Что вас беспокоит?
Неоднородное образование в щж у ребенка
Здравствуйте! Сыну 7 лет По узи щж у ребенка какое-то образование Прикладываю фото щж и проток узи А также прикладываю огромное количество анализов Видимо надо сдавать Паратгормон. Как будем сдавать - боюсь представить После крайней сдачи случился рецидив заикания 1. Я так поняла, что не понятно что это. Если это аденома - она удаляется. А если не аденома, то что? 2. Может ли это быть злокачественное образование? Рак
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по данному узи:
- по узи действительно больше похоже на паращитовидные железы.
В данной ситуации переделать узи повторно у другого специалиста, для подтверждения диагноза.
- сдать ттг, т4 св , ат к тпо, паратгормон, кальций общ, кальций ионизированный, фосфор, альбумин, щф, вит д.
Анализы пока не прикрепились.
Какой рост и вес?
Жалобы есть?
Почему проходили обследование?
Анализы не могла прикрепить, т к сайт работает только вай фаю
Сейчас из всего перечисленного есть: все гормоны щж (кроме паратгормона); кальций общий; Вит д
Повторно сдать мы можем, но у ребенка заикание. Заикания не было год вообще, но после крайней сдачи заикание возобновилось
Рост 115, вес 15.500
Проходим обследование от гастроэнтеролога и заодно решили по эндокринологии
По гастроэнтерологии ничего не выявлено: Циалакия исключена; кал на панкреатическую эластазу в норме; ДНК червей все отрицательно
3 года назад у того же эндокринолога индекс массы тела был 8, сегодня 11
Анализы прикрепила - очень много
Здравствуйте, Мария!
Понимаю Ваши переживания в сложившейся ситуации, давайте будем вместе разбираться.
По узи: объём щитовидной железы в норме, изменений структуры не выявлено.
С большой вероятностью, действительно есть увеличение паращитовидных желёз, но не всегда требуется терапия в подобной ситуации, очень важно изначально оценить их работу,для этого оценивают следующие показатели:
- паратгормон
- общий кальций, альбумин
- витамин д3
- фосфор неорганический, щелочная фосфатаза.
- Креатинин
Эти анализы требуются для оценки кальциевого обмена, за который отвечают как раз паращитовидные железы.
Что беспокоит ребёнок по самочувствию?
В связи с чем делали узи?
Здравствуйте!
Анализы не могла прикрепить, т к сайт работает только вай фаю. Сейчас загрузила
Сейчас из всего перечисленного есть: все гормоны щж (кроме паратгормона); кальций общий; Вит д
Повторно сдать мы можем, но у ребенка заикание. Заикания не было год вообще, но после крайней сдачи заикание возобновилось
Рост 115, вес 15.500
Проходим обследование от гастроэнтеролога и заодно решили по эндокринологии
По гастроэнтерологии ничего не выявлено: Циалакия исключена; кал на панкреатическую эластазу в норме; ДНК червей все отрицательно
3 года назад у того же эндокринолога индекс массы тела был 8, сегодня 11
Спасибо за уточнение.
Пост ниже среднего, по весу имеется дефицит.
По анализам:
- гормоны щитовидной железы без отклонений, норма ТТГ от 0,4, поэтому показатель не снижен.
Антитела отрицательные, что исключает аутоиммунный процесс в щитовидной железе.
- ферритин не снижен, железодефицита нет
-ифр-1 не снижен- дефицита гормона роста нет.
- витамин д3 в нормальном диапазоне, принимает ли его ребёнок? Какой и в какой дозировке?
Единственное, что настораживает- небольшое повышение фосфора, поэтому в подобной ситуации все же нужно будет выполнить анализ на : паратгормон, общий кальций+ альбумин ( для расчёта истинного кальция)+ повторить фосфор неорганический.
Вит д принимает 1.000-2.000
Отлично, витамин д3 можно продолжать в той же дозировке.
Относительно увеличения паращитовиднных желёз: рекомендуют проверить вышеуказанные анализы, если отклонений выявлено не будет, тогда никакой терапии данное состояние не требует, только наблюдение.
Все же, при гормонально активной аденоме чаще всего мы в анализах видим повышенный кальций, незначительно повышенный фосфор может быть лабораторной погрешностью, поэтому анализы лучше сделать в другой лаборатории, для исключения этого момента.
