Что вас беспокоит?
Расшифруйте анализ крови и мочи Нет ли анемии .
Боль в пояснице ,температура 37 37,3 . Сегодня выписали из стационара, лежала в гинекологии. Диагноз гематометры.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Вера.
Прикрепите , пожалуйста, результаты анализов🙏🏻
Также уточните, пожалуйста, несколько моментов, гематометру лечили медикаментами или проводили выскабливание, вакуум-аспирацию ?
Сколько дней находились в стационаре и когда впервые появилась боль в пояснице?
Есть ли сейчас боль внизу живота, кровянистые выделения или неприятный запах?
Температура 37–37,3 C была ещё в стационаре или появилась после выписки?
Боль в пояснице с одной стороны или с обеих? Есть ли болезненное или частое мочеиспускание?
Здравствуйте, гематометру лечили медикаментами. 6 дней в стационаре. Боль появилась в пояснице давно ,но я не обращала на это внимание. Боль в левом боку схватками ,выделений нет. Температура была в стационаре. При мочеиспускание боли нет.
По анализам. В оак: Количество эритроцитов, уровень гемоглобина, эритроцитарные индексы (размер, форма эритроцитов и содержание в них гемоглобина все в пределах нормы.
Но имеется латентный дефицит железа. Возможно на фоне гематометры. Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день или феррум лек 1т 1 раз в день .
Через 2 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов нейтрофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)
Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.
По анализу мочи выявлены повышенные лейкоциты и эритроциты , что может указывать на воспаление мочевыводящих путей или наличие камня в почке либо мочеточнике.
С учётом боли в левой поясничной области схваткообразного характера и температуры 37–37,3 необходимо исключить заболевание почек и мочеточника, а также осложнения после гематометры. В подобных случаях рекомендуется повторно выполнить УЗИ почек и мочевыводящих путей, контрольное УЗИ органов малого та
Таблетки принимать не могу, плохо и они железо не поднимают.
Скажите соблюдали гигиену перед сбором мочи? Прикрывали влагалище?
А какое железо принимали?
Да соблюдала и это второй анализ мочи. Я пересдавала анализ
Сорбифер, ферум лек, тотема
Поняла вас. В таком случае рекомендуется Узи почек и путей, плюс омт.
Сорбифер содержит двухвалентное железо . Тотема двухвалентное железо в форме глюконата, а Феррум Лек трёхвалентное железо в форме гидроксид-полимальтозного комплекса.
Все три препарата могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта: тошноту, боли в животе, запор или диарею.
Если эти препараты плохо переносятся и ферритин не повышается, необходимо выяснить причину. возможны недостаточная продолжительность , нарушение всасывания железа, продолжающаяся кровопотеря или воспалительный процесс.
Если пероральные препараты неэффективны или вызывают выраженные побочные эффекты, врач может рассмотреть внутривенное введение железа
Спасибо
Если в ближайший день пройдете узи, прикрепите результат 🙏🏻
Скажите пожалуйста, мне в стационара капали антибиотик и против инфекции, и как это не помогло? Или это совсем другое лечение должно быть?
Да ,хорошо
Дело в том что антибиотики действуют на определённые бактерии, но не на все сразу .
При этом боль в пояснице и изменения в моче могут иметь другую причину, например небольшой камень в мочеточнике
Поняла,спасибо
Здравствуйте
Ферритин — это главный «индикатор» запасов железа в организме. Он показывает, достаточно ли железа для нормального кроветворения, энергии и работы всех органов и тканей.
Оптимальным считается уровень не ниже 40–60 нг/мл.
Снижение ферритина при нормальном гемоглобине соответствует латентному дефициту железа. В таких случаях важно не только восполнять железо, но и искать причину его снижения: наиболее частые — обильные менструации, хронические кровопотери из ЖКТ (включая гастриты, язвы, полипы, геморрой), недостаточное поступление железа с пищей или нарушения всасывания.
Для лечения обычно используются пероральные препараты железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут
Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей.
Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя? Достаточно ли кушаете мяса?
Есть ли жалобы со стороны мочевыводящей системы?
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается нормальное значение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита. Обычно это указывает на отсутствие признаков анемии.
Однако, отмечается снижение ферритина. Это может указывать на признаки скрытого железодефицита. В таких случаях рекомендуют рассмотреть прием препаратов железа.
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферр ина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Изменение нейтрофилов и лимфоцитов в относительном значении не имеют клинической значимости при нормальном абсолютном значении.
Общего анализ мочи отмечается признаки инфекции мочевыводящих путей.
Скажите, нет ли рези при мочеиспускании?
Здравствуйте, нет нету.
В таких случаях рекомендуют пересдать общий анализ мочи, прикрыв половые пути ватным диском или салфеткой.
