Что вас беспокоит?
Дулоксетин
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста,с августа принимаю Дулоксенту , на данный момент 60мг с диагнозом гтр, схтб, учащенное мочеиспускание, мигрень.(с мигренью принимаю нуртек ) В сентябре начались проблемы с циклом , месячные сместились и шли по 14 дней ранее такого никогда не было , в октябре перед месячными бросало сильно в пот , во время месячных обострились симптомы гтр, появились всякие мысли , музыка в голове , все время охото спать , мигрень, стараюсь не впадать в панику, но мотает туда сюда , то хуже , то лучше . Психиатр на данный момент в отпуске .В чем причина такого состояния ?Это обострение болезни? Или недостаточно дозировки ? Почему связно именно с месячными?и что посоветуете делать в дальнейшем Могу ли я принять атаракс
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно сочетание гормонально обусловленного усиления тревоги и возможных побочных эффектов дулоксетина. Перед менструацией снижаются уровни эстрогенов и прогестерона, изменяется чувствительность серотониновой системы. Поэтому могут усиливаться тревога, навязчивые мысли, мигрень, сонливость, эмоциональная неустойчивость. Это не обязательно означает обострение ГТР или недостаточную дозировку антидепрессанта. Если ухудшение возникает преимущественно перед месячными и уменьшается после их окончания, можно предположить предменструальное обострение ГТР. Однако изменение цикла после начала Дулоксенты требует отдельного внимания. Дулоксетин может усиливать потливость, влиять на менструальные кровотечения и повышать склонность к кровоточивости за счёт воздействия на тромбоциты. Менструация продолжительностью 14 дней не является нормой. Необходимо обратиться к гинекологу, выполнить УЗИ малого таза, общий анализ крови, ферритин, ТТГ, исключить беременность при её вероятности. Длительная кровопотеря может вызывать дефицит железа, усиливая слабость, сонливость и тревожность. Доза дулоксетина 60 мг является стандартной терапевтической при ГТР, самостоятельно повышать её не следует. Атаракс иногда применяют кратковременно для уменьшения тревоги, но сочетание с дулоксетином требует согласования с врачом из-за возможного усиления сонливости и риска нарушений сердечного ритма. Пока психиатр отсутствует, желательно обратиться к замещающему специалисту. Ведите дневник цикла и симптомов.
По узи все хорошо , делала в прошлом месяце
Что-то можно сделать перед менструальным обострением гтр?
Хорошо, что по УЗИ малого таза отклонений не выявлено. Если усиление тревоги регулярно возникает перед менструацией, можно предположить предменструальное обострение ГТР, связанное с повышенной чувствительностью нервной системы к гормональным колебаниям. В подобных случаях важно не столько увеличивать дозировку антидепрессанта, сколько предупредить ухудшение состояния. За 7–10 дней до предполагаемой менструации рекомендую уменьшить эмоциональные и физические перегрузки, соблюдать постоянный режим сна, ограничить кофеин, ежедневно гулять, использовать дыхательные техники и методы КПТ для работы с навязчивыми мыслями. Дулоксетин продолжайте принимать регулярно, без изменения дозировки. Если тревога значительно усиливается, с психиатром можно обсудить кратковременное добавление противотревожного препарата на наиболее сложные дни цикла. Самостоятельно начинать Атаракс не рекомендую, учитывая выраженную сонливость. Желательно вести дневник симптомов на протяжении 2–3 циклов. Это позволит установить связь с менструацией и подобрать профилактическую терапию. При этом нормальное УЗИ не исключает лекарственного влияния на продолжительность кровотечения, поэтому рекомендую проверить общий анализ крови и ферритин.
У меня еще до приема ад перед месячными бросало в жар , но не так сильно , как сейчас на дулоксетине , это у меня генетически так передалось
Но отменять не надо дулоксетин и переходить на другой препарат ?
Если он так действует на гормональный фон вплоть до изменения цикла
То, что приливы жара возникали ещё до лечения, говорит о вашей индивидуальной чувствительности к гормональным колебаниям. Дулоксетин может дополнительно усиливать потливость, поскольку воздействует на серотониновую и норадреналиновую системы, участвующие в терморегуляции. При этом препарат не обязательно изменяет сам гормональный фон. Нарушение цикла может быть связано с его влиянием на свёртывание крови, но необходимо исключить и гинекологические причины. Пока самостоятельно отменять дулоксетин не рекомендую, особенно если он уменьшает тревогу и хроническую боль. Однако менструации продолжительностью 14 дней и выраженная потливость являются основанием обсудить с лечащим врачом переносимость препарата и возможную замену. Если симптомы сохраняются или усиливаются, переход на другой антидепрессант вполне можно рассмотреть. Резко прекращать приём нельзя из-за риска синдрома отмены. Также важно учитывать ваш возраст, поскольку подобные проявления могут быть связаны с гормональными изменениями.
Я уже даже не знаю на какой препарат переходить , пила уже 4 антидепрессанта , очень тяжело менять их .Сколько времени требуется для наблюдения ? 2-3 месяца ?
А это не может быть связано с приемом нуртека ?
Может он как-то влияет
Понимаю ваше нежелание снова менять препарат. Если дулоксетин помогает, торопиться с заменой не стоит. Для оценки его эффективности обычно достаточно 8–12 недель при терапевтической дозировке, а связь ухудшений с менструацией желательно проследить на протяжении 2–3 циклов. Нуртек (римегепант) не оказывает доказанного влияния на гормональный фон и менструальный цикл, поэтому маловероятно, что именно он вызывает эти изменения. Однако важно уточнить, когда вы начали его принимать и как часто используете. Пока рекомендую продолжить дулоксетин в прежней дозировке и обсудить переносимость с психиатром. При повторении длительных кровотечений ждать 2–3 месяца не следует, необходима консультация гинеколога.