Если анализы придут не в норме, то это точно аденома, верно?
Аденома может быть и при нормальных анализах, тут важно другое, влияет ли она на кальциевый обмен или нет.
В некоторый случаях, при изменении показателей может дополнительно потребоваться проведение сцинтиграфии.
Аденома сама по себе- это всегда доброкачественное образование и если она не влияет на кальциевый обмен, то опасности она не несёт.
Такая аденома чаще всего бывает как случайная находка.
Но она всегда удаляется?
Или её удаляют только если нарушение по анализам?
Нет, всегда не удаляется, только если она влияет на нарушение кальциевого обмена, если нет, то ничего с ней не делают, раз в год узи смотрят и контроль паратгормона, кальция
Поняла, спасибо
Нам рекомендовали переделать узи. Но врач настаивает переделать через месяц
Почему не знаю
Но есть окно именно к рекомендованному узисту уже через 2 дня
Как все таки лучше? Выждать месяц или идти раньше?
Здравствуйте!
Какая полная дата рождения, пол, рост и вес ребенка?
Почему проводилось узи? Что беспокоит?
По описанию, действительно, похоже на типичное расположение паращитовидных желез. Их увеличение может встречаться в том числе, например, при дефиците витамина д, то есть не обязательно, что это грубая патология/опухоль.
Обычно при первичной диагностике оценивается уровень в крови витамина д, паратгормона, кальция общего и ионизированного, альбумина, фосфора, магния, щелочной фосфотазы.
Так как ребенок боится, то можно производить забор крови лежа, отвернувшись от иглы, а также использовать мази с лидокаином перед забором крови (например, эмла)
Анализы не могла прикрепить, т к сайт работает только вай фаю. Сейчас прикрепила очень много, посмотрите, пожалуйста
Сейчас из всего перечисленного есть: все гормоны щж (кроме паратгормона); кальций общий; Вит д
Повторно сдать мы можем, но у ребенка заикание. Заикания не было год вообще, но после крайней сдачи заикание возобновилось. Мы что только не делали уже, изощряемся как можем, в лаборатории ходим с подарками ему. Не помогает ни че го.
Рост 115, вес 15.500. Дата рождения 24.08.19
Проходим обследование от гастроэнтеролога и заодно решили по эндокринологии
По гастроэнтерологии ничего не выявлено: Циалакия исключена; кал на панкреатическую эластазу в норме; ДНК червей все отрицательно
3 года назад у того же эндокринолога индекс массы тела был 8, сегодня 11
Рост немного ниже среднего, вес в выраженном дефиците.
Отставание в росте также может быть обусловлено недостаточным питанием.
Какой рост родителей? Как питается?
Сейчас просмотрю результаты
ТТГ - норма для данного возраста от 0,5, то есть в настоящее время по подобным показателям нарушений функции щж не наблюдается
Ферритин, глюкоза, витамин д без отклонений. Принимает ли ребенок витамин д? В какой дозе?
Есть у кренов повышение фосфора, поэтому все же необходима оценка паратгормона дополнительно
Я 165, 57
Муж 170, 63 кг
Сын не ест до отвала, как взрослые
Но у него есть все приемы пищи: завтрак, перекус, обед, перекус, ужин, перекус
На перекусы обычно фрукты, иногда печенька или фруктовые кусочки фрутоняня или блинчики или паучи фрутоняня
На завтрак любые виды каш на молоке ест
Супы в саду ест, но иногда не вкусно - не ест
Мясо едим каждый день. Рыбу я не готовлю вообще никак и ни в каком виде, но в саду он ест
Помидоры, огурцы, кукурузу, макароны, картошку и т.п - ест
Реально отказывает от молочки в чистом виде: масло, сыр молоко, йогурты, творожки. Но при этом кашу на молоке с маслом он ест
Путем многочисленных обследований по жкт, всё-таки это генетика. В семье малоежек нет, отец 63 стабильно, при том что ест все. Я 57 стала уже сейчас. В 19г я забеременела им будучи 45кг
Все что сейчас меня волнует - это узи щж, что там за образование?
Что касается роста: он родился46 см на 38.5 неделе, от своего роста он никак не может быть 125, потому что не в кого
Принимает: йодомарин 100; Вит д 1000-2000; омегу
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, рост и вес ребенка.
Почему решили обследоваться?
