Заезды в уголках губ, с двух сторон

Ляйсания ХаннановаВчера в 13:13

3.1

Терапевт

283 консультации

Здравствуйте. Заеды (ангулярный хейлит), которые не проходят от пантенола две недели обычно имеют три основные причины: дефицит витаминов группы B (особенно B2 и B6), железодефицит (даже если гемоглобин в норме может падать ферритин) или грибковая или бактериальная инфекция (кандида или стрептококк).Пантенол помогает только при сухости, но не убивает микробы и не восполняет дефициты, поэтому и нет эффекта.Обычно при такой картине рекомендуется:
1. Сдать анализы: ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту, витамин D, а также соскоб с заеды на грибы и бактерии.
2. Очный осмотр дерматолога он определит природу заеды и при необходимости назначит противогрибковую или антибактериальную мазь.
3. Проверить ЖКТ если есть гастрит или проблемы с кишечником, витамины группы B могут не усваиваться.
До визита к врачу не облизывать губы, не сдирать корочки, использовать гигиеническую помаду без отдушек.

Екатерина БелоусоваВчера в 13:24

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 250 консультаций

Здравствуйте.

По описанию ангулярный хейлит - заеды. Пантенол работает только как заживляющее средство и не действует ни на инфекцию, ни на дефицит витаминов, поэтому если причина в них, он и не поможет.

Самые частые причины заед- это инфекция стрептококковая или кандидозная (грибковая) либо дефицит витамина/ железа

Это две разные ситуации, и лечатся они по-разному. Обычно в таких ситуациях рекомендуется консультация дерматолога с забором мазка.
Если это стрептококковая инфекция, то обычно с одной стороны, с гнойными корочками, мокнет.
Если это кандидоз, то часто с двух сторон, с белым налётом, без гноя

Против грибка нужны противогрибковые средства, например, при подтверждении рекомендуют клотримазол, кетоконазол. А против бактерии при подтверждении рекомендуют , например, левомеколь

Также при частых рецидива рекомендуют исключить дефициты:
-ферритин- депо железа, его результат ожидаем более 30. Может быть снижен даже при нормальном гемоглобине, что будет говорить о скрытой железодефицитной анемии
-витамин Д, не менее 30
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)

Юлия ПерфиловаВчера в 13:31

5.0

Терапевт

23 301 консультация

Светлана , здравствуйте!

Заеды - это ангулярный хейлит / ангулярный стоматит

При этом в уголках рта формируются складки. При разговоре , сухости губ или облизывании скапливается слюна. Она содержит ферменты , которые вызывают трещины и мацерацию . И , как только барьер кожи нарушается , проникают бактерии , которые живут на коже , но в ране вызывают воспаление . Чаще это грибы рода Кандида , реже - стрептококки или золотистый стафилококк,

В подобных случаях при подозрении на грибковый , бактериальный компонент может обсуждаться мазь Пимафукорт очень тонким слоем буквально ватной палочкой точечно на уголки рта 2 раза в день в течение 7 дней

Через 20 минут после лечебной мази поверх наносится Цикапласт В5 , чтобы слюна не разъедала ткани

Дополнительно могут рекомендовать:

⚪️ Не облизывать губы , не трогать уголки рта руками
⚪️ Временно отказаться от острой , кислой, соленой и слишком горячей пищи
⚪️ Сменить зубную щетку на новую с мягкой щетиной , на время отказаться от зубных паст с сульфатами
⚪️ Перед каждым приемом пищи и выходом на холод полезно создавать защитный барьер , нанося на уголки губ Пурелан , например, от Medela

Дополнительно могут рекомендовать оценить :

🔺 Общий анализ крови
🔺 Ферритин
🔺 Витамин B12 и фолиевая кислота
🔺 Определение глюкозы крови или гликированного гемоглобина
🔺 Соскоб из уголков рта на микроскопию и флору , при устойчивости к лечению, чтобы точно определить грибок или бактерию

Анна КочанВчера в 14:16

5.0

Терапевт

4 504 консультации

Здравствуйте, понимаю, как это может быть неприятно, постараюсь вам помочь. Чаще всего заеды появляются из-за дефицита витаминов группы В, чаще В9 и В6, а также железа. А гемоглобин может оставаться в пределах нормы, пока полностью не исчерпано депо железа- ферритин. Когда запасов не остается, начинает падать и гемоглобин. То есть высокий уровень не всегда показывает отсутствие анемии, особенно если курить и пить мало воды. Крема могут быть не эффективны, если не закрыты внутренние потребности организма.

Афсана Алиева10 часов назад

5.0

Терапевт

27 554 консультации

Светлана, здравствуйте!

Заеды представляют собой воспаление кожи и слизистой оболочки в уголках рта с образованием трещинок, корочек и эрозий.
То, что мазь с пантенолом не помогает в течение двух недель, говорит о том, что повреждение тканей поддерживается активным внутренним или внешним фактором, и простого заживляющего крема недостаточно.
Причинами могут рекомендовать:
1. Инфекционный фактор
Грибковая инфекция (кандидоз)
Бактериальная инфекция (стрептококк или стафилококк)
Смешанная инфекция
2. Дефицитные состояния
Дефицит витаминов группы B: Особенно витамина B2 (рибофлавина), а также B6 и B12, В9.
Скрытый дефицит железа
Чтобы исключить скрытый дефицит, стоит сдать ферритин.
3. Хроническая травматизация и микрофлора
Из-за частого герпеса кожа вокруг губ и в уголках рта может быть локально ослаблена, нарушен ее защитный барьер, что облегчает проникновение инфекции.
Привычка облизывать губы создает постоянную влажность в уголках рта, идеальную для размножения грибков.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Мази или кремы, содержащие одновременно противогрибковый и антибактериальный компоненты (например, мази с пимафуцином, эритромициновая мазь или комбинированные кремы вроде Пимафукорта, но гормональные компоненты должен назначать врач).
2.Для безопасного старта можно использовать антисептики, которые не сушат кожу (например, раствор Мирамистина или Хлоргексидина для аккуратного промокания уголков рта перед нанесением заживляющих средств).
Пантенол можно оставить, но наносить его только после антисептической или лечебной мази, когда она полностью впитается.
Не пытайтесь прижигать заеды спиртом, йодом или зеленкой ,это вызовет химический ожог, углубит трещину, и она будет заживать еще дольше.

Юлия Рудоманова10 часов назад

5.0

Терапевт

5 130 консультаций

Светлана, здравствуйте
В подобном случае наиболее частая причина заед - раздражение и воспаление кожи в уголках рта из-за слюны, сухости и постоянного увлажнения этой области. На повреждённой коже может присоединяться грибковая или бактериальная инфекция, поэтому пантенол не всегда помогает. Реже причиной бывает дефицит железа, витаминов В2, В12 или фолиевой кислоты, причём высокий гемоглобин сам по себе не исключает дефицита железа.

Обычно рекомендуется аккуратно промывать уголки рта водой, просушивать, не облизывать губы и наносить вазелин или защитный крем с оксидом цинка 3-4 раза в день. Если заеды сохраняются уже две недели, желательно уточнить причину: при грибковой инфекции может потребоваться клотримазол 1% тонким слоем 2 раза в день на 7-14 дней, но применять его лучше после оценки внешнего вида очагов. Гормональные мази без назначения использовать не стоит.

Из анализов разумно проверить общий анализ крови, ферритин, витамин В12 и фолат; при необходимости - глюкозу крови. При этом принимать железо или витамины наугад не рекомендуется.

Будьте здоровы ❤️🙏🏻