Что вас беспокоит?
Сухой кашель
Добрый день. Ребёнок 10 полных лет. В 2024 году установлен диагноз БА кашлевой вариант (делали ФВД). Делали рентген - сказали все чисто. Сейчас после каждого ОРВИ начинается сухой постоянный кашель, очень долго проходит. Иногда может кашлять больше месяца. Говорит, что либо сухо, либо что-то не может откашлять. Кашель ночью не беспокоит, в основном в дневное время. 06.10 промок, начались сопли без температуры, начался кашель сухой, ларингит. Делали ингаляции беродуалом и пульмикортом, принимали микстуру Бронхолитин. Кашель сохраняется. Иногда чуть меньше, после физнагрузки иногда больше. Когда невозможно, даю дозу сальбутамола. Есть аллергия (пыльца березы, полынь, кошка, домашняя пыль (создан гипоаллергенный быт), принимает в период обострения зодак (хорошо реагирует) и назонекс. В мае было ОРВИ, сдавал кровь. По результатам были выявлен коклюш, но педиатр сказала, что это не он (так как клинической картины не наблюдается). Дома стоит очиститель, увлажнитель (соблюдается влажность/температура). Я очень переживаю, что пропущу что-то серьёзное и его кашель может перерасти во что-то другое. Может сделать дополнительное обследование или получить консультацию очную у специалистов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга. В таких случаях для лечения Бронхиальной астмы на фоне ОРИ добавляют Монтелукаст в таблетках до 2-4 -х недель, а также Реглисам в гранулах или таблетках до 14 дней. Препараты обладают противоаллергическим, противокашлевым, противовоспалительным действием и сухой кашель быстро проходит. С уважением!
Добрый день! Благодарю за ответ!
Подскажите, пожалуйста, где Вы принимаете и как попасть к Вам на приём? Хотела бы очную консультацию.
Добрый день!
Причиной длительно сохраняющегося кашля действительно может быть наличие бронхиальной астмы
Однако при установленном диагнозе важно так же исключить часто сопутствующие БА состояния: гипертрофия аденоидов, гастроэзофагеальный рефлюкс (кислое содержимое желудка раздражает пищевод и горлышко, вызывая рефлекторный спазм бронхов)
В таком случае рекомендуется планово посетить оториноларинголога и гастроэнтеролога
Так же при длительных кашлевых синдромах может быть рекомендован длительный курс препаратов монтелукаста (монтелукаст, сингуляр, алмон) курсом от 1 месяца
Подскажите , получаете базисную терапию?
Когда последний раз проводили спирометрию?
Здравствуйте! Благодарю за ответ! У Лора были, он говорит, что с его стороны все в порядке. ГЭРБ может быть (ребёнок родился в 35 недель, нехорошо работал сфинктер, который держит еду в желудке, лежали в больнице детской, были эпизоды заброса еды и захлебыванием).
Сейчас он базисную терапию не получает (монтелукаст дал агрессию, флексотид был курсом, закончили, к нему не возвращались).
Подскажите, пожалуйста, где Вы принимаете и как попасть к Вам на приём?
Я принимаю в городе Рязань - место работы указано в профиле
Вероятно с учетом наличия таких затяжных кашлевых синдромов рассмотреть возобновление базисной терапии
Если со спирометрии прошло более года - было бы информативно ее повторить и по результатам подобрать препарат для базы
Не увидела, спасибо. Будем искать врача.
Принятый ответ
Рада, если смогла помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Вероятнее всего сохраняющийся кашель из-за недостаточного контроля кашлевого варианта астмы. Кашель, который усиливается после физической нагрузки, положительный эффект на сальбутамол, косвенно подтверждает, что бронхоспазм присутствует. Для контроля астмы обычно требуется регулярная базисная терапия (ингаляционные глюкокортикостероиды), а не только эпизодическое использование бронхолитиков по требованию.
Базисная терапия назначается, как правило, на 1-3 месяца, далее проводится повторный осмотр врача пульмонолога и вопрос о продолжении лечения решается индивидуально. Чаще всего для базисной терапии назначается комбинированный ингаляционный препарат ( Симбикорт Турбухалер или Серетид). Дополнительно к лечению кашлевой астмы добавляют таб. Монтелукаст 5 мг 1 раз в день.
Так же причиной может быть поствирусный кашель. После ОРВИ кашель может сохраняться до 2 месяцев. У детей с астмой восстановление после вирусной инфекции часто идет медленнее.
Сейчас правильно будет посетить пульмонолога очно, провести спирометрию с бронхолитическим тестом (повторно, для оценки текущей степени обратимости обструкции) и определиться с базисной терапией.
А так же дополнительно консультация ЛОР-врача для исключения патологии верхних дыхательных путей (аденоиды, синусит), которая может усугублять кашель.
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20195 ответов
- 12 Сентября 20191 ответ
- 27 Июля 20192 ответа
- 4 Июля 201918 ответов
- 22 Марта 20192 ответа
- 30 Августа 201837 ответов
- 12 Июня 20182 ответа
- 23 Мая 20181 ответ
- 18 Декабря 20172 ответа
- 29 Апреля 20161 ответ