Что вас беспокоит?
Ангина у ребенка
15 числа обратились к педиатру с сильной заложенностью носа, на осмотре сказала про пелёнки в горле, поставили диагноз ангина, назначен панцеф. На сегодняшний день видимых улучшений я не замечаю, температуры нет, точнее она может подниматься, сегодня была 37.5, но спадает сама, ребенок потеет. Кушает как обычно, но совсем плохо дышит нос и сегодня решила сама посмотреть горло, увидела налет не только на миндалинах, но и по задней стенке вверх, попыталась сфотографировать… Врач рекомендовала продолжить панцеф, наблюдать за температурой. Подскажите, бывает ли такой налет при ангине, именно по задней стенку куда-то к носу и действительно ли сейчас другого не дано, кроме как ждать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, добрый вечер!
Как врач-педиатр я ознакомилась с Вашей ситуацией.
По описанию, ребенок переносит первые дни вирусной инфекции.
При таком состоянии повышенная температура может держаться до 5-7 дней.
В это время важно наблюдать за общим состоянием ребенка (аппетит/активность), динамику и промежутки между повышением температуры.
Если врач увидел красное горло и налеты на миндалинах, вероятнее всего, описанная картина похожа на течение острого фарингита (воспаление слизистой миндалин и глотки).
Причиной данного заболевания могут быть как вирусы, так и бактерии.
Диагноз «тонзиллит» бактериальной этиологии выставляется при положительном стрептотесте. Тогда назначение антибактериальной терапии обосновано.
Подскажите, пожалуйста, был ли выполнен экспресс тест? В зависимости от результатов можно будет говорить о назначении этиотропного лечения (то есть, которое воздействует на возбудителя).
Так же, в подобных случаях, рекомендован контроль ОАК на 5 сутки заболевания (если динамики не будет).
Сейчас важен покой, питьевой режим в течение дня (30-40 мл/кг), жаропонижающая терапия на массу тела. Дозировки жаропонижающих всегда рассчитываются по фактической массе тела ребёнка, из расчета: ибупрофен 5-10 мг/кг, парацетамол 10-15 мг/кг.
Правильно подобранной дозировки обычно хватает на 6-8 часов.
Давать жаропонижающее можно не более 4 раз в сутки.
Подскажите, пожалуйста, сколько весит ребенок и в какой дозировке жаропонижаете?
Так же, нельзя исключать течение мононуклеоза, инфекционное заболевание, которое клинически очень похоже на тонзиллит (протекает с температурой, налетом на миндалинах), вызывается герпес-вирусами. Был ли ребенок обследован когда-либо на данную группу?
Здравствуйте, я загрузила фото горла, тест не делали, про мононуклеоз спрашивала, но врач сказала, что лимфоузлы не увеличены. Жаропонижающие не давала, так как температура невысокая и проходит сама, например я заметила, что температура поднимается, но ребенок потеет и затем температуры уже нет
Ирина, Здравствуйте!
Как правило, при бактериальной ангине предварительно рекомендуют выполнить стрептатест, не выполняли? Оак не сдавали?
Подобные симптомы налёт + заложенность носа могут быть характерны для инфекционного мононуклеоза, особым отличием является сильная заложенность носа и отсутствие эффекта от сосудосуживающих, в таких случаях рекомендуют добавить спреи на основе ГКС например, назонекс, авамис.
Как правило, налёт проходит самостоятельно в течение 10-14 дней, главное чтобы общее самочувствие не страдало.
Нет, анализы не сдавали, но про мононуклеоз я уточняла, врач сказала, что лимфоузлы не увеличены, при этом авамис нам тоже назначили, его используем, также делали кукушку два дня, но заметного облегчения дыхания не замечаю, дышит через рот, когда спит сильно храпит… Меня беспокоит что налет такой на задней стенке, может из-за этого не дышать нос?
Как правило, при ИМ не всегда отмечается увеличение лимфоузлов, поэтому только на данный симптом не ориентируются.
Нет, именно налёт не может быть причиной заложенности носа, заложенность самостоятельный симптом.
Обычно дополнительно перед Авамисом рекомендуют санацию с гипертоническим раствором, он тоже хорошо уменьшает отёк.
А не подскажите, чем можно обрабатывать горло? Ребенку 1.10 мес., полоскать не умеет, брызгаю мирамистин за щеки
Как правило, именно специфической терапии по возрасту не существует, так как любые спреи могут спровоцировать ларингоспазм.
Обычно налёт самостоятельно счищается.
Есть ли признаки того, что горло беспокоит/болит, например идет отказ от еды?
Кушает и пьет как обычно, то есть сейчас просто наблюдать?
Принятый ответ
Да, именно в отношении налёта какая-либо дополнительная терапия не требуется.
В любом случае, учитывая что Доктор очно назначил антибиотик, прием должен быть продолжен.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию у ребёнка вирусная инфекция, а не бактериальная ангина. Налёт на задней стенке глотки, поднимающийся к носоглотке, характерен для аденоидита или заднего ринита при ОРВИ. При стрептококковой ангине налёт локализуется строго на миндалинах, лимфоузлы увеличены и болезненны, чего у вас нет.
Стрептатест не делали, но клиника говорит против бактерий.
Панцеф при вирусе бесполезен и может ухудшить состояние (дисбиоз, кандидоз). Отсутствие эффекта за несколько дней подтверждает неверный диагноз.
Субфебрилитет и потливость - типичные проявления вирусной интоксикации.
Что делать сейчас:
1. Обсудить с врачом отмену антибиотика.
2. Туалет носа: солевые растворы + аспиратор, увлажнение воздуха.
3. Наблюдение. При ухудшении, высокой лихорадке или появлении гнойного отделяемого / повторный осмотр и стрептатест, мазок из зева.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, делали ли стрептатест? Сдавали ли общий анализ крови?
Ангина бывает не всегда бактериальной и налёт на миндалинах бывает не всегда при ангине.
По фото нельзя и исключить инфекционные мононуклеоз при нём также может быть налёт на миндалинах и сильно заложен нос.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ирина, обычно в подобных случаях такие налеты могут быть не только при ангине, но и при инфекционном мононуклеозе.
В таких ситуациях обычно проводят стрептатест для выбора тактики лечения, но на фоне антибактериальной терапии тест уже проводить неинформативно.
Если боль в горле не беспокоит, то специального лечения это не требует в подобных случаях.
Храп, отек носоглотки наиболее характерны для инфекционного мононуклеоза, даже без увеличения лимфоузлов, температура может сохраняться до 10-14 дней.
Для подтверждения диагноза, если не был проведён стрептатест, обычно рекомендуют сдать анализ крови на антитела М и ранние G к вирусу Эпштейн-Барр (если нужно уточнение диагноза).
При затяжном течении также могут быть назначено узи внутренних органов (печень), биохимический анализ крови (Алт, аст, щелочная фосфатаза, общий/прямой билирубин).
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20229 ответов
- 18 Июля 202214 ответов
- 26 Мая 20224 ответа
- 28 Апреля 20227 ответов
- 28 Марта 20225 ответов
- 2 Декабря 202163 ответа
- 2 Декабря 20211 ответ
- 14 Октября 202110 ответов
- 3 Сентября 20215 ответов
- 9 Июля 20212 ответа