Что вас беспокоит?
Мононуклеоз
Добрый день! Рассказ подробный. Дочь 5 лет Понедельник 12.10 вечером заметили у ребёнка небольшой отек век и заложенность носа, но у нее аденоиды и частый насморк, дали капли и антигистаминные Вторник, вроде ничего особенного В среду 14.10 просыпается с температурой 37,5, лицо чуть отекшее, сильная заложенность носа, боль в горле. Меня насторожил отек век и отек околоушных лимфоузлов, врач из поликлиники назначил систематическое лечение как при ОРВИ. Утром сдали кровь и мочу, результаты прикрепляю Поставили мононуклеоз, прописали противовирусное изопреназим, горло, питье - как обычно. Чуть увеличена печень Температура варьируется между 37 и 38, сама спадает и растет, дочь вялая, заложенность такая же сильная, соблюдаем все рекомендации, постельный режим Записались к проверенному педиатру только на среду, врач с поликлиники не дал толком информации, Гугл пугает. Пожалуйста , можно ли подробнее оценить нашу ситуацию, что предстоит, какие рекомендации, какие ограничения и на сколько, период восстановления. Дочь еще танцами занимается, как долго сидеть дома и ограничить физ нагрузки? Буду благодарна за развернутые ответы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, здравствуйте!
По общему анализу крови отмечается наличие активированных лимфоцитов, что может указывать на течение вирусной инфекции, достаточно часто бывает при герпесвирусной инфекции, но непосредственно при инфекционном мононуклеозе повышается уровень атипичных мононуклеаров, возможно кровь ещё просто не успела среагировать.
По результату оам отмечается повышение белка, но как правило, повышение может быть связано с повышением температуры тела, так как других воспалительных изменений не выявлено.
По клинике действительно наиболее характерно течения инфекционного мононуклеоза, в таких случаях рекомендуют только симптоматическое лечение без противовирусной, в виде жаропонижающей терапии (Нурофен, либо Парацетамол) + санация носа например, с гипертоническим раствором плюс аспирация и если отмечается сильная заложенность носа рекомендуют добавить спрей на основе ГКС ( например, назонекс/ авамис) 1-2 раза в сутки в чистый нос после промывания.
Как правило, при подтверждении инфекционного мононуклеоза физические нагрузки рекомендуют ограничить в течение месяца плюс после выздоровления, спустя 2-3 недели проконтролировать уровень АЛТ, АСТ щелочной фосфатазы плюс выполнить УЗИ ОБП.
Благодарю Вас за ответ!
Вялость, сонливость, слабость - вариант нормы, как я поняла, на сколько?
Сегодня только третий день, аппетит у нее хороший, переодически встает, но все равно лежит по большей части 🥲
Да, вялость, слабость могут быть в норме, главное чтобы был аппетит и было мочеиспускание хотя бы один раз в 6 часов.
Уточните, а есть ли налёт в горле?
Аппетит и мочеиспускание есть)
При первом осмотре врача не было ( позавчера)
Вчера уже появился
Поняла Вас, как правило, для инфекционного мононуклеоза характерен именно налёт в горле плюс сильная заложенность носа, которая не купируется при помощи сосудосуживающих плюс увеличение лимфоузлов, при этом температура может повышаться в течение 10-14 дней, поэтому не пугайтесь, главное, чтобы при этом общее самочувствие не ухудшалось.
Также если будет длительное повышение температуры обычно рекомендуют проконтролировать оак и срб.
Анастасия, добрый день
по предоставленным жалобам действительно нельзя исключать течение инфекционного мононуклеоза, это вирусное заболевание герпесгруппы , которое наиболее часто вызывается вирусом Эбштейн - Барр или Цитомегаловирусом (ВЭБ или ЦМВ)
Для подтверждения диагностического предположения рекомендуется сдать ПЦР мазки из ротоглотки на эти возбудители (ВЭБ и ЦМВ)
Как раз таки для мононуклеоза характерно выраженная заложенность носа, увеличение лимфатических узлов шеи и боль в горле. могут быть налеты на миндалинах
Специфического лечения не существует, у изопринозина доказательная база недостаточная по мнению большинства экспертов доказательной медицины, лечение обычно только симптоматическое
Вялость действительно может сопровождать, особенно в острый период, рекомендуется соблюдать постельный режим до улучшения состояния и следить за адекватной питьевой нагрузкой
При подтверждении обычно домашний режим сохраняется до нормализации температуры тела, а далее уже по результатам осмотра и самочувствию ребенка, при увеличении печени и/или селезенки по УЗИ активные физические нагрузки , как правило ограничиваются до восстановления
Ирина, добрый день! Большое спасибо вам за ответ.
Подскажите , пожалуйста, по поводу дополнительных обследований
Имеет значение, когда нужно идти сдавать ПЦР? То бишь, необходимо ли это сделать сейчас, либо мы можем дождаться улучшения общего состояния?
Наиболее информативно сдавать именно мазки из ротоглотки для обнаружения ВЭБ и ЦМВ с 5 по 10 день от начала заболевания, в идеале (5-7)
После 10 дня уже можно и не обнаружить ДНК возбудителей (вирусов)в ротоглотке и тогда для подтверждения или исключения мононуклеоза можно будет сдать только анализ венозной крови
Здравствуйте!
С учетом симптомов и анализов можно предположить инфекционный мононуклеоз, однако по общему анализу крови подтвердить его нельзя. Лейкоциты 7,67 в норме, нейтрофилы 1,3 немного снижены, присутствуют атипичные лимфоциты, что характерно для вирусных инфекций. Гемоглобин и тромбоциты в норме.
Для подтверждения инфекции обычно исследуют антитела к вирусу Эпштейна-Барр (VCA IgM, IgG, EBNA IgG). Учитывая увеличение печени, целесообразно проверить АЛТ, АСТ и билирубин. Отдельного внимания требует белок в моче 0,544 г/л, особенно на фоне отечности век. Иногда это временное изменение при температуре, но желательно раньше среды повторить утреннюю мочу, определить соотношение белка и креатинина в моче и измерить давление.
При мононуклеозе температура и воспаление горла обычно проходят за 1-2 недели, слабость иногда сохраняется несколько недель. Обычно рекомендуют питье, промывание носа и отдых по самочувствию. Эффективность Изопринозина при этой инфекции убедительно не доказана.
Танцы и интенсивные нагрузки ограничивают минимум на 3 недели от начала болезни, поскольку возможно увеличение селезенки. Возвращение к занятиям обсуждают после выздоровления и осмотра врача. Постоянный постельный режим не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202215 ответов
- 16 Февраля 20225 ответов
- 14 Января 20226 ответов
- 13 Января 20221 ответ
- 22 Ноября 202134 ответа
- 5 Июня 20219 ответов
- 29 Марта 202121 ответ
- 11 Сентября 202011 ответов
- 30 Мая 20201 ответ
- 18 Сентября 20197 ответов