Что вас беспокоит?
Ожирение, стремительный набор веса, холодный пот на лице и по телу
Здравствуйте, мне 24 года, с 23 года начал стремительно рости вес, заплыло лицо, жир скапливается в большей степени на животе, появилось либидо, родственники говорят что сильно замкнут в себе, стесняюсь, если едем отдыхать я постоянно сижу один, когда все купаются, сижу в шортах и футболке, жду когда все уйдут чтобы пойти, пропала любовь к себе, подскажите пожалуйста, как быть что делать, у отца есть сахарный диабет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита? Уточните пожалуйста какой у вас рост и вес?
Здравствуйте, вес 94-98 так и скачет, рост 164
Ранее не было такого состояния как острый панкреатит? Это состояние, которое сопровождается очень острой болью в области живота, всегда требует госпитализации. Данный момент мне очень важно уточнить.
Нет, Не было
Хорошо. Тогда в данном отношении рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, так как при выявлении хронического панкреатита и/или желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют применять с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата. Так же рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы, при выявлении узлов сдать анализ крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы. Так же в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Проверьте еще раз анализы которые я прикрепил, там видимо не все загрузились, добавил
Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Гормоны щитовидной железы находятся в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.
А что скажите по поводу анализы на Инсулинорезистентность
Наличие инсулинорезистентности говорит только о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуются данные показатели, есть такая взаимосвязь. В целом данные показатели практически неинформативны, в данном отношении самое главное, что глюкоза крови находится в нормальном значении, данных за сахарный диабет не выявлено, поэтому наличие инсулинорезистентности опасности не несёт.
Не подскажите какие бады можно попить, есть ли что-то другое помимо семавика, как то сидел на редуксине пару лет назад, результата не было, также Голдлайн
В отношении препаратов для снижения веса есть несколько групп препарата, это инъекционные препараты для снижения веса такие как Семавик или тирзетта или седжаро; так же препарат группы сибутрамина, тот же самый редуксин и препараты группа орлистата, но она самая слабая из всех препаратов в данном отношении. К сожалению других препаратов для снижения веса не существует. БАДы в данном отношении не рекомендуют, в клинические рекомендации они не входят, в данном отношении исследования в основном не проходят.
На данный момент ещё есть препарат семаглутида в таблетках семальтара 3мг., его рекомендуют принимать по 1 таб. 1 р/д, перед этим так же исключив противопоказания в отношении препарата группы семаглутида.
Александр,здравствуйте.
Постараюсь Вам помочь. Я понимаю Ваши переживания, избыточный вес -это комплексная проблема, при которой часто начинает страдать и эмоциональная составляющая.
Сразу хочу отметить, что по результатам обследования у
Вас нет данных за развитие предиабета и диабета, показатели гликемического контроля а так же выработка инсулина поджелудочной железой у Вас в абсолютной норме.
Имеется высокий инсулин натощак вследствие инсулинорезистентности. Инсулинорезистентность - состояние, когда рецепторы в тканях становятся нечувствительны к инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой, инсулин часто на какое -то время задерживается в крови развивается гиперинсулинемия, что сопровождается повышенным аппетитом, частыми эпизодами голода, снижением насыщаемости от пищи, то есть полноценно покушал, а снова хочется есть. Основная причина такой нечувствительности рецепторов-это развитие избыточного веса, когда рецепторов к инсулину сколько было, столько и осталось, а жировой ткани стало слишком много. Главный способ коррекции инсулинорезистентности это нормализация массы тела и соблюдение определенных правил питания: исключение частых перекусов, исключение сладкого, мучного, белого хлеба, манной крупы- то есть простых углеводов и продуктов, которые дают резкий скачок сахара в крови и ,как следствие, резкий выброс инсулина в кровь.
Так же по анализам имеется дефицит витамина Д и незначительное повышение кальция в крови, если Вы не принимаете никакие препараты с кальцием в настоящее время, то через 2-3 недели необходимо пересдать общий кальций,альбумин, чтобы исключить патологию обмена кальция.
Для нормализации уровня витамина Д обычно назначается Вигантол или Аквадетрим по 14 капель в сутки на протяжении 2 месяцев, далее переход на поддерживающую дозу в 4 капли в сутки на протяжении 3 месяцев.
Нарушений со стороны щитовидной железы не выявлено, работает железа хорошо, со стороны половых гормонов так же без патологии.
