кардиолога на дому уже завтра утром. На фоне бесконтрольного приема высокой дозы Торасемида и Аторвастатина развился каскад тяжелых осложнений, которые и привели к аритмии и резкому похудению.