Что вас беспокоит?
Мама, 80 лет, слабость, гемоглобин 6,6 г/дл, железо 1,97 мкмоль/л
Мама потеряла сознание в сентябре, упала, давление на скорой померили 180. До этого в феврале падала. Ранее тоже падала. Не выходит из дома, живёт с папой. Не ест твёрдую пищу, не чем жевать. Вид белого халата вызывает повышение давления 160-170. Категорически отказывается ложится в больницу или даже сходить к врачу. Уговорили с трудом!!! сходить к кардиологу платно. Сдали накануне визита анализы. Гемоглобин 6,6 г/дл, гематокрит 26%, MCV 63.5 фл, MCH 16 пг, MCHC 25,4 г/дл, RDW-CV 20.50 %, глюкоза 7,29, соэ -29 мм/час. Пока были в клинике, сделали УЗИ брюшной полости, органов малого таза - изменения есть, скрытых кровотечений нет. Сделали рентген грудной клетки. Сдали кровь на РЭА, СА 125, СА 19-9 всё в норме. Железо - 1,97 мкмоль/л, гликированный гемоглобин 6,30%, ферритин - 15,37 мкг/л. Кал на скрытую кровь - не обнаружено. Поставили капельницу феринжект 50 мк/мл-10 мл. Рекомендовано 5 через 5 дней. Врач настоятельно рекомендует сделать гастро- и колоноскопию. После капельницы маме лучше не стало, она так говорит. Для неё в принципе все процедуры стресс жуткий. Не могу пока уговорить на гастро- и колоноскопию. В больницу на отрез отказывается ложиться. Поможет ли ей феринжект? Пробую уговорить на процедуры во сне. В подготовке к колоноскопии написано, что нельзя препараты железа. Не знаю, как быть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Елена, здравствуйте.
Да, с учётом значительного снижения гемоглобина и подтвержденного дефицита железа в подобной ситуации целесообразно назначение феринжекта, он должен помочь. Эффект от него (повышение гемоглобина, улучшение самочувствия) развивается ориентировочно через 2 недели после первого введения. Суммарная дозировка 2500 мг (5 раз по 500 мг) представляется даже несколько завышенной.
Гастро- и колоноскопия в подобном случае нужны обязательно: дефицит железа, снижение гемоглобина у пожилого человека прежде всего настораживают в отношении опухолей желудочно-кишечного тракта. Перед гастро- и колоноскопией препараты железа, если их принимают внутрь, в таблетках, отменяют за 3-4 дня, так как они окрашивают слизистую. Внутривенное введение не влияет на проведение этих процедур.
Большое спасибо за ответ! Значит будем проходить эти процедуры.
Принятый ответ
На здоровье.
Добрый день!
По приложенным анализам имеется анемия тяжелой степени тяжести, вызванная дефицитом железа
Признаков системных серьезных заболеваний крови не выявлено
Возможно даже без кровотечения на фоне питания за длительное время анемия развилась
В такой ситуации начинают лечение с переливаний крови , если это невозможно, то внутривенное препаратов железа
Доза суммарная рассчитывается на вес текущий и гемоглобин
Какой Вес сейчас?
Эффективность можно уже начать оценивать через 2-4 Нед
Ожидаемо будет повышение ферритина
В плановом порядке все таки необходимо пройти гастро- и колоноскопии
Большое спасибо за ответ! Вес у мамы сейчас 84 кг. Да, с питание есть проблемы и на улице не гуляет.
Для Вашей мамы требуется 2193 мг
Это почти на 300мг меньше назначенной
Чтобы не переусердствовать, если по обследованиям не будет источников кровотечений , можно сделать 2000мг
Это еще 3 капельниц точно в такой же доза , что уже вводили
Всё понятно. Спасибо!
Принятый ответ
На здоровье! Скорейшего восстановления Вашей маме )
Здравствуйте, по анализам можно думать о железодефицитной анемии тяжёлой степени.
Дополнительно сдается ферритин и коэффициент НТЖ для оценки запасов железа.
Учитывая глубину анемии может быть предложено рассмотреть госпитализацию в стационар. Возможно , будет показано переливание крови 1-2 доз эритроцитарной взвеси или начало терапии препаратами железа внутривенно.
Если самочувствие позволяет, то иногда может рассматриваться и амбулаторное лечение препаратами железа( на выбор : Тардиферон,Сорбифер, Ферретаб, тотема ) 1 табл 2 раза в день вне еды. Запиваются яблочным/апельсиновым соком/ морсами/водой.
Параллельно с терапевтом важно пройти весь скрининг по обследованию на причину железодефицита( осмотр гинеколога ,гастро и колоноскопия, УЗИ брюшной полости, почек, антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ, общая биохимия, анализ мочи, ФЛГ, кал на скрытую кровь методом ИХА).
То что сдано - повторять не требуется.
Спасибо за ответ! В этом-то и проблема, что не ложится в больницу. Гастро и колоноскопию будем делать, буду уговаривать. На капельницы согласилась, надеюсь поможет.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20252 ответа
- 11 Февраля 202534 ответа
- 22 Декабря 20241 ответ
- 20 Апреля 20241 ответ
- 18 Апреля 20241 ответ
- 6 Сентября 20231 ответ
- 17 Августа 20235 ответов
- 31 Марта 20234 ответа
- 17 Января 20224 ответа
- 18 Ноября 20211 ответ