Что вас беспокоит?
Герпес 1-го и 2-го типов на сроке беременности 8–9 недель
Здравствуйте! Я беременна, сейчас срок 8–9 недель. На 8-й неделе беременности при постановке на учёт я сдавала анализы на антитела к вирусу простого герпеса 1-го и 2-го типов. Результат IgG составил 30, а IgM оказался сомнительным. Мой гинеколог направила меня на дополнительное обследование крови, чтобы выяснить, нет ли сейчас активной инфекции или острой фазы герпеса. Анализ на авидность. Врач сказала, что при положительном результате мне необходимо будет обратиться к инфекционисту. Я очень переживаю и хотела бы разобраться в нескольких вопросах: 1. Возможно ли при таких показателях первичное заражение герпесом во время беременности, если IgG уже выработались? 2. Можно ли по этим анализам понять, есть ли сейчас острая инфекция и насколько информативно назначенное дополнительное обследование? 3. Чем опасно первичное заражение на сроке 8–9 недель для плода и насколько велики риски? 4. Если дополнительный анализ окажется положительным, что мне делать дальше и насколько срочно нужно обращаться к инфекционисту? Я уже сдала назначенный анализ и сейчас жду результат. Очень тревожусь, поскольку получила разные мнения о необходимости этого обследования: мне говорили, что оно может быть малоинформативным, но мой гинеколог считает, что его нужно сделать. Буду благодарна, если вы поможете разобраться, насколько вероятно первичное заражение именно в моей ситуации, какие риски действительно существуют для беременности и как правильно действовать в зависимости от результата анализа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
1. Вероятность первичного заражения в вашем случае маловероятна, так как у вас IgG есть (30), т.е контакт с вирусом до беременности был!
2.Авидность показывает, «свежие» ли антитела: высокая авидность (как правило, выше 60%) говорит о давно перенесённом заражении. Низкая авидность — признак недавнего заражения, но и тогда, скорее всего, речь о неделях/месяцах до беременности.
3.Первичное заражение генитальным герпесом в первом триместре — очень редкая ситуация (лично на моей практике такого не было), но теоретически существует. В вашем случае — при уже имеющихся IgG — риск первичного заражения именно в этой беременности маловероятен.
4. Если авидность высокая — к инфекционисту идти не обязательно, вопрос закрыт, наблюдаться у гинеколога; — если авидность низкая или пограничная — к инфекционисту обратиться стоит в плановом порядке.
Дарья,здравствуйте! А что в данном случае инфекционист делает? Назначает лечение? И вот пороки развития,этого я очень и боюсь. Боюсь, что как раз это первичный эпизод может быть
И не могли бы посмотреть фото узи? Нормально ли такое круглое пятнышко ,где у малыша голова. И рядом же желточный мешочек?
Получается например, что антитела выработались,но заражение было в самом начале
Инфекционист обычно оценивает риски, если результат авидности окажется низким: смотрит динамику антител, при необходимости назначает дополнительное обследование (ПЦР крови на вирус) и решает, нужно ли более пристальное наблюдение — УЗИ в динамике, консультации.
IgG вырабатываются не мгновенно — с момента заражения до их появления проходит минимум 2–4 недели. При сроке 8–9 недель IgG 30 не может говорить о заражении в самом начале этой беременности: при свежем инфицировании на первых неделях IgG сейчас был бы отрицательным или очень низким, и ваш гинеколог это видела бы по анализу.
Округлое пятнышко рядом с малышом — это желточный мешочек, нормальная структура на этом сроке. Он питает эмбрион до формирования плаценты и в норме виден до 10–12 недель. Это не патология и не что-то инородное — на фото картина нормальной беременности раннего срока.
Здравствуйте!
1. Первичное заражение крайне маловероятно. Организм уже знает этот вирус. Сомнительный результат IgM часто бывает ложноположительным.
2. Сами по себе IgG (30) и сомнительный IgM не доказывают острую стадию прямо сейчас. Анализ на авидность IgG показывает, насколько «зрелые» и прочно связывающиеся антитела. Высокая авидность подтверждает, что заражение произошло давно. Низкая авидность иногда указывает на недавнее инфицирование.
