Что вас беспокоит?
Проблемы в жкт и температура 37,2
Здравствуйте! Всё началось лет 7 назад с приступа (озноб,кашеобразный стул,боли в животе) потом несколько дней было вялое состояние,головная боль. Сейчас переодически случаются обострения и тогда что то из этих или даже все симптомы: Озноб Кашеобразный стул. Бывает сразу после еды. Тянущие,тупые боли в левом подреберье. Крутит живот. Урчание с перекатами в животе. Преимущественно слева. Легкая тошнота Вялость,апатия,слабость. Головная боль. Два года назад при очередном обострении я сделала Кт брюшной полости с контрастом. Там вообще без каких либо патологий. Анализ крови в норме за исключением Липазы, 300 при норме 50. Амилаза в норме была. Через 2 недели пересдала и липаза тоже в норме. Год назад делала колоноскопию и гастроскопию тоже всё ок. Сейчас опять обострение (боль слева под ребрами,урчание) и ко всему прочему я чувствую жар,особенно после еды,потом озноб,ноги руки холодные,температура почти всегда 37,2. И так уже почти 2 недели. УЗИ БО норма за исключением мезантериальных лу 0,8*0,2 преимущественно слева. Анализ крови в норме. И клиника и биохимия. Вообще мне хорошо помогает тримедат. Если пью курсом месяц,то самочувствие отличное,ни на что не жалуюсь. Но это ведь не дело что я до сих пор не знаю свой диагноз. Какие анализы ещё сдать? И температура меня очень беспокоит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, например синдром раздраженного кишечника, особенно с учетом урчания, болей, кашицеобразного стула и хорошего эффекта от Тримедата (он помогает нормализовать моторику кишечника).
Также важно оценить влияние стресса, если обострения возникают или усиливаются на фоне переживаний, тревоги, недосыпа, это может указывать на нарушение взаимодействия кишечника и головного мозга. При СРК стресс усиливает чувствительность кишечника, моторику, урчание, спазмы и позывы к дефекации, в том числе сразу после еды. При выраженной тревоге рекомендуют работу с психиатром, доктор при необходимости может рассмотреть медикаментозную терапию.
В качестве дообследования рекомендуют:
• водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР
• кальпротектин кала (исключение воспалительных заболеваний кишечника)
• антитела к тканевой трансглутаминазе
IgA (anti-tTG IgA), G + общий Ig - скрининг на целиакию, на фоне употребления глютена.
• кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
В качестве медикаментозной терапии могут рекомендовать:
~ Повторный курс Тримебутина 200 мг 3 раза в сутки за 20–30 мин до еды, курс 4 недели (для уменьшения бурления, спазмов и нормализации моторики)
Также назначают диету low FODMAP на 2–6 недель для уменьшения вздутия, урчания, болей и нарушений стула. Ограничить лук, чеснок, бобовые, яблоки, груши, обычное молоко, избыток пшеницы и мед. Затем постепенно возвращают продукты, оценивая переносимость. Питьевой режим 30мл/кг в сутки если нет ограничений.
Анна,а почему температура не нормализуется? Это же явный признак что в организме что то не так.
Уже много лет возникают все эти симптомы,да,в острый период могла появиться разово температура,но чтоб так стойко держалась,такого не было
Понимаю ваше беспокойство, особенно учитывая, что раньше такого длительного повышения температуры не было. Однако температура 37,2 не всегда означает наличие заболевания: она может быть вариантом нормы и зависит от времени суток и способа измерения.
Также повышение температуры может быть связано с реакцией вегетативной нервной системы на боль, спазмы и стресс. На фоне тревоги могут возникать ощущение жара, озноб, холодные руки и ноги.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить функциональное расстройство кишечника, вероятнее всего синдром раздраженного кишечника (СРК), возможно сформировавшийся после перенесенной кишечной инфекции. При данном состоянии нарушается моторика и повышается чувствительность стенки кишки, а отличный ответ на прием тримебутина только подтверждает спастическую природу боли. Температура 37,2, озноб, холодные конечности и слабость часто являются проявлением вегетативной дисфункции (нарушения работы вегетативной нервной системы) на фоне хронического болевого синдрома. Описанное однократное повышение липазы при нормальной картине КТ не является признаком панкреатита.
Длительно сохраняющиеся симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Фекальный кальпротектин для окончательного исключения скрытого воспаления в кишечнике (в том числе на фоне описанных лимфоузлов).
- Кровь на антитела к тканевой транглутаминазе (IgA) и общий IgA для исключения целиакии.
- Водородно-метановый дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).
- Анализ крови на ТТГ для оценки функции щитовидной железы.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Тримебутин (Тримедат) 200 мг по 1 таб. 3 раза в день, 4-8 недель для нормализации моторики и снятия спазмов (учитывая отличный ответ на препарат).
