Цистит у кошки
27.08.26 случился первый приступ цистита было частое мочеиспускание с кровью, тут же поехали к ветеринару. Прописано вемелкам 0,5 по 1/2 таблетки 1 раз в день, корнам 5мг 1/8 2 раза в день. Плюс увеличено потребление воды до 200мл в день (каждый день). Симптомы прошли мочеиспускание нормализовалось. Ставят ИЦК. 28.08.26 было сделано УЗИ всей брюшной полости и сданы анализы крови (по результатам все более менее нормально). 10.10.26 у нас случился опять приступ цистита (частое мочеиспускание по капле и с кровью). Опять обратились в ветеринарную, лечение не изменилось, симптомы прошли. Ставят ИЦК. 13.10.26 опять приступ цистита (все тоже самое) обратились в ветеринарную уже к урологу. Сделали УЗИ мочевого и почек (результаты прилагаю) воспаление стенки мочевого пузыря. Взяли мочу через прокол мочевого пузыря. Назначенное лечение прилагаю тоже самое, но добавили папаверин, успокоительное и цистофан. 16.10.26 пришли результаты анализов мочи и бак посев было выявлено Enterococcus faecalis 1*10^4, урологом был поставлен диагноз бактериальный цистит и выписан ко всему лечению антибиотик клодакса 250мг по 1/2 2 раза в день на 7 дней. •Небольшое дополнение все таблетки даю разведенные водой иначе невозможно их дать, не будет ли снижена эффективности от таблеток ? •Я хочу перестать давать ей успокоительное, т.к. давать его вместе с антибиотиками не совсем верно, правильно ли я понимаю? •Прошу помочь разобрать в лечении, верное ли назначено, и верные ли дозировки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По поводу таблеток:
Если давать таблетку, просто разведя её в воде, биодоступность может снизиться по сравнению с тем, если дать целую таблетку с руки или в небольшом количестве корма в связи с тем, частицы лекарства могут хуже всасываться в таком виде либо если введены будут не все частицы препарата. Если кошка категорически отказывается глотать целую таблетку, можнл обсудить с лечащим врачом форму выпуска (иногда есть жидкие формы).
По поводу успокоительного:
Исходя из описания, нельзя исключать, что у кошечки комплекс факторов, вызывающих симптомы - и ИЦК и бактериальный цистит, которые вполне могут осложнять друг друга. В подобных случаях стоит не отменять препарат резко, а обсудить с врачом просто более мягкую альтернативу нежели курс успокоин на основе тразадона. Обычно при ИЦК препаратом выбора является Габапентин (Габитабс) в дозе 5-10 мг/кг 2 раза в день.
В целом в остальном схема выглядит логично, но есть нюансы, которые стоит обсудить с врачом:
- Папаверин не является необходимым при терапии циститов, тк по последним исследованиям он просто не работает там, где необходимо в мочевыводящих путях. Для снятия спазмов вам назначен альфа блокатор и этого вполне достаточно.
- Курса антибиотика 7 дн может быть не достаточно и это грозит рецидивом. Обычно а/б применяют 7 дн, на 7-8 день проводится контрольный посев мочи и антибиотик применяется до тех пор, пока не придет отрицательный результат посева (часто до 14 дней курс).
Екатерина, доброй ночи, я просто не смогу дать ей такую большую таблетку 1/2 от 250мг, даже если поделю ее. Приходится разводить в воде и поить ее, уколы я думаю будет еще больший стресс .
Так же начался кашеобразный стул от антибиотика, правильно ли я начала давать ей энтерол 1 пакетик делю пополам 2 раза в день, кошка весит 5,4кг (стерилизованная)?
Так же еще вопрос, врач рекомендует сдать мочу на 14 день после последнего приема антибиотика, т.е. я так понимаю чтобы посмотреть именно эту бактерию, верно ли это, т.к. мнений очень много на этот счёт?
По антибиотику:
Можно тогда рассмотреть прием суспензии Амоксиклава 250 мг/5 мл. Это нужно будет выпаивать по 2.5 мл препарата за один раз.
