Что вас беспокоит?
Спазмы,запор , ребенок 2 года
Здравствуйте постоянно вопрос у нас с животом,уже обошли разных врачей и разные анализы,что только не пролечивали,и что только не пили. И вот только пролечили живот,пропили Макмирор,пиофаг,секстафаг,Энтерол месяц,Креон(только турецкий детский) 2 месяца,вроде только выдохнул,неужели помогло,как сегодня опять днём начал кричать , показывает животик болит,как спазмом хватает,отпускает. Взяла его поехали в больницу ,были у хирурга ,сделали снимки брюшной ,сказал полные кишки кала ,но он утром сходил хорошо в туалет. Кашецей. Приехали ,сделала Микролакс ещё сходил,начала давать максилак беби. Врач назначил ношпу и Энтеросгель. Теперь переживаю что у него там это все стоит , подскажите пожалуйста как быть? К врачам очно опять конечно пойдем,но честно уже и незнаю куда идти ,и к кому обращаться. Всех обошли в городе. Молочку разрешили сырники раз в неделю,сыр я так и старалась,остальное молочное ничего не даю. Прям крик души. Такое ощущение,что у него там не переваривается все нормально что-ли. Помогите пожалуйста!!!!!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях описанная картина (боли спастического характера, скопление каловых масс по рентгену при наличии кашицеобразного стула) наиболее характерна для функционального запора с формированием калового завала. Кашицеобразный стул может просто огибать плотные массы, создавая иллюзию нормального опорожнения (парадоксальная диарея). Ощущение «непереваривания» пищи и сильные боли являются прямым следствием растяжения стенок кишки скопившимся содержимым. Применение бактериофагов, антимикробных препаратов и ферментов в современной доказательной медицине не имеет эффективности при подобных состояниях и не устраняет главную причину задержку стула.
Подобные состояния ребенка вызывают сильную тревогу, однако функциональный запор успешно поддается медикаментозной коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование (в плановом порядке, после снятия обострения):
- Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (вместе с общим IgA) для исключения целиакии.
- Анализ крови на ТТГ для исключения гипотиреоза (может замедлять моторику).
В плане терапии могут рекомендовать:
- Немедленную отмену сорбентов (Энтеросгель), так как они забирают воду, сильно крепят стул и усугубляют непроходимость.
- Макрогол 4000 (Форлакс детский) под контролем очного педиатра назначается схема очищения высокими дозами (1-1,5 г на кг веса в сутки) на 3-6 дней, с обязательным последующим переходом на поддерживающую дозу (0,5-1 г/кг) на длительный срок (от 3 до 6 месяцев). Это безопасно и необходимо для восстановления тонуса растянутой кишки.
- Тримебутин (разрешен с 3 лет) для снятия болезненных спазмов.
Будьте здоровы!
Добрый вечер! Мы в августе сдавали ТТГ, т3,т4 было в норме и на гладин и А и g тоже в норме было.
Скажите пожалуйста это опасно для ребёночка. Я очень переживаю. Может отдельно сдать на целеакию?
В подобных случаях наличие нормального уровня ТТГ, сданного ранее, надежно исключает патологию щитовидной железы как причину задержки стула, пересдавать этот показатель не нужно. Что касается анализов на антитела к глиадину (IgA и IgG), в современной доказательной медицине они признаны устаревшими и недостаточно точными для подтверждения или исключения целиакии. Само по себе состояние калового завала вызывает выраженный болевой синдром и дискомфорт, но не представляет прямой угрозы для жизни ребенка при своевременном начале очищения кишечника.
Для исключения целиакии сдаются те анализы, которые я указала в первом ответе 👍
Спасибо большое 🥰 поняла. Скажите пожалуйста,а чем помочь при спазмах,если Тримедат только с 3 лет. Фосфалюгель?
Ольга, здравствуйте!
Понимаю ваше отчаяние, но если на рентгене увидели большое количество каловых масс, в первую очередь рекомендуют разобраться с запором и полноценным опорожнением кишечника.
