Что вас беспокоит?
Красное пятно в желудке
Добрый вечер! Уважаемые врачи, хотела бы узнать так скажем второе мнение, в мае поставили атрофический гастрит, ( без биопсии) в июне анализ общий был в норме, в августе весь на перекос, сдала анализ на витамины, сейчас ставлю капельницы железа принимаю в9,в12, ребамипид. 14.09 переделала Фгдс правда в обычной поликлиннике( т к пока выехать не могу) получила такое заключение,( сказали атрофии нет, биопсию брать не стали) но я а этом совсем не уверена. Изначально Фгдс делала потому что беспокоила тошнота и кислота горечь во рту, потом вроде прошло, сейчас опять тошнота периодически беспокоит. Сильно напугало меня это пятно, что это может быть? Не могло за 5 месяцев что то там опасное образоваться? Сам желудок вроде не болит, периодические боли по середине живота и вздутие (после туалета проходит все) я мельком на экране увидела, показалось как будто кожа содрана в этом месте или ожог, не понятно… ранее такое пятно не описывали мне..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить наличие функционального расстройства желудочно-кишечного тракта. Связь болей и вздутия с посещением туалета характерна для синдрома раздраженного кишечника (СРК), а периодическая тошнота может выступать проявлением функциональной диспепсии. Описанное красное пятно на ФГДС не является поводом для паники: с высокой долей вероятности это доброкачественная сосудистая особенность (например, ангиодисплазия) или локальное воспаление. Важно отметить, что покраснения слизистой (гастрит) сами по себе не вызывают болевых ощущений, а диагноз атрофического гастрита невозможно подтвердить исключительно по визуальной картине без взятия биопсии.
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Анализ кала на фекальный кальпротектин для исключения воспалительных процессов в кишечнике.
- Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (вместе с общим IgA) для исключения целиакии.
- Водородно-метановый дыхательный тест для проверки на синдром избыточного бактериального роста (СИБР), часто вызывающий вздутие.
-При следующей плановой ФГДС целесообразен забор биопсии по стандарту OLGA для достоверного исключения атрофии.
- 13С уреазный тест на helicobacter pylori.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Тримебутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики и снятия спазмов.
Продолжение компенсации дефицита железа под контролем уровня ферритина.
Обычно рекомендуется временное соблюдение диеты Low FODMAP для снижения газообразования.
Желаю крепкого здоровья!
Здравствуйте Дарья) Но ранее ее не было, почему она может взяться?
Эндоскопист сильно не уверенно со мной разговаривала, когда я задавала ей вопросы по этому пятну, поэтому я запаниковала, что описание может быть не верным… фото сделать не разрешили..
В подобных случаях появление нового красного пятна (очаговой эритемы или сосудистого элемента) объясняется естественной высокой динамичностью слизистой оболочки желудка. Локальные покраснения могут возникать очень быстро как реакция на минимальные раздражители: пищу, медикаменты или даже от механического контакта с самим аппаратом во время исследования. Неуверенность специалиста-эндоскописта при ответе на вопросы связана с тем, что достоверно определить природу изменения только «на глаз» невозможно макроскопическая картина всегда требует гистологического подтверждения. Отсутствие точных ответов в кабинете эндоскопии является стандартной практикой.
Подобные ситуации часто вызывают сильную тревогу, однако описанные характеристики пятна (ровная поверхность, малый размер, отсутствие выступания над слизистой) не характерны для опасных образований.
6х8 это малое образование?
Еще подскажите пожалуйста, везде разная информация, атрофия считается предраковым состоянием?
В подобных случаях можно предположить отсутствие угрожающей патологии. Размер 6х8 миллиметров считается крайне малым для желудка (меньше одного сантиметра) и полностью укладывается в картину доброкачественного локального воспаления или сосудистой особенности. Что касается информации об атрофии: истинный атрофический гастрит действительно относится к состояниям, требующим наблюдения, так как выступает фоном для возможных изменений клеток в отдаленном будущем. Однако критически важно понимать, что визуально (без взятия биопсии) подтвердить атрофию невозможно, ее крайне часто путают с обычным покраснением. Даже при реальном наличии подтвержденной атрофии процесс изменений занимает долгие десятилетия, и регулярный эндоскопический контроль делает ситуацию абсолютно безопасной и контролируемой.
Поняла, а мое это образование по хорошему должно самостоятельно пройти? Я не совсем понимаю) хочу через месяц например переделать Фгдс, хочется понимать должно к этому моменту оно уйти или нет)
Любое пятно (эритема или сосудистый элемент) на слизистой оболочке желудка, если оно не является истинным новообразованием, имеет свойство полностью проходить самостоятельно. Слизистая желудка это один из самых быстро обновляющихся слоев в организме человека. Клетки эпителия полностью регенерируют (заменяются на новые) каждые 3-7 дней. Поэтому, если покраснение было вызвано локальным раздражением или легким воспалением, оно исчезнет без следа даже без применения тяжелой медикаментозной терапии.