Чтобы исключить патологию надпочечников как причину прогрессирующей прибавки веса необходимо сдать кортизол в слюне в 23:00, сдача кортизола в крови натощак утром в данной ситуации малоинформативна
В Вашем случае желательно рассмотреть препараты для медикаментозного снижения веса,если ранее Вы уже использовали редуксин\голдлайн и не было положительной динамики по весу, тогда желательно рассмотреть инъекционные препараты на основе семаглутида\лираглутида\тирзепатида или же семаглутид в таблетках ( препарат семальтара), предварительно необходимо сделать узи щитовидной железы и пройти узи брюшной полости
Если колоть уколы, мои анализы придут в норму?
Поможет ли оно мне , нет причин из-за которых обратно все вернется?
Да,абсолютно верно, с помощью применения данных препаратов вес придет в норму и улучшатся показатели инсулина . Все перечисленные препараты имеют доказанную эффективность в снижении веса
Александр здравствуйте .
В результатах обследований есть некоторые отклонения , например низкий витамин Д
Принимайте вигантол 10.000МЕ в сутки 2 месяца , а далее 5000 МЕ в сутки .
Половые гормоны , гормоны щитовидной железы все в норме.
Ситуация с лишним весом, подавленный психоэмоциональный фон требует коррекции и веса и настроения .
Чтобы снижался вес - нужен дефицит калорий , как вы его будите создавать разницы нет ( с помощью препаратов снижающих аппетит вам будет проще это сделать )
рассматриваете медикаметозную терапию для снижения аппетита ?
С настроением нужно обратиться к психотерапевту или психиатру.
Важно все корректировать вместе
Здравствуйте, Александр!
По анализам каких-то критичных отклонений, мо стороны гормональной системы не выявлено.
Щитовидная железа работает хорошо.
Проблем с тестостероном нет.
Углеводный обмен не нарушен, но имеется повышение индекса инсулинорезистентности, данное повышение является следствием лишнего веса, не наоборот, данный показатель нормализуется самостоятельно на фоне снижения веса, в динамике его оценивать не рекомендуют.
Витамин д3 в дефиците, в подобной ситуации рекомендуют приём витамина д3 в дозировке 7000-8000 ме в сутки, лучше выбирать препараты с доказанной эффективностью: Аквадетрим/вигантол/ДеТриферрол/фортедетрим первые три в каплях- рекомендуют по 14 капель=7000 ме ежедневно после завтрака, последний препарат Фортедетрим в капсулах , его принимают по 4000 ме по 2 капсулы в день два месяца, далее переходят на поддерживающую дозировку-2000 ме ежедневно.
Есть повышение кальция, в подобной ситуации рекомендуют повторить анализ на общий кальций + альбумин, для расчёта истинного кальция.
Какой сейчас рост и вес?
Пытались ли как-то самостоятельно начать снижать вес? ( диета, спорт?)
Возможно, использовали медикаменты для снижения веса?
164, вес от 94-98, скачет, пытался похудеть и диеты, вес наоборот, два года или больше назад пил релаксин, потом пробовал Голдлайн, результата не было
Сейчас есть более современные препараты для снижения веса, такие как Семаглутид или Терзипатид, они инъекционные, делаются самостоятельно один раз в неделю, помогают снизить аппетит за счет замедления опорожнения желудка, на этом фоне важно наладить правильное питание.
Препарат применяют длительное время, до нормализации веса, либо на постоянной основе- на поддерживающей дозировке.
Перед применение рекомендуют выполнить узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы- если будут обнаружены узлы, рекомендуют выполнить анализ на кальцитонин, так как его повышение противопоказание к приёму препарата.
Также препарат противопоказан, если ранее был острый панкреатит
Не подскажите а берберин стоит принимать?
Здравствуйте. ИМТ около 35-36, медикаментозное лечение веса обосновано, но сейчас нужно уточнить повышение кальция до 2,7. ПТГ при повышенном кальции должен снижаться, поэтому его нормальный результат не исключает нарушение. Обычно в подобных случаях я рекомендую повторить общий кальций с альбумином или ионизированный кальций, ПТГ и креатинин. До уточнения высокие дозы витамина D и кальций не нужны. Глюкоза, HbA1c, ТТГ и тестостерон нормальные, лечить индекс HOMA отдельно не нужно. Для веса можно рассмотреть тирзепатид, лечение длительное, после отмены вес может вернуться. БАДы не решат проблему. Подавленность и изоляция также заслуживают помощи психотерапевта.
Берберин стоит принимать комплексно ?
С остальными витаминами?
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 14 ответов
- 13 Сентября 7 ответов
- 18 Июля 3 ответа
- 24 Июня 17 ответов
- 18 Мая 5 ответов
- 3 Февраля 6 ответов
- 10 Мая 202510 ответов
- 14 Января 20251 ответ
- 23 Октября 202422 ответа
- 6 Января 20216 ответов