Что вас беспокоит?
Недобор веса у грудничка
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что нам делать. Ребенку 5,5 месяцев. В 1 месяц педиатр предположил, что у нас АБКМ, так как у ребенка появились прожилки крови в кале. Сразу стала придерживаться без молочной диеты. Прожилки крови исчезли. Потом через два месяца ребенок заразился сальмонеллой и прожилки снова появились, но недели через две после выписки из инфекционной больницы они опять исчезли. В 5 месяцев педиатр сказал начинать прикорм с кабачка. После трех дней прикорма в стуле появились прожилки крови. Я перестала давать кабачок. Педиатр посоветовал попробовать еще раз дать кабачок, чтобы точно убедиться, что это на него реакция. В итоге крови в стуле стало больше. Педиатр сказал переводить на гидролизную смесь. Ребенок ее кушал очень плохо, перестали давать смесь. Гастроэнтеролог направил сдать анализы (результаты прикрепила) и сказал, что на смесь не надо переходить, а аминокислотная смесь нам вообще не подходит. Педиатр наоборот говорит переходить на аминокислотную. Совсем запутались, что нам делать. Кровь не проходит. Периодически нахожу ее в памперсе. Так же у нас с самого рождения очень жидкий стул со слизью. Сильно впитывается в памперс. Все это время продолжаю сидеть на без молочной диете, уже пошел 5-ый месяц. Сегодня дома взвесили ребенка и за две недели он совсем не набрал в весе.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Наличие крови, слизи, лейкоцитов в кале и остановка набора веса это тревожные признаки активного воспаления. Тест на скрытую кровь может быть ложноотрицательным при видимых прожилках, ориентироваться нужно на клинику и фото.
В данной ситуации приоритет за гастроэнтерологом, но с важной оговоркой: если ребенок не ест гидролизат, а вес стоит, то аминокислотная смесь необходима временно как лечебное питание. Отказ от неё при отсутствии прибавки опасен. Аминокислотная смесь гипоаллергенна полностью и снимает воспаление, когда гидролизат не справляется или не переносится по вкусу.
Тактика:
1. Ввести аминокислотную смесь дробно, смешивая с грудным молоком для адаптации вкуса. Цель - обеспечить нутритивную поддержку.
2. Продолжить строгую безмолочную диету мамы.
3. Контроль веса каждые 7 дней. При отсутствии динамики на аминокислотной смеси за 2 недели - повторный осмотр гастроэнтеролога для исключения других причин энтероколита (не только АБКМ).
4. Кабачок пока исключить до стабилизации слизистой.
Главный критерий сейчас это восстановление прибавки веса и купирование крови. Главное сейчас - обеспечить калораж и остановить потерю веса.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20228 ответов
- 18 Сентября 202214 ответов
- 20 Августа 20224 ответа
- 8 Мая 202212 ответов
- 7 Мая 20226 ответов
- 6 Апреля 20223 ответа
- 20 Февраля 202213 ответов
- 20 Сентября 20214 ответа
- 6 Июня 202117 ответов
- 29 Августа 20201 ответ