Что вас беспокоит?
У ребенка что-то першит в горле
Сыну 5 лет. Уже три месяца першит в горле, он пытается что-то там убрать. Кашель редко, без мокроты, без температуры. Были трижды на приёме у ЛОРа. Визуально горло чистое, внутри глотки есть не критичное воспаление. Сдавали мазок на степень чистоты, показатели в норме. Нос не заложен. По стенке ничего не стекает. Ночью спит без храпа, без кашля. По назначению ЛОРа Принимали танзилгон, полоскали разными травками, перекисью, рассасывали лизобакт. Но он всё равно делает так, будто что-то там застряло в горле или першит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
При подобных симптомах, если со стороны органов всё в порядке, то рекомендуется исключить аллергические проявления, а также рекомендуется исключить гастроэзофагеальный рефлюкс. Оба состояния могут проявляться першением.э в горлышке.
При аллергии раздражение может быть при контакте с аллергеном. Для этого рекомендуется сдать «Фадиатоп ImmunoCAP”, который покажет, есть ли у ребенка аллергия.
Рефлюкс исключается на консультации у гастроэнтеролога.
Раздражение горла происходит за счёт заброса кислого содержимого желудка в пищевод, с раздражением горлышка и чувством першения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При чистом горле, нормальных мазках и отсутствии ночных симптомов причина першения, ощущения комка у детей 5 лет чаще всего не в ЛОР-патологии.
Вероятные причины:
1. Неврологический, психосоматический фактор. Навязчивые движения (тик), компульсивное прочищение горла после перенесенной ОРВИ или на фоне стресса. Усиливается при волнении, исчезает во сне - ключевой маркер.
2. Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР). Кислота раздражает гортань без изжоги. Горло визуально спокойное, но ощущение инородного тела есть. Нужна консультация гастроэнтеролога
3. Сухость слизистой. Сухой воздух, ротовое дыхание днем, недостаточное питье.
4. Дефицит B2, B12 и ферритина может вызывать парестезии и жжение слизистой. Но у детей 5 лет при изолированном першении без анемии, заедов или глоссита это редкая единственная причина, но проверить рекомендовал бы: сдать ОАК ч эритроцитарными индексами, ферритин, B12, B2 для исключения.
При норме - ищите тик или рефлюкс.
Тактика:
- Прекратить полоскания. антисептики они сушат и закрепляют фиксацию на симптоме.
- Увлажнение воздуха, обильное питье.
- Консультация детского невролога (исключить тик/невроз) и гастроэнтеролога (исключить ЛФР).
- Не акцентировать внимание ребенка на проблеме.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20229 ответов
- 3 Января 202221 ответ
- 3 Ноября 20218 ответов
- 2 Ноября 20211 ответ
- 29 Октября 20211 ответ
- 8 Сентября 202110 ответов
- 10 Ноября 202012 ответов
- 21 Октября 202012 ответов
- 29 Мая 20202 ответа
- 26 Февраля 20182 ответа