- Консультация врача-психотерапевта или невролога может быть рассмотрена для коррекции вегетативных проявлений (озноб, субфебрилитет, слабость).
Обычно рекомендуется временная диета low-FODMAP на 2-4 недели для снижения газообразования.
Здоровья
А какие могут быть варианты почему температура не нормализуется?
Это же явный признак что в организме что то не так?
Уже много лет возникают все эти симптомы,да,в острый период могла появиться разово температура,но чтоб так стойко держалась,такого не было
Такая температура не является опасной, она может быть иногда и в норме. А после перенесенной инфекции в некоторых случаях вообще может сохраняться месяц и более🙌
Здравствуйте. Размеры до 1 сантиметра для мезентериальных лимфатических узлов считаются нормальными, это частая находка, которая обычно указывает лишь на реакцию иммунной системы на какой-то процесс в кишечнике.
Судя по описанию симптомов и хорошему эффекту от спазмолитиков, ситуация действительно похожа на проявления функционального расстройства, например, синдрома раздраженного кишечника. При нем часто наблюдаются боли, вздутие, урчание и изменение стула, а также системные вегетативные реакции вроде озноба, слабости и головной боли. Повышение температуры до субфебрильных отметок и чувство жара после еды также могут быть связаны с реакцией вегетативной нервной системы, однако этот момент требует обязательного контроля.
Из названных вами обследований видно, что органическая патология поджелудочной железы и кишечника не подтверждается, что уже очень хорошо. В аналогичных случаях врачи обычно рекомендуют сдать кал на фекальный кальпротектин для окончательного исключения скрытого воспаления, а также кал на эластазу-1 для оценки функции поджелудочной железы. Дополнительно может быть полезен водородный дыхательный тест с лактулозой для проверки на синдром избыточного бактериального роста.
С подобной картиной стоит обратиться на очный прием к гастроэнтерологу и терапевту. Поводом для срочного обращения к врачу служат: появление крови в стуле, немотивированная потеря веса, ночные боли или стойкая высокая лихорадка.
1.Имеет ли смысл сделать МРТ с контрастом?
2Повторно гастроскопию? (прошло 11 месяцев)
3.температура бывает не только после еды. Боюсь онко,вдруг это первые признаки ,а я температуру привязываю к жкт
Проводить МРТ брюшной полости с контрастом при отсутствии свежих подозрительных изменений на УЗИ и с учетом ранее сделанного КТ обычно не требуется. КТ с контрастом и колоноскопия обладают высокой точностью и уверенно исключают серьезные органические и онкологические процессы в брюшной полости. Повторять гастроскопию при отсутствии новых специфических жалоб, таких как постоянная тошнота, рвота или трудности при проглатывании пищи, в современной практике также считается нецелесообразным.
При опухолевых процессах субфебрилитет практически никогда не бывает единственным изолированным симптомом на протяжении нескольких лет. Обычно он сопровождается выраженными симптомами тревоги: прогрессирующей потерей массы тела, сильной ночной потливостью, постоянной нарастающей слабостью и изменениями в общей крови, которых у вас нет.
В подобных ситуациях субфебрильная температура часто оказывается так называемой термоневротической или вегетативной реакцией, когда регуляция температуры нарушается на фоне длительного стресса, тревоги или дисфункции вегетативной нервной системы, что тесно связано с работой кишечника.
В аналогичных случаях для полного успокоения рекомендуют сдать общий анализ мочи, а также обратиться к терапевту для оценки термометрии.
Спасибо за информацию !
Принятый ответ
🤝
Добрый день!
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника - это состояние, обусловленное нарушением чувствительности и моторики кишечника, которое может возникать на фоне стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний.
Повышение температуры может говорить не о воспалительном процессе в организме, а о вегетативной дисфункции.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на Я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA/IgG + IgA общий.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 4-5 недель.
2. Диета low-fodmap.
Спасибо за ответ!
А температура почему может быть?
Сегодня ночью проснулась от озноба,а лицо горело,состояние как при температуре 38.
Измерила а она 36,9
Такого у меня никогда не было.
Утром как обычно 37,2
Принятый ответ
По описанию можно предположить, с учетом хороших результатов обследований, вегетативную дисфункцию - простыми словами это сбой в работе терморегуляции. Чаще повышение температуры в таких случаях связано с тревогой, волнением, стрессами, изменением гормонов. Помимо повышения температуры могут быть приливы жара, похолодание конечностей.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202223 ответа
- 20 Сентября 20223 ответа
- 26 Апреля 20225 ответов
- 25 Декабря 20218 ответов
- 16 Ноября 20213 ответа
- 18 Июля 202116 ответов
- 9 Января 20211 ответ
- 22 Сентября 202012 ответов
- 16 Сентября 20205 ответов
- 18 Июня 20161 ответ