Что вас беспокоит?
ОАК биохимия и низкий гемоглобин
Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализы ребенка, дата рождения 28.07.2026. Прикрепляю два ОАК сделанных с разницей в неделю. Упал гемоглобин, доздали витамины и анализы по железу. Подскажите нужны ли препараты железа? И можно ли ставить прививку бцж-м? Есть ли какие-то замечания по крови? Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме, для детей этого возраста характерна физиологическая анемия, показатель гемоглобина допускается от 90 г / л, как правило, в подобных случаях, применять препараты железа нет необходимости ( учитывая показатель гемоглобина по нижней границе допустимых возрастных значений, как правило, выполняется контроль общего анализа крови через 2 нед )
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это особенность для этого возраста ребенка и, как правило, не является отклонением
По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено
По представленному результату биохимического анализа отклонений не отмечается
Здравствуйте, просто гемоглобин упал за неделю на семь единиц. Наш педиатр настаивает на применении мальтофера. По вашему мнению нужен ли он?
выше в ответе подробно написала
как правило, для окончательного решения вопроса, о необходимости назначения препаратов железа, необходимо проводить полноценный осмотр ребенка
обычно ориентируются не только на результат анализа, но и на клинические проявления, оценку состояния ребенка, прибавки
какой вес ребенка при рождении и сейчас ?
При рождении 2600гр, выписали 2450гр, вес сейчас 4942гр вчера взвешивала дома
общая прибавка более чем достаточная, питание ребенок усваивает
Здравствуйте.
Гемоглобин 96 г/л возрастная норма для 2,5 мес.
- препараты железа не нужны. Ферритин 70 мкг/л хороший запас, анемии нет.
Тромбоциты и тромбокрит повышены транзиторно из-за недостатка воды перед анализом, у детей это не патология. Креатинин 33 и белок 56 физиологические возрастные значения, ниже взрослых норм.
Витамин Д 45 нг/мл оптимальный уровень. В12 924 пг/мл высокий, вероятно, связан с приемом мамой витаминов, БАДов при беременности и ГВ, для ребенка безопасно. Фолат в норме.
По крови критических замечаний нет. БЦЖ-М ставить можно: гемоглобин выше 90, нет признаков иммунодефицита или острой инфекции. Перед вакцинацией обязателен осмотр очного педиатра для исключения противопоказаний.
Продолжайте профилактическую дозу витамина Д, железо дополнительно не требуется.
Гемоглобин - это не падение, это колебания внутри референса у ребёнка идёт замена фетального гемоглобина на адультус.
Ферритин - ориентир.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте
По свежему общему анализу крови - не отмечается признаков воспаления - лейкоциты и СОЭ находятся в возрастном диапазоне
Признаков анемии и железодефицита не отмечается - эритроциты, гемоглобин и эритроцитарные индексы (МСНС, MCH, MCV) не изменены. Норма гемоглобина от 90 , эритроциты от 2,7
Снижение за неделю - не критично, так как сейчас идет активная замена фетального гемоглобина на обычный
Признаки аллергической реакции не описаны- эозинофилы и базофилы не повышены
Лимфоциты и нейтрофилы находятся в правильном соотношении, так и должно быть в таком возрасте, на проценты не смотрим. Лимфоциты доходят до 10,5
Тромбоциты в норме от 150 до 600, у ребенка в пределах возрастного диапазона
В биохимии - значимых изменений не отмечается
Общий белок у детей меньше, креатинин тоже ниже, от 21
Соответственно, по анализу крови, можно сделать вывод, что показаний к приему железа не отмечается
В подобных случаях рекомендуют контроль, через 10-14 дней, для отслеживания динамики
Вакцинация, через реакцию Манту обычно допускается
Здравствуйте, Лидия! При таких показателях обычно говорят об отсутствии отклонений.
