Голодные боли и отрыжка

Дарья Валинурова2 часа назад

2.7

Гастроэнтеролог

1 062 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить функциональную диспепсию, функциональный ком в горле (глобус) или внепищеводное проявление рефлюксной болезни. Описанная картина ФГДС абсолютно идеальна: слизистая здорова, патологий нет. Вздутие и распирание живота после процедуры нормальное физиологическое явление, так как при эндоскопии в желудок нагнетается воздух для расправления складок. Важно отметить: экспресс-тест на хеликобактер, часто дает ложноотрицательный результат, поэтому считается неинформативным. 

Подобные симптомы могут доставлять выраженный дискомфорт, однако данное состояние функционально и успешно поддается коррекции.

Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori для достоверной диагностики, но строго через 4 недели после полной отмены Нексиума.
- УЗИ щитовидной железы, ТТГ, базовая проверка при жалобах на ком в горле.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Плавную отмену Нексиума для предотвращения кислотного рикошета: снижение дозы до 20 мг утром на 7 дней, затем прием через день (еще 3-4 приема) и полная отмена.
- Диспевикт отменяется одномоментно по завершении курса, синдрома отмены у препарата нет.
- Подбор нейромодуляторов (строго по рецепту очного врача) препараты данной группы высокоэффективны при упорном функциональном коме и некупируемых голодных болях.

Обычно рекомендуется регулярное питание без длительных пауз для предотвращения болей, а также освоение техник релаксации (когнитивно-поведенческая терапия).
Желаю крепкого здоровья и скорейшего улучшения самочувствия!

Анна Морозова2 часа назад

2.6

Гастроэнтеролог

1 410 консультаций

Здравствуйте!
По результатам ФГДС слизистая пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки без видимых патологических изменений. Экспресс-тест на H. pylori отрицательный, однако на фоне приема Нексиума результат может быть ложноотрицательным.
• Золотым стандартом диагностики инфекции Н.р. является 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования. Чтобы не было ложноотрицательного результата, при положительном результате проводят эрадикацию.
~ Нексиум пока не стоит отменять так, как двух недель может быть недостаточно для оценки полного эффекта, а назначенный курс составляет 6 недель. Если принимают 40 мг - перейти на 20 мг 1 раз в день на 1–2 недели, затем перейти на прием через день на 1–2 недели, затем отменить.
~ Диспевикт принимайте по назначенной схеме, если препарат переносится нормально, отменять можно сразу.
~ При вздутии и распирании могут дополнительно рекомендовать симетикон 80–120 мг 3–4 раза в день после еды и при необходимости перед сном, курс по симптомам.
Учитывая сохраняющееся ощущение кома в горле и отрыжку при отсутствии видимых изменений по ФГДС, стоит также рассмотреть консультацию психиатра. Стресс и тревога могут усиливать чувствительность пищевода, ощущение кома и функциональные нарушения ЖКТ. Специалист поможет оценить роль тревоги и при необходимости подобрать лечение, которое может уменьшить выраженность симптомов.
• При вздутии живота можно попробовать диету Low FODMAP на 2–4 недели с последующим постепенным возвращением продуктов для выявления индивидуальных триггеров.