Что вас беспокоит?
Плохие прибавки веса у ребенка с 6 до 11 месяцев
Добрый день! Дочери почти 11 месяцев, вес 7800 г. Родилась с весом 3530 г ростом 53 см. Она ест мало прикорма и плохо набирает вес. Пробовала и банки и сама готовить и фрукты овощи. Она вообще с рождения не очень заинтересована в еде. В первые месяцы 3-7 минут сосёт и засыпает не разбудишь, 3-4 часа спит. Я ее будила через несколько часов и опять она пососет чуть-чуть и спать. Молока у меня было достаточно. Первые месяцы привес был в норме, но я ей именно подсовывала грудь, чтоб набор шел, следила за этим. Рацион в 10 месяцев такой: 2:00 грудь 9:00-10:00 каша с фруктами/овощами и сливочным маслом (съедает от 20 до 80 г, зависит от желания), докорм грудь 13:00 овощи+мясо+ каша, съедает от 40 до 120г, докорм грудь 16:00 Перекус творог с фруктом, печенье от 20 до 60г 19:00-20:00 каша с овощами/фруктами 40-100г, докорм грудь Иногда вообще любую еду съедает пару ложек и больше не хочет, рот не открывает. Перекусы: печенье 1-2 в день, белый хлеб (1/2 ломтика хлеба в день). Предлагаю еще кусочками фрукты, овощи, каши, макароны после основной еды, она их запихивает в рот охотно, пожует что-то выплюнет, что-то проглотит. 21:00 Грудь Ест первые 2-4 ложки с охотой, потом начинает отворачиваться, вертется, смотреть по сторонам, сует в рот пальцы, и дальше кормлю пока ее что-то отвлекает и она на автомате открывает рот, еда везде, но не в ребенке. Пробовала кормить через бутылку с большой дыркой, первые разы хорошо сосала, 120-130 г съедала, сейчас раз на раз не приходится. В итоге сначала начинаю кашу ложкой давать, потом если совсем не ест, то в бутылку переливаю и чуть разбавляю, в надежде что хоть так пососет, но и так ест не всегда. Вес/рост по месяцам: Почти 11 месяцев 7800 рост 70,5 (+100г) 10 месяцев 7700 г (+ 100г) 9 месяцев 7600 г рост 69,2 см (+ 0г) 8 месяцев и 2 недели похудела, вес 7300 г (был насморк и лезли зубы, прикорм совсем плохо ела) 8 месяцев 7600 (+ 200г) 7 месяцев вес 7400 (+ 300г) 6 месяцев Рост 67,5 вес 7100 г (+ 775 за 2 месяца) 4 месяца вес 6325 (+ 415 г) 3 месяца - 5910 (+ 660г) 2 месяца - 5250 (+ 820г) 1 месяц - 4430 (+ 900г) При рождении вес 3530 рос 53 см Девочка спокойная, не плаксивая, спит хорошо. Стул ежедневный мягкая колбаска, объем зависит от съеденного. Активность и развитие в порядке: Сидит, стоит, ползает на четвереньках, ходит вдоль опоры и немного ходит без опоры. Знает ладушки, пока-пока, постоянно лепечет мама, баба, папа. Кошек зовёт - Ки. Показывает, что хочет на ручки. Но вот с едой совсем беда, просит только когда уж совсем оголодает и даже тогда много не съедает. Подскажите, пожалуйста, в чем может быть проблема? Что необходимо обследовать? Прикладываю свежий анализ крови, ферритин и ОАК в 7 месяцев (если нужно оценить динамику).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В предоставленных результатах крови наблюдается небольшое снижение ферритина. В подобных ситуациях назначаются препараты железа, например, мальтофер в дозировке 14 капель на 1-2 месяца. До нужной дозировки обычно рекомендуют доходить постепенно, чтобы снизить риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Описанный рацион критически небольшим не выглядит. На приложенносм скриншоте повышенного внимания требует тот факт, что вес ребенка спустился в графике ниже, однако находится он в диапазоне нормального веса. Подскажите, пожалуйста, какой сейчас рост ребенка и, если есть информация, объем головы?
Так же опишите, пожалуйста, как происходит кормление ребенка?
Рост 70,5 см, голова 44,5 см
Подскажите, пожалуйста, ребенок трогает пищу или ей неприятно, если еда попадает на кожу? Видит, как едят остальные члены семьи? Во время кормления ножки стоят на опоре? сколько длится один прием пищи?
Ребенок трогает, мнет, отщипывпет кусочки, активно запихивает себе в рот, жуёт, часть глотает часть выплевывает. Она и с пола все соринки поднимает и в рот запихивает, потом выплевывает. Да, ребенок кушает вместе со всеми. Нет, ножки висят в воздухе. Обычно прием длится около получаса с учётом кусочков которые я даю ей после основной еды. Затем докорм грудью еще минут 10-15.
