Что вас беспокоит?
Колобома радужки
Добрый день. 12.08.26г родила дочь. В месяц офтальмолог поставил колобому радужки обоих глаз. Зрение +1 и +0, 5 в месяц. Рекомендации: дообследование и осмотр офтальмохирургом. В платной клинике обследования и операции не проводят до 4 лет, в краевой только стационарно. Подскажите какое дообследование необходимо провести и как срочно это нужно сделать. Проводили НСГ, обдоминальное УЗИ и УЗИ сердечка + невролог, анализ на врожденные инфекции.При рождении были увеличены задние рога, в месяц всё пришло в норму.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Согласно выписке, рекомендуется консультация генетика, чтобы исключить сочетание врожденных аномалий, которые могут встречаться при выявлении одной аномалии. Часть обследований ребенок уже прошел, с ними можно пройти консультацию генетика и уточнить объем необходимого дообследования.
Для определения необходимости и сроков хирургического лечения, рекомендуется консультация офтальмохирурга. Возможна консультация врача стационара, если он таковые оказывает, либо консультация в филиале Микрохирургии глаза.
Принятый ответ
Здравствуйте. Добрый день. Колобома радужки это врождённый дефект, при котором в радужке есть щель или выемка (обычно в нижней части), из-за чего зрачок выглядит грушевидным. Сама по себе колобома радужки зрение обычно не портит, но важно понимать: она бывает изолированной (только глаз) или частью более широкого порока развития глаза (колобома сетчатки, зрительного нерва, хориоидеи), а иногда сочетается с системными синдромами. Поэтому офтальмолог и направил на дообследование это правильная тактика.Что обычно входит в дообследование у младенца:осмотр офтальмохирурга/офтальмолога с расширенным зрачком (медикаментозный мидриаз) и осмотр глазного дна чтобы исключить колобому сетчатки/диска зрительного нерва, которая встречается чаще, чем кажется, и может влиять на зрение.
При необходимости ультразвуковое исследование глаза (В-сканирование) или УЗИ глазного яблока, если дно посмотреть не удаётся.Оценка рефракции (у вас уже +1 и +0,5 это нормальная гиперметропия для младенца, но её нужно контролировать в динамике).Проверка на предмет системных проявлений: колобома может входить в синдромы (например, CHARGE, колобома-синдром), поэтому важны осмотр педиатра, невролога, при показаниях генетика и консультация генетика.Иногда МРТ/КТ головы и орбит, но только по показаниям офтальмохирурга или невролога, не на всякий случай.По срочности: колобома радужки не является неотложным состоянием, но и откладывать до 4 лет не стоит. Оптимально осмотр офтальмохирургом в ближайшие недели–1–2 месяца, чтобы оценить, изолированная это колобома или есть изменения на дне, и составить план наблюдения. Остались вопросы задавайте.
Ситуация следующая... Мы живем в Забайкалье, все врачи в Чите (600км от нас). С нашей ЦРБ по моему обращению был направлен запрос куда нам с таким диагнозом ехать. Пришёл ответ в стационар краевой ДКБ на дообследование. Почему именно стационар, тк будут проводить замер давления под наркозом. Обращалась в клинику в Иркутской области, все манипуляции только с 4 лет. Сейчас, я так понимаю, нужно найти офтальмохирурга. Какие то анализы может нужно заранее пройти или УЗИ, чтобы к нему обратиться с более информативными данными?
Ситуация понятна: краевая детская больница предлагает стационар именно потому, что маленькому ребёнку для полноценного осмотра глазного дна и измерения внутриглазного давления нужна кратковременная анестезия (наркоз) амбулаторно в таком возрасте это сделать сложно. Это разумный и правильный путь, и отказываться от него не стоит: именно под наркозом офтальмохирург сможет осмотреть задние отделы глаза и исключить колобому сетчатки/зрительного нерва.
стандартный предоперационный минимум — его, как правило, назначает сама больница, но часть можно сделать заранее по месту жительства, чтобы не терять время в Чите:общий анализ крови и мочи, биохимия крови (глюкоза, билирубин, АЛТ/АСТ, креатинин, электролиты), коагулограмма.Определение группы крови резус-фактора.
ЭКГ и заключение педиатра о том, что ребёнок может перенести наркоз; при необходимости консультация анестезиолога.
Анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис) часто требуются перед госпитализацией.
УЗИ сердца и НСГ у вас уже есть возьмите все заключения с собой, они пригодятся анестезиологу.
Спасибо🙏
Здравствуйте!
Для дообследования со стороны глаз и ЦНС назначается следующее:
1). Ультразвуковая биомикроскопия или УЗИ глаза. Применяется для детальной визуализации глубоких структур переднего отрезка, которые плохо видны при осмотре через зрачок.
2). Фоторегистрация (фото глазного дна). Документирование состояния структур глаза для динамического наблюдения.
3. Электрофизиологические исследования (ЭФИ). Регистрация зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) и электроретинография (ЭРГ) для оценки функции зрительного нерва и сетчатки. В динамике.
4. МРТ головного мозга
Врожденная колобома радужки может быть изолированной или входить в состав генетических синдромов. Назначается консультация генетика
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 7 ответов
- 9 Апреля 8 ответов
- 12 Февраля 6 ответов
- 13 Декабря 202512 ответов
- 21 Октября 20253 ответа
- 10 Июля 202532 ответа
- 10 Июля 20255 ответов
- 13 Сентября 20243 ответа
- 17 Мая 20247 ответов
- 21 Апреля 20231 ответ