Скопление каловых масс и запор могут провоцировать такие приступообразные боли в животе - кишечник растягивается, усиливается газообразование, возникают спазмы.
••• В подобных ситуациях для начала проводят очищение в дозировке 1–1,5 г/кг/сут -э Форлакса (4 г) на протяжении 3–6 дней. Пакетики распределяют в течение дня. Очищение продолжают до отхождения плотных каловых масс и появления мягкого стула.
• После очищения переходят на поддерживающую терапию: Форлакс 4 г - начинают с 0,4 г/кг/сут до 0,8 г/кг/сут, дозировку постепенно корректируют до формирования ежедневного мягкого и оформленного стула без натуживания, боли. Поддерживающую терапию продолжают длительно 2-3 месяца, иногда дольше. Уменьшают дозировку постепенно, ориентируясь на стул: например, при 3 пакетиках в сутки, далее 2, далее 1 и затем отмена. Каждый этап обычно оставляют на 1–2 недели, если стул остается мягким и регулярным. При возврате запора возвращаются к предыдущей эффективной дозе.
Дополнительно рекомендуют пить достаточно жидкости, добавить в рацион овощи, фрукты, каши и другие источники клетчатки, больше двигаться, ежедневно высаживать ребенка на туалет после еды на 5–10 минут, при этом ноги должны стоять на подставке, не заставлять и не ругать за неудачи.
* Энтеросгель, Энтерол принимать не рекомендуют, они могут усиливать запор. Максилак Беби может правоцировать газообразование.
Здравствуйте у нас 15 кг это сколько ему нужно для начала,записались на среду к врачу.
При весе 15кг назначают:
• для очищения 4–6 пакетиков в сутки Форлакса (4г)
• поддерживающая терапия 2-3 пакетика в сутки Форлакса (4г)
То, что вы записались к врачу на среду правильная тактика. Врач оценит состояние ребенка, проведет пальпацию живота и при необходимости назначит дообследование.
Спасибо большое 🥰
Всегда пожалуйста! Была рада помочь! ❤️🌷
Извини пожалуйста, подскажите,а что ему можно чтобы спазмы снять,а то вот сейчас видимо хватает животик. Вижу спит беспокойно.
Здравствуйте.
Судя по вашему описанию и результатам осмотра хирурга, ключевая причина текущего состояния заключается в накоплении каловых масс в кишечнике, даже несмотря на утренний стул. В педиатрической практике часто встречается скрытый запор. При нем ребенок может ходить в туалет ежедневно, но кишечник опорожняется не полностью, кал скапливается в вышележащих отделах, расширяет стенки кишки и провоцирует сильные спазмы. Резкая схваткообразная боль очень характерна для кишечной колики на фоне скопления газов и кала.
Применение микроклизм дает быстрый местный эффект, но не решает проблему на всем протяжении толстого кишечника. В современной экспертной медицине для размягчения содержимого и нормализации регулярного мягкого стула отдают преимущество средствам на основе полиэтиленгликоля, которые работают мягко и предназначены для длительного приема. Что касается названных вами бактериофагов и некоторых пробиотиков, то в современном экспертном сообществе эффективность этих средств не имеет достаточной доказательной базы для лечения подобных состояний. Желчегонные и ферментные препараты также применяются строго по узким показаниям.
Сейчас важно не паниковать и систематизировать подход. В подобных ситуациях обычно рекомендуется обратиться к детскому гастроэнтерологу, который придерживается доказательного подхода, для подбора правильной длительной терапии, направленной на регулярное и полное опорожнение кишечника (хорошая доза, правильный курс не менее 6 месяцев и все под контролем дневника стула).
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20204 ответа
- 1 Мая 20201 ответ
- 30 Марта 202016 ответов
- 11 Марта 20203 ответа
- 14 Декабря 20191 ответ
- 5 Ноября 20192 ответа
- 15 Мая 201946 ответов
- 9 Марта 201927 ответов
- 14 Ноября 20181 ответ
- 19 Мая 20179 ответов