Из описанного может быть рекомендовано скорректировать положение. Ребенку должно быть удобно дотягиваться до стола, ножки стоят на опоре. При кормлении одну ложку дают ребенку, одна у кормящего взрослого. Ложечку рекомендуют подносить к ротику, но последний наклон делает сам ребенок. Кормление во время отвлечения и автоматического открытия рта может в моменте помочь накормить ребенка, но на долгосрочную перспективу снижает заинтересованность ребенка в еде. Также еда всегда должна быть с ложечки, через бутылочку только молоко. Это также этап формирования здорового пищевого поведения. Пока у малышки есть прикормы, даже в небольшом объеме, и грудное молоко, дефицитов у нее не разовьется.
Если ребенку интереснее есть кусочки, нет необходимости давать их после основного приема пищи, кусочки могут стать основной едой. Например, более густая каша с кусочками фруктов отдельно. Макароны так же являются полноценным вариантом углеводов на тарелке.
Каша будет рамазана везде и хорошо если 1/4 будет съедена. Поэтому сначала кормлю, потом даю пожевать/разбросать. Давать свою кашу/суп тоже пробовала. Это микродозы еды в итоге в желудке, остальное везде вокруг, в том числе грязные пальцы пихает в глаза.
Но это, конечно, еще не раз будем пробовать и ступеньку для ножек сейчас закажу.
А что делать с отсутствием прибавки веса? Хотелось бы удостовериться, что ребёночек здоров и это просто особенность пищевого поведения. Что нам следует проверить и какие патологические состояния исключить?
Учитывая отсутствие отклонений по весу, росту и окружности головы, хорошее самочувствие и освоение навыков, достаточно большой объем потребляемого грудного молока, а так же нормальный стул, в подобных ситуациях рекомендуют следить за графиком прибавок и посещать педиатра, а дообследование может потребоваться при сохранении тенденции к снижению линии графика.
Полезнее всего в подобных ситуациях начать с обращения к специалисту по прикорму. Учитывая отсутствие признаков негативного отношения к еде, работа со специалистом может позволить улучшить кормления относительно быстро и не дать им усугубиться.
Мне педиатр посоветовал убрать днем гв, чтоб ребенок начал есть прикорм. Стоит попробовать?
В таких ситуациях всегда сохраняется риск, что ребенок и прикормы не начнет кушать, но и грудь больше не станет брать. Если Вы не планировали к году завершать ГВ, отказ от кормления грудью может ухудшить ситуацию. Но при этом иногда рекомендуют кормление грудью днем делать по требованию. То есть ребенок ест прикормы в определенное время, а грудь когда попросит. Но в ситуациях, когда ребенок не интересуется едой и не просит грудь сам, это так же может привести к снижению количества съедаемой пищи.
Добрый день.
По описанию здесь нельзя исключить формирующееся пищевую аверсию (стойкий отказ от еды). При таком сценарии отказ со временем может закрепляться. Поэтому обычно рекомендуют убрать уговоры и отвлечения, не добиваться заданного объёма, заканчивать кормление при явном отказе. Кашу из бутылки лучше не использовать. Между едой желательно оставлять примерно 2,5–3 часа без постоянных печений и кусочков, а небольшие съеденные объёмы делать более калорийными за счёт масла, мяса, яйца, творога/йогурта по возрасту.
На таком графике видно постепенное снижение весового коридора и практически отсутствие прибавки последние месяцы.
По свежему ОАК обычно говорят, что анемии нет. Ферритин 17 означает, что запас железа есть, хотя он не высокий, обычно коррегируется питанием или обсуждаются с педиатром профилактические дозы железа.
Если прибавка продолжит оставаться минимальной, целесообразен очный осмотр педиатра или детского гастроэнтеролога и специалиста по кормлению.
И так пытаюсь повышать калорийность, добавляю масло, на обед не только овощи с мясом, но и кашу. Даю с общего стола блины, хлеб, предлагаю и свою кашу - все это после основной еды, а не в промежутках. Сегодня она отказалась ест кашу на завтрак (я приготовила две на выбор), но поела грудь хорошо. Ей неоткуда взять хорошие прибавки приставкой еде это уже очевидно и происходит из месяца в месяц. Сама себе в рот она еду активно кладёт, жуёт, часть выплачивает, но этим она не наберёт достаточный объем.
Если коротко, то ребенок будто не голодный, а после пары ложек вообще совсем сытый.
Уточните, пожалуйста, стоит ли нам сдать анализы, выполнить исследования для исключения каких-то заболеваний?
Базово в подобных ситуациях обычно проверяют ОАМ, биохимию крови: общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин, глюкозу, креатинин, мочевину, ТТГ и свободный Т4. Если продукты с глютеном уже регулярно присутствуют в рационе, антитела к тканевой трансглутаминазе IgA вместе с общим IgA. При отсутствии патологии можно обратиться к специалисту по пищевому поведению.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 18 ответов
- 12 Июля 7 ответов
- 3 Июня 89 ответов
- 12 Апреля 3 ответа
- 7 Ноября 202416 ответов
- 9 Января 202318 ответов
- 20 Апреля 20221 ответ
- 19 Марта 20211 ответ
- 5 Января 202132 ответа
- 5 Декабря 202021 ответ