Что вас беспокоит?
Понижены нейтрофилы у ребенка 6,5 месяцев
Ребенку 6,5 месяцев, в роддоме привит только гепатитом Б, БЦЖ не поставили, так как ставили антибиотики. Потом была затяжная желтушка (тоже прививки не ставили), в 3 месяца она прошла, но в крови были снижены нейтрофилы 0,79, поэтому снова БЦЖ не поставили. Далее сдавали раз в месяц ОАК, нейтрофилы были 0.9; 0;96, в сентябре 1,0, а в октябре опять упали до 0,8. Были на консультации у иммунолога, после чего поставили вторую от гепатита Б. Беспокоит, что нейтрофилы медленно росли, а сейчас опять упали. По УЗИ тимуса есть гиперплазия 2 степени. Насколько обоснован отказ нашего участкового педиатра в вакцинации? Также беспокоят сниженные показатели по эритроцитам и гемоглобину в ОАК. Ребенок на ГВ. ОАК и протокол УЗИ прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Виктория!
Снижение нейтрофилов до указанных показателей не является противопоказанием к плановой вакцинации. Низкие нейтрофилы в данном возрасте, при отсутствии каких-либо симптомов заболевания, считаются вариантом доброкачественной нейтропении младенческого возраста.
По приложенному анализу крови гемоглобин и эритроциты находятся в пределах возрастной нормы. До 6 месяцев у деток может наблюдаться снижение эритроцитов и гемоглобина, и это, как правило, физиологическая анемия. Тромбоциты в пределах нормы в анализе крови. Подскажите пожалуйста, ранее уровень тромбоцитов и эритроцитов был в пределах нормы?
В августе тромбоциты были на верхней границе нормы 398, эритроциты были в пределах нормы
Норма тромбоцитов у детей 150-600. Главное, чтобы не ниже 150
В таком случае, противопоказаний к вакцинации не вижу
Добрый день.
По такому ОАК обычно говорят о стойкой умеренной нейтропении. Колебания показателя в пределах одного диапазона сами по себе не означают ухудшение, нейтрофилы у детей могут заметно меняться от анализа к анализу. При длительном сохранении нейтропении ниже 1 обычно рекомендуют наблюдение детского гематолога и контроль ОАК с ручной лейкоформулой в период полного здоровья.
Такая нейтропения (выше 0,5) сама по себе обычно не является основанием для полного медотвода от всех прививок. Неживые вакцины, как правило, можно проводить по индивидуальному графику. С БЦЖ подход осторожнее, поскольку это живая вакцина: до уточнения причины нейтропении её действительно могут временно отложить. Гиперплазия тимуса сама по себе противопоказанием к вакцинации не является.
По эритроцитарным показателям об анемии не говорят, но есть признаки скрытого дефицита железа, их проверяют обычно, сдав ферритин, при необходимости показатели обмена железа.
Здравствуйте! А в чем может быть причина нейтропении?
У детей это часто, так называемая доброкачественная нейтропения грудного возраста, походит самостоятельно после года, иногда позже.
Здравствуйте
Учитывая представленные данные и фото анализов - возможна доброкачественная нейтропения детского возраста, когда показатель нейтрофилов снижается менее 1*10*9/л, при этом не смотрим на проценты, это встречающаяся особенность малышей до годика.
Соответственно, рекомендуют сдавать повторно, раз в месяц наблюдать показатели
При таком состоянии лечение как правило не требуется, только периодическая сдача анализов, не рекомендуют вводить живые вакцины при показателе менее 0,5, соответственно перед БЦЖ рекомендуют консультацию иммунологической комиссии (комиссия из трёх врачей, дают допуск к вакцинации)
Неживые вакцины возможно ставить, отказ при таких показателях не обоснован
Гиперплазия тимуса - как правило, не является противопоказанием к вакцинации
В общем анализе крови - обращает внимание снижение эритроцитарных индексов
В подобных случаях рекомендуют проверить уровень ферритина, при его снижении - назначают препараты железа
Сам гемоглобин на достаточном уровне
Здравствуйте, Виктория.
По общему анализу крови всё хорошо.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме.
В этом возрасте часто встречается доброкачественная нейтропения, это снижение нейтрофилов менее 1 в абсолютных значениях.
Как правило, это не является противопоказанием для вакцинации.
Неживые вакцины можно ставить, а живые вакцины не рекомендуется ставить при показателях менее 0,5, либо если эта цифра близка к 0,5, то рекомендуется обсудить этот вопрос с гематологом, возможен контроль показателей 1 ращ в месяц.
Увеличение тимуса так же не является противопоказанием к вакцинации.
Виктория, здравствуйте!
Ознакомилась с результатом анализа.
По анализу отмечается нормальный уровень гемоглобина норма от 100 г/л, но снижение эритро индексов, в таких случаях рекомендуют дообследование на ферритин и процент трансферрина.
Что касаемо снижения абсолютного количества нейтрофилов, как правило, по динамике ни разу не отмечалось снижение 0,5, небольшие колебания допустимы, так как до 2 лет могут отмечаться признаки доброкачественной нейтропении.
Если же в динамике отмечается снижение 0,5, в таких случаях рекомендуют очный осмотр гематолога, который действительно может дать медотвод.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 202525 ответов
- 4 Июля 20253 ответа
- 28 Декабря 20241 ответ
- 13 Октября 20249 ответов
- 14 Августа 20247 ответов
- 11 Февраля 20242 ответа
- 19 Мая 202212 ответов
- 13 Мая 20221 ответ
- 20 Февраля 202124 ответа
- 20 Сентября 201922 ответа