Что вас беспокоит?
Частые позывы в туалет
Доброго дня. Столкнулся с проблемой частых позывов в туалет по большому. Раньше никогда такой проблемы не было, но сейчас, когда нужно куда-то идти или ехать, сразу начинается позыв в туалет. Когда лежишь дома, всё тихо и спокойно, но когда подходишь к машине, сразу начинается тяжесть внизу живота, газообразование и сильный позыв. Порой доехать до места назначения бывает сложно. Выучил все туалеты в городе. И это не просто позывы, а ты действительно идешь в туалет и достаточно обильно. За день могу сходить раз 5. Вечером и ночью, когда дома всё спокойно позывов нет. Подскажите, пожалуйста, каков план действий у меня. Я понимаю, что это и психический характер заболевания, потому что когда отвыкаешь, про туалет забываешь, и всё нормально. Но как выйти из этого состояния, пока не понимаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
Описанная вами картина классическое проявление функционального расстройства кишечника, вероятнее всего, синдрома раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием диареи на фоне повышенной тревожности. Ключевой признак, исключающий опасные органические заболевания полное отсутствие позывов в ночное время и в спокойной домашней обстановке. Сформировался патологический условный рефлекс и порочный круг: страх не найти туалет в дороге вызывает выброс гормонов стресса, нервная система моментально ускоряет моторику кишечника, возникает спазм, газообразование и реальный обильный стул, что еще больше закрепляет страх перед следующей поездкой.
Подобные состояния сильно снижают качество жизни и выматывают, однако они абсолютно безопасны с точки зрения физического здоровья и успешно поддаются лечению при правильном подходе.
Обычно рекомендуют дообследование (базовый скрининг для подтверждения функциональной природы):
- Кал на фекальный кальпротектин для окончательного исключения скрытого воспаления в кишечнике.
- Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон) для исключения гипертиреоза, который может ускорять моторику ЖКТ.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Лоперамид (Имодиум) ситуативно, по 1-2 капсулы за 40 минут до выхода из дома или поездки. Это не лечит саму причину, но искусственно "тормозит" кишечник. Это первый шаг к тому, чтобы вернуть психологическую уверенность и разорвать рефлекс страха.
- Миотропные спазмолитики (например, пинаверия бромид или мебеверин) курсом для снижения висцеральной гиперчувствительности кишечника и устранения тяжести внизу живота, на 2-4 недели.
- Консультация врача-психотерапевта.
Будьте здоровы!
Ну я же не могу постоянно Лоперамид пить перед каждым выходом из дома. Я думаю это не очень полезно для здоровья
В подобных случаях можно предположить, что необходимость частого приема препаратов вызывает сильную тревогу. Однако при функциональных расстройствах кишечника лоперамид абсолютно безопасен: он действует исключительно в просвете кишки, не проникает через гематоэнцефалический барьер в головной мозг и не вызывает истинного привыкания или вреда для внутренних органов. Важно отметить, что это лишь временный инструмент («костыль») для возвращения социальной уверенности. Как только будет подобрана и подействует базовая терапия, необходимость в нем полностью отпадет. Базовую терапию в таких случаях подбирает психотерапевт , чаще всего назначают нейромодуляторы, для восстановления связи мозг-кишечник. Грубо говоря для того, чтоб мозг перестал отправлять слишком сильные сигналы кишечнику.
Здравствуйте.
Описанная вами картина очень характерна для функционального расстройства кишечника, где ключевую роль играет чувствительная связь между нервной системой и ЖКТ. В момент стресса, волнения или просто мысли о необходимости куда-то ехать происходит выброс гормонов, которые резко усиливают моторику кишечника. При этом физиологически стул действительно формируется и выделяется, что абсолютно естественно для такой гиперреакции организма.
В план действий в таких ситуациях обычно входит обращение к двум специалистам. В первую очередь стоит посетить очного гастроэнтеролога. Врач проведет базовый осмотр и назначит минимальное обследование, чтобы исключить органические причины, такие как воспалительные процессы. Обычно смотрят общий анализ крови, с-реактивный белок, кальпротектин в кале и анализы на скрытую кровь. Параллельно важна работа с психотерапевтом или когнитивно-поведенческим психологом, так как именно психологические техники помогают разорвать связь между тревогой и реакцией кишечника. В современной практике при подобных состояниях также успешно применяются специальные препараты, влияющие на чувствительность рецепторов ЖКТ, которые подбираются очно.
Алексей, здравствуйте!
По описанию можно предположить синдром раздраженного кишечника. Вероятнее всего, причина заключается в тревожности и стрессе.
В таких случаях рекомендуют консультацию психотерапевта, он сможет подобрать верную терапию, которая поможет облегчить такие неприятные симптомы.
Симптоматически может использоваться лоперамид, он крепит стул, подавляет позывы на дефекацию.
Здравствуйте! Действительно в подобной ситуации можно предположить наличие так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия! Лечение тревоги это главная задача, так как препараты гастро группы лишь временно помогут решить проблему.
Обычно в таких случаях рекомендуют к прменению средства на основе тримебутина (тримедат, необутин), которые помогают регулировать правильную моторную функцию кишечника, что способствует нормализации кратности стула. При наличии жидкого стула 3 и более раз в сутки, обычно рекомендуют к применению безопасные противодиарейные средства на основе сахаромицет булларди (энтерол), которые снижают кратность диареи и способствуют оформлению калловых масс.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202011 ответов
- 10 Апреля 202011 ответов
- 26 Марта 20202 ответа
- 14 Марта 20201 ответ
- 16 Декабря 20191 ответ
- 7 Марта 20184 ответа
- 26 Августа 20179 ответов
- 10 Января 20161 ответ
- 23 Декабря 20151 ответ
- 24 Ноября 20151 ответ