Рвота,кашель,температура

Алина Улезкина7 часов назад

5.0

Педиатр

57 890 консультаций

Здравствуйте, Елена! По общему анализу крови достоверных данных за бактериальный процесс нет, лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в норме.

По анализу мочи признаков воспалительных изменений не определяется.

Если рвота не повторяется, то не исключено течение острой респираторной вирусной инфекции с абдоминальным синдромом.

Проще обсудить то, что обычно рекомендуют по таким симптомам, так как назначенные препараты во многом не имеют доказанной эффективности и безопасности при вирусных процессах у детей.


При подъеме температуры для эффективного снижения важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.

Парацетамол используется с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.


Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, если конечности не холодные.


Важно обильное дробное питье 50 мл на кг в сутки,
при повторении рвоты или диареи - используются солевые растворы для отпаивание адиарин регидро дробно и часто для предотвращения обезвоживания.

Рекомендуется промывать нос ребенка аквамарисом/физ.раствором, хорошо удаляя слизь.

При сильной заложенности носа используется сосудосуживающее — називин, не более 2 раз в сутки, не более 5 дней суммарно.

Важно поддерживать оптимальные условия в комнате, температура не выше 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не пересушивать слизистые и не провоцировать большее образование слизи.

В горло никакие спреи не используются, лизобакт, тонзилгон не по возрасту,

Никакие муколитики / отхаркивающие, сиропы детям от кашля не показаны до 7 лет минимум, дети не умеют эффективно откашливать мокроту,
на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.

Надежда Андреева7 часов назад

5.0

Педиатр, Детский кардиолог

41 208 консультаций

Здравствуйте, можно предложить, что у ребёнка течение вирусной инфекции с кишечным синдромом. Назначили очень много лекарственных средств, которые необязательны к приему. Основное лечение это соблюдение диеты, питьевой режим( вода и специальные растворы для выпаивания), возможно применение пробиотиков. По результату анализа крови признаков бактериальной инфекции нет.
Кетоны это химические вещества, они образуются в печени при расщеплении жиров. В норме их очень мало, и они не определяются в моче.
Часто при голодании возникают .
жиры начинают расщепляться, выделяя кетоны. Как правило, после нормализации самочувствия и питания- кетоны уже не появляются.

Михаил Ивашев7 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

119 985 консультаций

Здравствуйте.

Анализы (лейкоциты 12,9, нейтрофилез 61%) и клиника соответствуют вирусной инфекции с реактивным воспалением. Гемоглобин 113 и Ширина распределения эритроцитов по объёму повышено RDW - требуют контроля через месяц, но сейчас не приоритет. Кетоны это следствие голодания и рвоты, а не патологии почек.

На очном приеме рекомендовал бы:
1. Убрать: Кипферон (нет доказательств), Мотилиум (риск аритмии до 12 лет), Тонзилгон (аллерген, муколитик не нужен при фарингите), Лизобакт (разрешен строго с 3 лет).
2. Оставить: Бак-Сет (пробиотик для восстановления после рвоты).
3. Добавить: Дробное выпаивание регидратационными растворами (Адиарин Регидро/Хумана Электролит) по 5–10 мл каждые 5 минут для устранения кетонов и профилактики обезвоживания. Компот из сухофруктов, чаи детские. Жаропонижающие чередовать только при температуре выше 38,5 или плохом самочувствии.
4. Местно: Полоскания солевым раствором, ромашкой, если умеет нотгоавное растворы должны быть безопасны при проглатывании, увлажнение воздуха.

При повторной рвоте, отказе от питья, вялости или 39 и выше более 3 дней тогда повторно к врачу. Контроль ОАК через 2 недели.

Контроль мочи на кетоны тест- полосками каждую порцию до нормализации.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.