Специально переделывать ФГДС через месяц только ради того, чтобы «проверить, ушло ли пятно», нет никакой медицинской необходимости. Частые инвазивные процедуры без строгих показаний лишь усиливают уровень стресса и тревожности, что, в свою очередь, может провоцировать спазмы, тошноту и поддерживать симптомы функциональной диспепсии и СРК. Вы можете спокойно дождаться срока планового контроля (обычно это 1 год для пациентов с подозрением на атрофию) и тогда уже выполнить качественную эндоскопию со взятием биопсии по стандарту OLGA.
Подскажите пожалуйста еще, если бы это было какое то плохо образование оно выглядело бы специфически, спутать его нельзя?
В подобных случаях можно предположить отсутствие угрожающей патологии. Размер 6х8 миллиметров считается крайне малым для желудка (меньше одного сантиметра) и полностью укладывается в картину доброкачественного локального воспаления (очаговой эритемы) или сосудистой особенности (например, ангиодисплазии). Злокачественные образования желудка на ранних стадиях не выглядят как простые «красные пятна, похожие на содранную кожу или ожог», они имеют специфическую структуру ткани, которую врач-эндоскопист обязательно бы распознал. Появление такого пятна объясняется высокой динамичностью слизистой оболочки, которая может покраснеть от любой пищи, заброса желчи или даже от касания самим эндоскопом во время процедуры.
Здравствуйте!
По описанной ситуации пятно на ФГДС чаще всего оказывается доброкачественной находкой ( эритематозная гастропатия) и отсутствие биопсии со стороны врача, вероятно , связано с тем , что находка не показалась подозрительной, а за 5 месяцев опасное новообразование развивается крайне редко.
Однако атрофический гастрит без биопсии подтвердить или исключить нельзя, поэтому сомнения обоснованы целесообразно проверить на H. pylori ( кал или дыхательныйтест) и обсудить с гастроэнтерологом необходимость биопсии при следующей гастроскопии, а тошнота и дискомфорт могут быть связаны с приёмом железа, рефлюксом или моторикой.
Срочное обращение к врачу необходимо при потере веса, чёрном стуле, рвоте или нарастающей слабости.
Здравствуйте Наталья) Кал на хеликобактер сдавала он отрицательный. Эндоскопист была сильно не уверенна при вопросе о пятне и сказала я вам напишу что нужно повторно пройти через 6 месяцев. Если нет ничего серьезного для чего тогда каждые полгода проходить Фгдс, это меня и напугало тоже сильно..
Вижу вашу тревогу. Некоторые врачи перестраховываются лишний раз, это уже личные качества человека. Совсем не означает что она увидела что-то страшное. Так что не волнуйтесь, просто следуйте рекомендациям врачей
А подскажите пожалуйста, если кал и биопсия не хеликобактер отрицательны, есть смысл сдавать дыхательный тест?
И информативен ли анализ гастропанель?
Анализ не дешевый не хотелось бы без дела его делать ..
Гастропанель - после Фгдс малоинформативен.
После кала и биопсии ( если соблюдалось тщательная подготов), дыхательный тест не требуется
Здравствуйте
Описывается участок локального покраснения (эритема) из-за расширения поверхностных сосудов или небольшого воспаления.
Обычно этот участок не является злокачественным.
Рекомендуют в динамике оценить через 6 мес.
Дополнительно могут рекомендовать оценить хеликобактер например дыхательным тестом либо антиген кала на хеликобактер.
Анастасия здравствуйте, хелик кал сдавала, отрицательный
Т е причин для паники нет?
Участок по описанию не является опасным. Однако, рекомендуется оценить в динамике
Поняла, спасибо)
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии может соответствовать поверхностному воспалительному процессу в желудке и ДПК. Описанный очаг вероятнее всего так же является локальным воспалительным процессом, каких то подозрительных моментов в плане онконастороженности по описанию нет. Обычно в таких случаях рекомендуют просто провести контроль ФГДС через 6 месяцев от предыдущего исследования. Главной причиной всех воспалительных процессов желудка, является инфекция хеликобактер пилори, именно ей рекомендуют уделить большое внимание.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.
Будьте здоровы!
Доброе утро,Анна. Хеликобактер кал сдавала он отрицательный. От этого воспаления нужно пролечиться правильно? Или достаточно ребамипида?
Ребамипида достаточно, воспаление повержхностное,не опасное и чаще всего его вообще не лечат.
А подскажите пожалуйста, если кал и биопсия не хеликобактер отрицательны, есть смысл сдавать дыхательный тест?
И информативен ли анализ гастропанель?
Анализ не дешевый не хотелось бы без дела его делать ..
И нужно ли придерживаться какой то диеты, для быстрейшего заживления?
Нет, никаких диет не требуется совершенно.
Гастропанель очень косвенный и малоинформативный метод диагностики заболеваний желудка, он не может не исключить, ни подтвердить проблемы.
Кал на АГ к хеликобактер пилори является методом золотого стандарта, поэтому необходимости в дыщательном уреазном тесте нет.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20221 ответ
- 24 Августа 202236 ответов
- 9 Июня 202216 ответов
- 4 Марта 202218 ответов
- 11 Февраля 202216 ответов
- 7 Февраля 20229 ответов
- 8 Декабря 202113 ответов
- 13 Октября 202112 ответов
- 26 Апреля 202110 ответов
- 12 Февраля 202031 ответ