Рейедивирующая кандида

Дарья Валинурова17 часов назад

2.7

Гастроэнтеролог

1 237 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно констатировать отсутствие гастроэнтерологической патологии. Рецидивирующий вагинальный кандидоз не связан с состоянием желудочно-кишечного тракта, особенно при полном отсутствии профильных жалоб на пищеварение. Распространенный миф о том, что "грибок постоянно попадает из кишечника", не имеет подтверждения в современной доказательной медицине, поэтому поиск дрожжевых грибов в кале или санация ЖКТ не требуются. Упомянутая дискинезия по результатам УЗИ чаще всего является лишь визуальной анатомической особенностью (например, перегибом желчного пузыря), которая является вариантом нормы и никак не влияет на снижение иммунитета или развитие инфекций. 
Подобные частые обострения инфекции сильно выматывают, однако при грамотном гинекологическом подходе проблема успешно берется под контроль.
Обычно рекомендуют дообследование (у профильного гинеколога):
- Посев отделяемого на микрофлору с определением чувствительности к антимикотическим препаратам для выявления устойчивых видов грибка (например, Candida non-albicans).
- Кровь на ферритин, гликированный гемоглобин и ТТГ для исключения латентного железодефицита и нарушений углеводного обмена, которые часто поддерживают хроническое воспаление.

В плане терапии могут рекомендовать:
Обсуждение с компетентным врачом-гинекологом назначения длительной супрессивной (поддерживающей) терапии антимикотиками (по схеме до 6 месяцев). Дополнительное гастроэнтерологическое лечение в описанной ситуации не показано.
Обычно рекомендуется полноценное сбалансированное питание без необходимости соблюдения строгих и истощающих "антикандидных" диет.

Желаю крепкого здоровья!

Анна Морозова16 часов назад

2.6

Гастроэнтеролог

1 470 консультаций

Здравствуйте!
Связь рецидивирующего кандидоза с заболеваниями ЖКТ современными исследованиями не подтверждена. Кандидоз не возникает из-за дисбактериоза кишечника и кишечная Candida не является причиной вагинального кандидоза по принципу переноса инфекции из одной локализации в другую.
Врожденная дискинезия желчевыводящих путей к этому отношения не имеет.
При отсутствии жалоб со стороны ЖКТ и нормальных результатах УЗИ показаний к дополнительному гастроэнтерологическому обследованию нет.
На рецидивы могут влиять:
~ Антибиотикотерапия - может нарушать микробную экосистему и повышать вероятность кандидоза
- Сахарный диабет (особенно при недостаточном контроле гликемии)
- Иммунодефициты (железа, витаминов D, B12, фолиевой кислоты)
- Вид Candida и устойчивость к антимикотикам, например, C. glabrata хуже отвечает на стандартную терапию флуконазолом.

Поэтому в подобных ситуациях рекомендуют повторно обратиться к гинекологу для подтверждения диагноза, определения вида Candida (Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Candida parapsilosis) и подбора лечения с учетом частых рецидивов.

Полина Щемелева10 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 969 консультаций

Дарья, здравствуйте!

Рецидивирующая Кандида никак не связана с органами пищеварения, это старое заблуждение, дообследовать ЖКТ в таких случаях не рекомендуют.

Если по ЖКТ ничего не беспокоит (запоры, вздутие, боли и так далее), ничего предпринимать не требуется.

Рекомендуют повторную консультацию гинеколога , желательно, чтобы врач придерживался принципов доказательной медицины.

Наталья Рындина9 часов назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 584 консультации

Здравствуйте!

Рецидивирующий кандидоз при отсутствии жалоб со стороны ЖКТ и нормальных результатах УЗИ ОБП, на фоне врожденной дискинезии, требует рассмотрения : с одной стороны , направление к гастроэнтерологу обосновано для исключения кишечного кандидоносительства как возможного резервуара в кишечнике , хотя отсутствие симптомов делает эту связь сомнительной , а с другой - необходимо подумать о системных и местных факторах, поскольку рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз часто не имеет явной ЖКТ-причины.
В описанной ситуации имеет смысл обсудить с врачом оценку углеводного обмена (гликемия, инсулинорезистентность) и состояния иммунной защиты ( с иммунологом) , так как именно эти нарушения, а не дискинезия сами по себе, чаще связаны с рецидивами .
Кроме того, важно исключить разные виды Candida ( сдают посев на грибы определяют чувствительность к разным антимикотикам) и пересмотреть схему лечения (адекватность дозы и длительности ), поскольку неэффективность стандартной терапии может вызывать рецидив . Таким образом, гастроэнтеролог необходим если есть такие симптомы - нарушение формирования стула, боли в животе на постоянной основе , но параллельно с гинекологом рекомендуют целенаправленно проверить метаболические и иммунологические предпосылки, а также микробиологический вид возбудителя.