Болел ли ребенок накануне УЗИ или в течение последнего месяца?
Какие препараты принимает ребенок?
УЗИ нужно будет переделать. Лучше обратиться к более опытному специалисту.
Попробуйте прикладывать анализы по одному. Возможно так они будут загружаться быстрее.
С большей долей вероятности по узи околощитовидные железы, потому что специалист описывает их в типичном для ним месте.
Анализы не могла прикрепить, т к сайт работает только вай фаю. Сейчас прикрепила очень много, посмотрите, пожалуйста
Сейчас из всего перечисленного есть: все гормоны щж (кроме паратгормона); кальций общий; Вит д
Повторно сдать мы можем, но у ребенка заикание. Заикания не было год вообще, но после крайней сдачи заикание возобновилось. Мы что только не делали уже, изощряемся как можем, в лаборатории ходим с подарками ему. Не помогает ни че го.
Рост 115, вес 15.500. Дата рождения 24.08.19
Проходим обследование от гастроэнтеролога и заодно решили по эндокринологии
По гастроэнтерологии ничего не выявлено: Циалакия исключена; кал на панкреатическую эластазу в норме; ДНК червей все отрицательно
3 года назад у того же эндокринолога индекс массы тела был 8, сегодня 11
Ребенок болел последний раз еще до лета, ну месяц назад пару дней нос был заложен только и всё
Принимает йодомарин 100; Вит д 1.000-2.000; омега
В норме околощитовидные железы быть не должно? Раз она появилась - под вопросом аденома?
Сейчас буду смотреть все анализы внимательно, отпишусь по ним и отвечу на дополнительные вопросы🙏🏻
Биохимический анализ крови ( печеночные ферменты, билирубин, электролиты, амилаза, щелочная фосфатаза) - это всё в норме.
Ферритин - отличный.
Витамин Д - тоже отличный. Значит можно принимать его в профилактической дозе = 1000МЕ (2 капли) ежедневно. Препараты на выбор: аквадетрим/вигантол/детриферол.
Моча - без патологии.
Повышение фосфора незначительное. Для ребенка такое значение является нормой. Потому что на бланке даны референсные значения для взрослых. У детей уровень фосфора физиологически выше.
По ОАК есть сгущение крови, либо ребенок не попил перед сдачей крови.
Нужно пересмотреть водный режим. Пить не менее 1300мл в сутки.
Есть снижение ТТГ. Нужно понять, это произошло на фоне инфекционного процесса или это начальная стадия гиперфункции щитовидной железы.
Анализы всё же нужно досдать:
1) кальций ионизированный (чтобы наверняка исключить нарушение калациево-фосфорного обмена)
2) паратгормон для подтверждения/исключения гиперпаратиреоза.
3) еще раз повторить фосфор
4) переделать УЗИ. Я бы рекомендовала УЗИ экспертного уровня. Оно более точное, детальнее, выглядит как МРТ. Чтобы точно определиться - это околощитоаидные железы или нет.
Сколько ребенок прибавил в весе с 6 до 7 лет? На сколько см вырос за последний год?
Нет ли у него периодически рвоты/запоров/жидкого стула?
SDs ИФР-1 = +2,0
Довольно высокое значение для данного возраста. Поэтому значение паратгормон в нам поможет в данном случае.
sds роста = -1,42 (ниже среднего)
SDs индекса массы тела = -3,61 - очень низкий вес. Это белково-энергетическая недостаточность.
Как ребенок питается?
В норме околощитовидные железы есть у всех, даже у взрослых.
Но обычно они не визуализируют на УЗИ.
Поэтому с помощью хорошего узи нужно определить это они или нет.
Чтобы ответить на вопрос о вероятном наличии аденомы, нужно сдать паратгормон.
ТТГ еще раз сдать через 6-8 недель от последнего анализа.
Подытожу нашу тактику:
1) в первую очередь сдаем паратгормон
2) ионизированный кальций
Исключаем/подтверждаем гиперпаратиреоз.
Далее ищем его причину.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20253 ответа
- 21 Ноября 20257 ответов
- 16 Января 202510 ответов
- 10 Октября 202439 ответов
- 8 Сентября 20249 ответов
- 18 Августа 20236 ответов
- 17 Декабря 202211 ответов
- 31 Мая 202217 ответов
- 25 Апреля 20227 ответов
- 16 Июля 20208 ответов