На референсные значения в таблице, где указана условная норма, не смотрят, они чаще всего пишутся для взрослых, а это не отражает детских особенностей. Плюс каждая лаборатория пишет свои нормы. В ОАК ориентируемся только на абсолютные показатели (с единицей измерения 10^9/л), а не на относительные проценты.
По результатам анализа крови данных за острые воспалительные изменения нет. Лейкоциты в норме, в лейкоцитарной формуле в таком возрасте лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами, всё именно так. Эозинофилы, базофилы и моноциты в норме. Тромбоциты укладываются в диапазон. СОЭ не увеличена. Гемоглобин, эритроциты и эритроцитарные индексы в нормальном диапазоне.
К 2-3м месяцам жизни у детей развивается физиологическая анемия (эритроцитарные индексы при этом в норме должны быть). Это связано с тем, что малыши рождаются с довольно высоким «фетальным/детским» гемоглобином. Он нужен только во внутриутробном периоде. После рождения фетальный гемоглобин активно «разрушается» и заменяется «взрослой» формой гемоглобина. И образование этой «взрослой» формы идёт не так быстро. Норма гемоглобина в этом возрасте от 90 г/л, эритроциты в норме от 2,7*10^9/л. С 3-х до 6-ти месяцев нижняя граница гемоглобина 95 г/л.
В биохимическом анализе крови все показатели в допустимых интервалах.
Вопрос о назначении препаратов железа зависит от многих факторов. В частности, как протекала беременность, доношенный ли ребенок родился, на каком вскармливании, как прибавляет в весе. В роддоме по каким причинам не проводили вакцинацию БЦЖ?
Здравствуйте, вес при рождении 2600гр, на третий день 2450гр, вчера взвешивала 4942гр. Бцж не поставили потому что отправили в больницу, была брадикардия. Выписали через пять дней ничем не лечили все в норму пришло. Роды на 38 неделе кесарево, из за моего давления высокого
Кесарево плановое, поддерживала давление допегитом
Ребенок на ИВ
Спасибо за уточнения
Ребенок родился на доношенном сроке с относительно небольшой массой тела. Прибавки в весе достаточные. Как правило, подобная картина вписывается в вариант физиологического снижения гемоглобина. Поскольку ребенок на ИВ, то со смесью получает железо. Если ребенок активный, не в группе риска по развитию железодефицита, то в подобных случаях назначение препаратов железа обычно не требуется. Рекомендуется динамический контроль уровня гемоглобина. Возможно, стоит обсудить с педиатром ещё раз физиологический «провал» уровня гемоглобина в возрасте 2-3 месяца.
Противопоказанием к введению БЦЖ-М такой уровень гемоглобина (в отсутствии других симптомов заболевания в момент осмотра) не является. Только сначала необходимо поставить реакцию Манту, а затем через 72 часа проводят вакцинацию
Здравствуйте! На основании подобных актуальных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем:
- У малышей с 2 до 6 месяцев отмечается физиологическая
анемия, из-за смены фетального гемоглобина. В этом случае норма гемоглобина от 90 г/л, при этом эритроцитарные
индексы не снижены. Такая анемия не требует лечения.
эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка.
— Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 700-800). Это связано с тем, что у детей вырабатывается активнее тромбопоэтин, отвечающий за количество тромбоцитов
— Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет.
- Лимфоциты преобладают в норме над нейтрофилами
в процентном отношении до 5 лет из-за физиологического
перекреста в лейкоцитарной формуле.
- В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту.
Анализ как вариант возрастной нормы, все в порядке
По биохимическим показателям так же нет явных возрастных отклонений, которые бы требовали коррекции.
Вакцинация в таких случаях обычно разрешена.
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 201932 ответа
- 27 Октября 20193 ответа
- 1 Октября 20193 ответа
- 29 Сентября 20191 ответ
- 4 Сентября 20192 ответа
- 11 Апреля 20193 ответа
- 1 Марта 20191 ответ
- 28 Октября 201712 ответов
- 24 Декабря 20151 ответ
- 17 Ноября 20151 ответ