Атопический дерматит у ребенка 5 месяцев.

Алина УлезкинаВчера в 08:55

5.0

Педиатр

57 956 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Атопический дерматит в большинстве случаев это хроническое заболевание кожи, не связанное с аллергией, пятна могут рецидивировать даже на безмолочной диете.

Главное при этом заболевании - ежедневный уход с использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).

Важно, КАК и СКОЛЬКО наносить эмолентов —
обильно, часто,
несколько раз в день жирным слоем,
кожа должна быть постоянно увлажнена,

После купания рекомендуется использовать эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи.

Применяются специальные масла для купания для смягчения воды, такие есть у липобейз, ля рош позе липикар.

Если элементы при увлажнении не уменьшаются, присутствует выраженное воспаление, то назначается
противовоспалительная терапия — адвантан на очаги 1 раз в день 5 дней,
с переходом на элидел 2 раза в день на 14 дней.

Провоцировать обострение может и вода, и сухой воздух, поэтому важно поддерживать влажность дома до 60%, температура 21-22 градуса.

Прикорм можно вводить, как детям и без атопии, просто отслеживая реакцию. Имеющиеся небольшие пятна не будут противопоказанием для введения прикорма

Наталья ПизикВчера в 09:07

5.0

Педиатр

24 642 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным фото больше похоже на проявления атопического дерматита, как правило, с питанием это не связано

Атопический дерматит это особенность детей до года, обычно возникает в связи с недостаточным синтезом белка филлагрина, как правило, по мере роста ребенка, к возрасту 12 мес постепенно всё нормализуется

Основной принцип лечения увлажнение кожи эмолентами Липобейз Бэби, Атопик, ля Рош Липикар, биодерма

Для эффективности эмоленты рекомендуется применять регулярно, особенно после купания

Купать ребенка в обычной воде, поддерживать комфортный микроклимат в помещении

Обычно состояние устанавливается на основании клинических проявлений, анализы, как правило, не информативны в этом возрасте ребенка

Виктория НассоноваВчера в 10:31

5.0

Педиатр

18 540 консультаций

Принятый ответ

Алина, Здравствуйте!

Подобная сыпь наиболее характерна для атопического дерматита.
Горячая вода и перегрев могут усиливать покраснение.

Как правило, если на фоне диеты мамы не отмечаются улучшения в отношении элементов, в таких случаях это также может подтверждать течение атопического дерматита, а не как вариант кожной реакции при абкм.

При лечении дерматита обычно рекомендуют:
- соблюдать микроклимат в помещении (оптимальньная температура, влажность 40-60%, частые проветривания), при необходимости использование увлажнителя воздуха,

-использовать только хлопковую одежду, исключить трения от одежды, игрушек,

- использование гелей для стирки с гипоаллергенным составом, без отдушек,

- купание с маслом для душа/ванны (например, Биодерма атодерм),

- перед использованием эмолента Элидел, при отсутствии эффекта - крем адвантан/комфодерм на участок гиперемии тонким слоем точечно( разрешен с 4 мес) до купирования ярких очагов, далее переход только на эмолент.

- далее на всю кожу нанесение эмолента обильно, чтобы кожа лоснилась (например, Bioderma Atoderm) также эмоленты необходимо наносить в течение дня после каждого контакта с водой или при видимой сухости.

Важна именно ежедневная наружная терапия в виде масла для душа и эмолента после, т.к. если пропустить хотя бы один день, возможен рецидив.

Александр МорозовВчера в 11:51

3.9

Педиатр, Рентгенолог

5 236 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Алина!

По фото высыпания больше напоминают воспалительные очаги по типу атопического дерматита, чем проявление пищевой аллергии.

Считается, что важную роль в развитии подобных проявлений играет генетическая предрасположенность и нарушение защитного барьера кожи. У части детей могут встречаться особенности работы белка филаггрина - он участвует в формировании полноценного рогового слоя кожи, удержании влаги и защите от внешних раздражителей.

При снижении количества или нарушении функции филаггрина кожа быстрее теряет влагу, становится более сухой и проницаемой для раздражающих факторов. Поэтому даже обычные воздействия - сухой воздух, жёсткая вода, пот, трение одежды или косметические средства - могут легче провоцировать покраснение и зуд.

Однократный небольшой сгусток крови в стуле сам по себе ещё не подтверждает АБКМ.При АБКМ обычно ориентируются на повторяющуюся кровь/слизь в стуле, выраженные кишечные проявления, плохую прибавку массы, стойкое ухудшение кожи и чёткую связь с исключением и последующим возвращением молочного белка.

То, что за 2 недели безмолочной диеты пятна вообще не изменились, делает связь именно с молочным белком менее убедительной. Бесконечно расширять диету маме без подтверждённой связи обычно не требуется.

Для кожи основа ухода - регулярный эмолент (например, АДмера) несколько раз в день, короткое купание в тёплой, не горячей воде, без трав, ароматизированных средств и перегревания. Элидел может использоваться на воспалённые участки по ранее назначенной врачом схеме.

Начало прикорма из-за таких пятен обычно откладывать не требуется. Новые продукты лучше вводить по одному, небольшими количествами, с постепенным увеличением объёма. Наличие атопического дерматита не означает наличие пищевой аллергии и не является поводом избегать большинства продуктов.