Воспаление сосочков языка и налет

Афсана Алиева8 часов назад

5.0

Терапевт

27 554 консультации

Принятый ответ

Алла, здравствуйте!

То, что воспаление, жжение и отек языка с отпечатками зубов продолжаются уже целый год, с большей вероятностью указывает на хроническое воспаление ткани языка.
Учитывая , что стандартное противогрибковое лечение (Флуконазол, Кандид) и антисептики за год не дали эффекта, причина проблемы скорее лежит не в грибках Кандида.
Обнаруженное количество (13–15 единиц или колоний) это нормальный показатель, так как кандида является естественным обитателем ротовой полости у большинства здоровых людей. Лечить ее саму по себе при отсутствии массивного белого творожистого налета не нужно.
Отек языка и следы от зубов по бокам говорят о его постоянном увеличении, что мешает нормальному кровообращению и регенерации сосочков.
Причинами могут быть:
1. Проблемы с ЖКТ, в частности ГЭРБ
2. Дефициты ферритина, вит в9 и в12.
1. Синдром горящего рта
Это нейропатическое состояние, при котором нарушается работа мелких нервных окончаний в слизистой оболочке рта. Внешне язык может почти не меняться, но пациент чувствует постоянный сильный ожог. Часто обостряется на фоне хронического стресса или дисфункции вегетативной нервной системы.
2. Хроническая микротравматизация
Если из-за легкого отека язык постоянно трется об острые края зубов, пломб или из-за неправильного прикуса, сосочки будут воспалены перманентно.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гастроэнтерологом, сделать фгдс и сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер.
Проконсультироваться со стоматологом.
Сдать вышеуказанные анализы.
А также:
• Исключить агрессивные полоскания. Перестаньте полоскать рот содой
• Полностью исключить кислые фрукты и соки (цитрусовые, киви, томаты), острые специи, маринады, слишком горячую пищу и алкоголь.

Кенюль Мехрализаде8 часов назад

4.6

Терапевт

7 434 консультации

Здравствуйте.


Уточните, пожалуйста, что именно означает результат «кандид 13–15» и каким методом проводилось исследование?

Судя по фотографии может быть хронический глоссит — воспаление слизистой языка. Причинами могут быть дефицит железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, сухость во рту, раздражение слизистой зубной пастой или ополаскивателями, гастроэзофагеальный рефлюкс, а также синдром жжения полости рта.
Кандидоз тоже возможен, но обнаружение Candida в анализе не означает, что именно грибок является причиной симптомов.

Учитывая, то что флуконазол и местные противогрибковые средства без стойкого эффекта, повторять лечение без подтверждения кандидоза не рекомендуется

В таком случае рекомендуется обратиться к стоматологу, который занимается заболеваниями слизистой полости рта, или к стоматологу-пародонтологу для осмотра языка. Из обследований целесообразно проверить ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту, глюкозу крови.
Полоскания ромашкой 3-4 раз в день.
Избегать острого, кислого, алкоголя, горячего.
Не чистить язык жестким скребком.

Михаил Ивашев8 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

120 086 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Хроническое жжение и отпечатки зубов при нормальных анализах чаще всего указывают на скрытые дефициты, а не только на кандидоз. Кандида может быть вторичной флорой на фоне измененной слизистой.

Что проверить (расширенно):
1. Ферритин (цель не ниже 50–70), B12, фолаты, цинк, медь, витамин Д, рибофлавин (B2). Обычный ОАК не исключает тканевый дефицит железа и витаминов.

2. Стоматолог: исключить хроническую травму, гальваноз, пародонтит, ксеростомию.

3. ЛОР: рефлюкс (ларингофаренгиальный) часто дает жжение языка без изжоги. Учитывая гастрит в анамнезе это актуально.

4. Эндокринолог: ТТГ, глюкоза, гликогемоглобин (жжение бывает при диабете, преддиабете, гипотиреозе).

Тактика: восполнить выявленные дефициты (кофакторы работают в связке). Противогрибковые без коррекции фона и устранения травм, рефлюкса дают лишь временный эффект.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Максим Соломатин6 часов назад

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 957 консультаций

Здравствуйте, Алла. По фотографии вижу умеренный налёт, выраженный рельеф сосочков языка и отпечатки зубов по краям. Явных язв или других подозрительных изменений не наблюдается. Подобные жалобы могут возникать при хроническом раздражении слизистой, сухости во рту, дефиците железа или витамина B12. Обнаружение Candida в анализе не всегда означает грибковую инфекцию, поскольку этот грибок может присутствовать в полости рта и в норме. Отсутствие эффекта от флуконазола и местных противогрибковых средств также заставляет рассматривать другие причины.
Учитывая, что симптомы сохраняются уже год, рекомендую обратиться к стоматологу, специализирующемуся на заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Из обследований желательно проверить ферритин, витамин B12, фолиевую кислоту, глюкозу крови или HbA1c, ТТГ, если ранее не исследовали. Также важно оценить наличие сухости во рту, ночного сжатия зубов и возможного раздражения слизистой зубами. До уточнения причины не рекомендую повторять курсы противогрибковых препаратов без подтверждения кандидоза. Временно исключите острое, кислое, очень горячую пищу, спиртосодержащие ополаскиватели и агрессивную чистку языка.