Что вас беспокоит?
Хронический лимфолейкоз
У папы 2 года назад был обнаружен хлл, прошел 6 курсов химиотерапии, прошло 1,5 года. Стоит на учете гематолога, сегодня сдал анализы, снизился гемоглобин с 144 до 125 за 4 месяца, лейкоциты в норме . В последний месяц терапевт прописал таблетки от повышенного давления эдарби кло, почитала в отзывах что прием данных препаратов может стать причиной снижения гемоглобина. О чем говорят данные результаты анализов, нет ли прогрессии заболевания? Прикрепляю текущие и предыдущие результаты
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Причин для анемии лёгкой степени может быть много. Даже лабораторные искажения тоже возможны
Дополнительно сдается коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, гомоцистеин, с-реактивный белок, ЛДГ,билирубин и фракции. Общий анализ крови в любом случае контролируется ежемесячно. Прямых показаний для отмены эдарби нет.
Подобные анализы не говорят о прогрессии?
Боюсь понижения, так как в больницу попал с гемоглобином 60 и очень высоким уровнем лейкоцитов
Показаний для госпитализации нет, наблюдение однозначно остаётся. Прогрессией считается двукратное увеличение числа лейкоцитов за 2-3 месяца.
Двукратное увеличение лейкоцитов , которые выше нормы? Последний раз лейкоциты были 4, сейчас 7
4,17 и 7,73 считается ли двукратным увеличением?
Нет нет, это норма. Имеется ввиду были 20, стали 40 например
Спасибо
Будьте здоровы
Елена, здравствуйте.
По приложенным анализам на данный момент нет оснований предполагать прогрессию заболевания. Уровень лимфоцитов значимо за последние месяцы не повысился.
Для уточнения причины снижения гемоглобина информативны в подобной ситуации дополнительно к ферритину определение сывороточного железа вместе с общей железосвязывающей способностью сыворотки, уровня витамина В12, фолиевой кислоты; биохимический анализ крови с обязательным определением уровня прямого и непрямого билирубина, креатинина, ЛДГ; контроль общего анализа крови с подсчетом ретикулоцитов.
Для оценки течения заболевания, исключения прогрессии также регулярно контролируется размер лимфоузлов и селезенки (УЗИ лимфоузлов, брюшной полости, забрюшинного пространства, КТ грудной клетки).
Может ли понизиться гемоглобин на фоне приема эдарби кло ?
В побочных эффектах этого препарата описана анемия, то есть снижение гемоглобина, поэтому исключить такую вероятность нельзя. Для того же, чтобы предположить именно эдарби кло как наиболее вероятную причину, важно, во-первых, исключить другие причины снижения — дефицит железа или витаминов группы В, нарушение работы других органов, повышенное разрушение эритроцитов. Во-вторых, проверить это можно, отменив или заменив препарат. Однако снижение гемоглобина по приложенному анализу весьма умеренное; и если в остальном препарат хорошо справляется со своей функцией и не требует замены — в подобной ситуации отменять или заменять его из-за такого уровня гемоглобина необязательно.
Данные результаты анализов не говорят о прогрессии заболевания?
По прикрепленным анализам признаков прогрессии заболевания нет, уровень лимфоцитов за последние месяцы сохраняется менее 5.
Спасибо!
На здоровье.
Добрый вечер!
Отмечается небольшая анемия , так как норма от 130г/л
Причин очень много , чаще всего дефицит железа
Но Ферритин в норме, в редких случаях он может быть ложным и для уточнения характера требуется сдать - коэффициент насыщения трансферрина железом
Также на фоне дефицита витаминов
Рекомендуется сдать : коэффициент насыщения трансферрина железом, витамины В12 и В9, гомоцистеин
Для начала рекомендуется исключить другие причины и потом только предполагается аутоиммунная анемия , которая бывает при прогрессировании
Признаками прогрессии и Основанием для начала лечение могут быть ниже факторы:
-Потеря массы тела более 10% за 6 месяцев.
-Лихорадка более 2 недель без признаков инфекции.
-Ночные поты более 1 месяца без инфекции.
-Нарастающая анемия и/или тромбоцитопения , при исключении других причин , они обусловлены из-за инфильтрации костного мозга
-Аутоиммунная гемолитическая анемия или ИТП, резистентные к преднизолону
-Массивная или прогрессирующая лимфаденопатия( увеличение лимфатических Узлов), обычно при размере узлов 10 см и более.
-Выраженная спленомегалия, особенно при значительное выступании селезёнки.
-Время удвоения лимфоцитов менее 6 месяцев.( то есть когда лимфоциты за менее чем полгода стали в два раза выше )
Лимфоциты сейчас 2.21, а были 1.28
Они до 5 тыс считаются в норме
То есть если были 5, а стали 10 это прогрессия, а сейчас нет?
Да, верно
Но как Вы заметили , очень много признаков прогрессии
Пока кроме анемии ничего , для начала надо уточнить ее причины
Может ли понизиться гемоглобин на фоне приема эдарби кло? Ранее папа этот препарат не принимал
Может , но маловероятно
Редко встречается
Здравствуйте, Елена
В оак отмечается небольшое снижение гемоглобина, в связи с чем для уточнения причины необходимо проверить: коэффициент насыщения трансферрина железом, в9, в12, уровень ретикулоцитов, прямую пробу кумбса, гаптоглобин.
Остальные показатели оак без особенностей. Признаков прогрессии заболевания нет.
Спасибо
Рада помочь! Всего Вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 202424 ответа
- 30 Сентября 202313 ответов
- 10 Декабря 20221 ответ
- 7 Мая 20227 ответов
- 6 Мая 202218 ответов
- 20 Февраля 20225 ответов
- 15 Декабря 202122 ответа
- 27 Сентября 202119 ответов
- 25 Июня 20202 ответа
- 4 Февраля 20205 ответов