Спасибо !
Здравствуйте,гормональные изменения могут способствовать ухудшению симптоматики вашего основного заболевания,может повышаться тревога,нарушаться сон,может быть телесная симптоматика ,но обычно все носит временный характер и может говорить о том,что вашей текущей дозировки просто не достаточно,для купирования симптомов заболевания.
Рекомендуется обсудить с доктором вопрос о коррекции дозировки Дулоксетина.
Так же рекомендуется обратиться к гинекологу,для исключения соматической патологии,длительность месячных в 14 дней ,не является нормой.
Атаракс принять можно,он снизит тревогу и даст дополнительно снотворный эффект на ночь.
Здравствуйте. Нарушение менструального цикла и потливость могут быть вызваны гормональным сбоем, это побочный эффект от приема дулоксенты. При этом необходимо менять антидепрессант.
Обострение симптомов при предменструальном синдроме связано также с гормональной перестройкой.
Атаракс может разово назначаться от тревоги и для сна.
А далее в ближайшее время необходимо обратиться к врачу. Поскольку Ваш врач в отпуске, то можно обратиться к другому врачу. Если это диспансер, то там есть дежурный врач. Ситуация замены антидепрессанта стандартная, поэтому с такой задачей можно обратиться и к другому врачу, который Вам постоянно не наблюдает.
Здравствуйте, то есть нет смысла ждать , пока организм привыкнет к дулоксетину ? Я очень тяжело переношу замены ад , за пол года только поменяли 4 ад , просто уже нет сил опять все это проходить
При таких побочных эффектах надо менять. Но замену можно сделать максимально аккуратно. И под прикрытием достаточно эффективного транквилизатора, например феназепама.
Если в этом месяце месячные идут нормально по дням , но есть усиление гтр все равно менять ?
Можно обратиться к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу проверить пролактин и другие гормоны, чтобы скорректировать.
Но учитывая недостаточный эффект антидепрессанта на данной дозировке вероятно придется наращивать его, а это может усугубить ситуацию.
Напишите какие антидепрессанты Вы принимали ранее, потому что не на все из них тяжёлый заход, может можно подобрать более подходящий
Селектра в 2024г. Год пила сходила очень тяжело
Амитриптиллин по 1 т на ночь длительно хорошо переносила , но это при мочеиспускании
Триттико в 26 г. Мне не подошел было непроизвольное мочеиспускание
Опять назначили селектру не смогла зайти из-за суицид мыслей и усиления гтр и депрессии плюс панические атаки
Бринтелликс пила 3 мес не убирал полностью тревогу , но зашла хорошо на него и вышла тоже
И сейчас дулоксетин
А бринтелликс в какой дозировке был?
15мг
И я на нем сильно уставала
Не так хорошо себя чувствовала , как на дулоксетине
Можно попробовать с эндокринологом скорректировать ситуацию. А если не получится тогда уже менять антидепрессант
Здравствуйте! По описанию, состояние может быть связано с изменениями гормонального фона перед месячными и во время них: в этот период тревога, мигрень и нарушения сна у некоторых женщин усиливаются. Это не обязательно означает, что Дулоксенты недостаточно или заболевание прогрессирует.При этом месячные продолжительностью 14 дней и выраженная потливость требуют отдельного внимания гинеколога. Дулоксетин тоже может влиять на потоотделение, поэтому важно обсудить с врачом связь симптомов с препаратом. Атаракс иногда используют для кратковременного облегчения тревоги, но перед приёмом нужно уточнить совместимость с вашей схемой и другими препаратами. Напишите, пожалуйста, принимаете ли вы сейчас что-то ещё, кроме Дулоксенты и Нуртека, и назначал ли вам врач Атаракс ранее.
Здравствуйте, кроме дулоксетина и нуртека ничего не принимаю
Атаракс ранее пила хорошо переношу
Гинекологи скажут , что это из-за дулоксетина
Дулоксетин действительно может усиливать потливость и влиять на кровоточивость, но не стоит списывать на него все симптомы. Усиление тревоги во время месячных может быть связано с гормональными колебаниями и не обязательно означает, что препарат перестал работать.
Здравствуйте!
Менструальный цикл связан с ментальной сфере из-за гормональных изменений в этот период, поэтому и может/зачастую сказывается на общем состояния.
Учитывая описанное можно предположить, что не хватает дозировки текущей в 60мг - так как в целом она является довольно низкой, следует обсудить с врачом повышения до 90мг и параллельно в идеале принимать препараты противотревожного действия, которые работать буду в момент, наверно ранее их принимали уже - атаракс/тералиджен или те, которые помогали.
Понимаю Ваше беспокойство, но уверен, что все у Вас получиться, обязательно справитесь с состоянием, все будет хорошо!
Здравствуйте, если повысить дозировку не станет еще хуже с гормональной системой ? Если на 60 мг уже идет такой сбой
Не совсем идет сбой, вероятно, что с основным состоянием (по которой назначался антидепрессант) это связано, что не хватаете дозировки дулоксетина.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20241 ответ
- 3 Марта 202417 ответов
- 24 Января 202429 ответов
- 13 Декабря 202314 ответов
- 10 Декабря 202315 ответов
- 9 Ноября 20233 ответа
- 14 Сентября 202360 ответов
- 14 Августа 20232 ответа
- 4 Мая 202212 ответов
- 20 Мая 202123 ответа