3. Опасно именно самое первое в жизни заражение (первичный эпизод) во время беременности, особенно в первом триместре, так как идет активная закладка органов плода. Первичная инфекция может нести риски самопроизвольного выкидыша или формирования пороков развития.
Но, в описанной ситуации наличие IgG 30 указывает не на первичное заражение, а на носительство. Реактивация (обострение) старого герпеса или просто циркуляция антител переносится организмом гораздо спокойнее, и риск для плода при этом минимален, так как защитные IgG передаются малышу и оберегают его.
4. Рекомендуют дождаться готового результата анализа на авидность.
Поскольку IgG уже были высокими, ситуация не представляет катастрофу.
Если результат на авидность окажется высоким (антитела зрелые), повода для обращения к инфекционисту обычно нет. Если авидность окажется низкой или врач посчитает картину неоднозначной, стоит спокойно записаться на консультацию к инфекционисту в плановом порядке.
Назира,здравствуйте! А что в данном случае инфекционист делает? Назначает лечение? И вот пороки развития,этого я очень и боюсь. Боюсь, что как раз это первичный эпизод может быть
Не могли бы посмотреть фото узи? Нормально ли такое круглое пятнышко ,где у малыша голова. И рядом же желточный мешочек?
Получается например, что антитела выработались,но заражение было в самом начале
На снимке УЗИ видна абсолютно нормальная картина.
Кольцевидное образование, которое вас встревожило -это желточный мешочек, важнейшая временная структура, обеспечивающая питание и кроветворение эмбриона на ранних сроках.
Главная задача инфекциониста определить, есть ли реальная угроза для текущей беременности, и исключить риски. Врач сопоставит ваши титры IgG, сомнительный IgM и результат теста на авидность.
Если подтверждается обычное носительство (высокая авидность), никакого лечения не требуется.
Теоретически, сценарий, при котором женщина заражается в первые недели и к 8-й неделе уже имеет IgG, возможен. Однако на практике это крайне маловероятно. Титр IgG 30 -это достаточно зрелый, сформировавшийся показатель иммунного ответа. Чтобы антитела класса G достигли такого уровня и прочности, организму обычно требуется гораздо больше времени (от нескольких месяцев до нескольких лет).
Если бы это было сверхострое первичное заражение 3-4 недели назад, тест на IgM выдал бы четкий, резко положительный результат, а не промежуточный «сомнительный». Сомнительный IgM при высоком IgG практически всегда указывает на особенности работы иммунной системы.
Ваш страх понятен, но важно разделять риски. Опасность тяжелых пороков и аномалий развития характерна исключительно для первичного инфицирования (когда у матери вообще нет иммунитета и вирус беспрепятственно проникает через плацентарный барьер).
Поскольку уже обнаружены защитные антитела IgG, ваш плод защищен вашим же иммунитетом. Носительство ВПГ не вызывают пороков развития.
Назира, спасибо огромное вам! А вот внутри головы такое пятно ,это что?
Пятнышко внутри контура головы эмбриона, которое вы заметили -это абсолютно нормальная анатомическая структура.
В первом триместре нервная система малыша развивается с колоссальной скоростью. Головной конец эмбриона выглядит как крупный пузырь, внутри которого формируются мозговые структуры. На УЗИ они временно отображаются в виде аккуратных округлых или овальных темных «пустот» (жидкостных пузырей).
Спасибо огромное! Получается вы считаете, что в моей ситуации низкая авидность маловероятна?
Да, в описанной ситуации обнаружение низкой авидности крайне маловероятно.
Титр IgG, равный 30, является главным аргументом против свежего заражения. Чтобы в крови появилось такое количество зрелых антител класса G, иммунной системе требуется значительное время -обычно от нескольких месяцев до нескольких лет.
Назира, спасибо большое! Я могу дождаться до завтра, если результат придет, прикреплю сюда и вы посмотрите?🙏🙏🙏🙏🙏
Да, конечно! Рада была помочь! 🌸
🌸
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20181 ответ
- 3 Февраля 20181 ответ
- 25 Декабря 201710 ответов
- 2 Октября 201712 ответов
- 11 Июля 20171 ответ
- 5 Июля 201710 ответов
- 20 Сентября 20161 ответ
- 15 Июля 20161 ответ
- 5 Мая 20161 ответ
- 23 Декабря 20151 ответ