Что вас беспокоит?
Боль в ноге, отдаёт в пах, лобок, низ живота
Беспокоит боль в левой ноге. Сначала болело от бедра до колена, нога ограничена в движении(поднять чтобы надеть/снять носок не могу). Последние дни болит часть спины снизу (высота ладони положенной на поясницу) отдаёт в пах, лобок. Кажется, что болит вся левая сторона ниже пояса (верхняя часть лобковой кости, часть вульвы, низ живота). При дефекации тоже неприятные ощущения. Может ли такой эффект давать почка(есть киста в левой)или это невралгия? Чем хоть немного обезболить? Какие обследования пройти? Боль в ноге бывала ранее(без отдачи в лобок и пр) , обращалась к неврологу - медокалм/мелоксикам/комбилипен не даёт результата.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Боль с иррадиацией в пах, лобок, вульву и дискомфортом при дефекации нетипична для почки. Киста обычно бессимптомна, почечная колика отдаёт в пах, но не вызывает боль в ноге и дисфункцию тазовых органов. Картина больше похожа на вертеброгенную патологию (грыжа, компрессия корешков) или туннельную нейропатию (подвздошно-паховый, бедренно-половой нерв). Также исключите гинекологию (эндометриоз, спайки).
Обезболивание: НПВС (Эторикоксиб либо Напроксен) + миорелаксант (Толперизон), габапентины (Прегабалин) при нейропатической боли - строго по назначению очного врача. Местно: пластыри с лидокаином.
Комбилипен (В1, В6, В12) это метаболическая поддержка нервов, но не анальгетик. При компрессии корешка или туннельной нейропатии он не купирует боль и отёк, его роль - вспомогательная, в составе комплекса.
Обследования: МРТ пояснично-крестцового отдела, УЗИ почек и малого таза, осмотр гинеколога и невролога. При неэффективности терапии - консультация алголога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Любовь, здравствуйте!
Описанные симптомы с огромной долей вероятности вызваны тяжелой неврологической или ортопедической патологией, а не кистой почки.
Простая изолированная киста почки не может вызывать паралич или ограничение подвижности ноги, а также прострелы в лобковую кость при попытке надеть носок. Такая четкая зависимость боли от биомеханики движений указывает на вовлечение нервных сплетений.
То, что стандартная схема ранее не принесла вам облегчения, доказывает, что идет сильное, глубокое механическое сдавление нерва.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с неврологом или вертебрологом.
А также на очном приеме могут рекомендовать:
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
• МРТ левого тазобедренного сустава
• УЗИ органов малого таза и почек
Для облегчения может быть рекомендовано :
1. Обычно назначают специфические рецептурные антиконвульсанты (например, на основе габапентина или прегабалина)
2. Мелоксикам заменить на Ксефокам или Целекоксиб под обязательной защитой желудка капсулами Омепразола.
3. Лежать на здоровом (правом) боку, согнув левую ногу в колене и подложив под неё большую подушку, чтобы разгрузить пах и поясницу.
4. Если на очном приеме невролог подтвердит защемление бедренного нерва или синдром подвздошно-поясничной мышцы, он сможет выполнить локальную инъекцию анестетика и противовоспалительного средства прямо в зону зажима.Это уберет боль и вернет подвижность ноге за несколько минут.
Здравствуйте!
По описанию боли не указывают на почки. Киста это доброкачественные образование , которое не дает боль.
Описанные боли могут носить мышечно-тонический, корешковый синдром. В таких случаях рекомендуют выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это позволит оценить мягкие ткани и обнаружить наличие грыж.
Когда защемляются грыжи, боль может отдавать в пах , в бедро . В зависимости на каком уровне произошло защемление .
С результатом рекомендуют обратиться к неврологу, нейрохирургу.
Здравствуйте!
Киста почки не вызывает подобной картины . Кисты протекают бессимптомно , не зажимают нервы . Почечная колика вызывает острую схваткообразную боль со стороны спины и живота , но она никогда не приводит к двигательным нарушениям в конечности
В подобных случаях нельзя исключить компрессию / раздражение нервных корешков поясничного отдела позвоночника , а также нельзя исключить вовлечение бедренного , подвздошно-пахового и полового нервов
Затруднение при подъеме ноги возникает из-за слабости четырехглавой или подвздошно-поясничной мышцы - это признак компрессии корешков
Отдача в пах , лобок, вульву и низ живота обусловлена ветвями поясничного сплетения . Если в пояснице зажимается нервный пучок, возникает боль по всей траектории нерва,ю
Боль при дефекации связана с тем, что натуживание повышает внутрибрюшное давление . давление спинномозговой жидкости , что усиливает давление грыжи / отека на нервные корешки
Мелоксикам , витамины группы В не помогают при нейропатической боли
В подобных случаях могут рассматривать Габапентин / Прегабалин ( с этого года в списке ПКУ - это значит , что их можно получить по специальному рецепту ). Врач-невролог вправе выписать рецепт - Габапентин начиная с 300 мг вечером, постепенно до 1800-3600 мг/сут в 3 приема
Также обсуждают короткии курс глюкокортикоидов / лечебную блокаду
Могут рекомендовать дополнительно оценить :
🔺 МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
🔺 УЗИ почек и мочевого пузыря, общий анализ мочи
Консультация:
🔺 Невролога
Если внезапно возникает онемение в зоне промежности , недержание мочи или кала, нога полностью перестает слушаться - необходимо вызывать скорую помощь
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 202410 ответов
- 25 Ноября 20244 ответа
- 10 Сентября 20247 ответов
- 28 Июля 20243 ответа
- 4 Мая 20248 ответов
- 15 Декабря 20231 ответ
- 15 Ноября 20231 ответ
- 30 Января 20222 ответа
- 9 Августа 20211 ответ
- 7 Декабря 20201 ответ