При повторном результате, рекомендуют выполнить узи почек и мочевого пузыря
Это второй раз была передача анализа. Результат тот-же
В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ почек и мочевого пузыря.
Спасибо
Пожалуйста!
Если будут вопросы, задавайте
Здравствуйте.
Анемии по гемоглобину (134 г/л) нет, но ферритин 12 и железо 7,7 указывают на выраженный дефицит железа (латентный). Это требует приема препаратов железа под контролем врача, так как может усугублять слабость и замедлять восстановление после гематометры, оптимально в данном случае внутривенное введение препаратов железа.
В моче: лейкоцитурия (10–12, по Нечипоренко 5250) и эритроцитурия (свежие 15–18) на фоне субфебрилитета могут свидетельствовать о воспалении в мочевыводящих путях или быть следствием недавней гинекологической патологии/, манипуляций. Большое количество плоского эпителия часто говорит о попадании выделений из половых путей в пробу.
Обязательно обсудите с врачом необходимость посева мочи, контроля воспаления и назначения железотерапии. Повторите ОАМ через неделю с соблюдением правил сбора.
Эритроциты по Нечипоренко 15 750 это значительное превышение нормы (до 1000). В сочетании со свежими эритроцитами в общем анализе и субфебрилитетом это требует настороженности.
Однако важно учитывать что вы только что выписаны из гинекологического стационара с гематометрой. Высокие эритроциты в моче могут быть следствием недавнего кровотечения, манипуляций или попадания лохий, выделений в пробу, не обязательно патологии почек. Плоский эпителий в большом количестве также подтверждает вероятность примеси.
Тем не менее, игнорировать такие цифры нельзя. Необходим строгий повтор ОАМ с катетеризацией или тщательным туалетом через 3–5 дней, УЗИ почек и консультация уролога для исключения инфекции или повреждения мочевых путей.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
В общем анализе крови лейкоциты в норме , признаков значительно воспаления - нет . Небольшое смещение формулы в сторону нейтрофилов - ответ на перенесенное вмешательство
Субфебрильная температура после лечения гематометры может быть следствием естественного воспаления / сокращении матки и заживлении эндометрия. Но ❗️Боль в пояснице в сочетании с изменениями в моче требует исключения инфекции мочевыводящих путей. Матка и мочевой пузырь находятся рядом, имеют общие пути лимфатического оттока , а катетеризация мочевого пузыря / манипуляции на шейке матки часто провоцируют воспаление мочевых путей
Норма лейкоцитов по Нечипоренко - до 2000, эритроцитов - до 1000. Повышение обоих показателей указывает на воспалительный процесс в мочеполовой системе . При этом большое количество переходного эпителия и эритроцитов часто говорит о том , что во время сбора мочи в пробу попали выделения из влагалища , либо присутствует острый цистит или восходящее раздражение мочевыводящих путей
Ферритин - признак скрытого железодефицита. Железо , с большей вероятностью, упало на фоне кровопотери . Дефицит железа может вызывать слабость, ознобы , нарушать терморегуляцию
В подобных случаях могут рекомендовать спазмолитическую , противовоспалительную терапию для снятия спазма шейки матки и купирования боли в пояснице - Ношпа по 40-80 мг до 2-3 раз в сутки внутрь
Для коррекции железодефицита :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее
Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
В подобных случаях очень важно исключить физические нагрузки , тепловые процедуры
Дополнительно могут рекомендовать оценить:
🔺 УЗИ органов малого таза с оценкой полости матки для исключения повторного скопления сгустков , задержки крови
🔺 УЗИ почек и мочевого пузыря для оценки состояния паренхимы почек и исключения признаков задержки мочи , пиелонефрита
🔺 Бактериологический посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам
Вера, здравствуйте!
В общем анализе крови показатели повышены только в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только абсолютные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼
Ферритин критически низкий, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
В анализе мочи превышено количество лейкоцитов и эритроцитов, что может говорить о наличии воспалительного процесса в организме, а также при наличии конкрементов. В таких случаях могут рекомендовать сделать УЗИ почек и мочевого пузыря с дальнейшей консультацией уролога.
Доброе утро. Геморроя нет,месячные обильные только первых 2 дня. Хронический гастрит. Таблетки переносить не могу и они не поднимают железо.
Поняла вас, чаще всего у девушек и женщин причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме.
Также стоит обсудить внутривенное введение железа, например препарат Феринжект, но только в условиях дневного стационара или процедурного кабинета под наблюдением мед персонала.
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 202213 ответов
- 21 Декабря 20217 ответов
- 5 Ноября 20214 ответа
- 30 Марта 20211 ответ
- 29 Марта 20211 ответ
- 31 Августа 20202 ответа
- 31 Мая 20201 ответ
- 23 Апреля 20202 ответа
- 10 Сентября 20183 ответа
- 16 Июля 20161 ответ