Но если у вас при разведении растворяются все частицы препарата, допустим и такой вариант.
По стулу:
Да, вы верно начали прием Энтерола, но доза маленькая. Стандартная дозировка 50 мг на 1 кг веса 2 раза в день. То есть по 1 капс или 1 пак целиком 2 раза в день. Курс не менее 14 дней. Если стул станет совсем жидким - можно добавить Смекту по 1 пак в разведении на 7-10 мл воды 2-3 раза в день до нормализации стула.
По посеву:
Обычно рекомендуется сдать посев и продолжать антибиотик до результата, чтобы если на повторном посеве эта бактерия так же вырастет, то возможно будет либо продлить антибиотик соответственно без перерыва, либо заменить на другой.
Вариант сдать посев через 14 дней и до результата быть без всяких препаратов - это значит терять время.
Екатерина, спасибо, когда даю ей таблетку, я беру 1/2 и развожу в шприце 10мл полностью, получается розовая жидкость и кошка ее пьет из шприца нормально, т.к. я ее самостоятельно допаиваю через шприц каждый день чтобы у нас выходило 200мл воды.
По энтеролу поняла, по 1 пакетику 2 раза в день.
Так же вопрос по анализам, белок в моче для цистита это норма или нет? И действительно ли данная бактерия очень тяжело подавляется?
Вопрос еще в том что у кошки есть складка на животе и при походе в туалет по маленькому естественно под хвостом все мокро, мы постоянно ее там вытираем, не могли ли мы эту бактерию занести ей этим мытьем? И как она вообще попадает это же кишечная бактерия я правильно понимаю?
По таблеткам:
Если кошечка все выпивает и частиц не останется - можно продолжать так и делать.
По белку:
В норме белка в моче быть не должно, но при цистите идет воспаление слизистой мочевого пузыря и это само по себе может приводить к тому, что в мочу попадает белок. Поэтому факт белка в анализе при наличии других признаков воспаления (лейкоциты, бактерии, кровь) это вполне ожидаемый признак цистита. Но есть смысл посмотреть соотношение белок/креатинин (UPC) тк это помогает понять, действительно ли есть патологическая протеинурия (связана с почками) или результат связан именно с воспалением в нижних мочевыводящих путях.
По бактерии:
Сама по себе эта бактерия не является какой-то сверхсложной для подавления, просто она по своей природе обладает природной устойчивостью к ряду антибиотиков. Именно поэтому был важен бакпосев с определением чувствительности. Но важно пройти именно полный курс чтобы не развилась резистентность(устойчивость) и не было рецидива.
Теоретически занести бактерию извне возможно, но на практике это не главный путь. Энтерококк это бактерия, которая в норме может обитать в кишечнике животного и чаще всего при цистите речь идет о восходящей инфекции, когда бактерия из области промежности (где она может присутствовать в норме или при дисбалансе микрофлоры) поднимается по уретре в мочевой пузырь.
Екатерина, про соотношение белок/креатинин это кровь нужно сдать и мочу или доп сказать чтоб сделали?
УЗИ почек было сделано еще раз вроде бы все нормально сказали, я Надеюсь на это.
Моча была конечно с кровью, т.к. приехали прям с приступом и еще делали прокол.
По анализам у нас все нормально если так можно сказать? ( по крови был повышены почечный показатели связывают это с тем что на тот момент было недостаточно воды в организме, мало допаивала).
Правильно ли я понимаю , что может появиться резистентность после недели приема антибиотиков и далее нужно будет менять его? И небольшая ли доза антибиотиков для нас или назначили по весу?
Так же еще вопрос она ест только сухой корм (очень избирательна в еде к сожалению) от Фармины для стерилизованных и стала набирать вес, больше всего просит еду ночью, пытались не давать, характер очень настойчивый не получается у нас не кормить ночью, как ей лучше скорректировать прием еды, днем стараюсь давать мало корма?
И еще один вопрос) Она очень любит холодок (очень густой подшерсток) не мог ли случиться цистит из-за того что она постоянно спит на холодном (на подоконнике, в раковине, в ванне, на полу) вообще не любит всякие мягкие штуки и лежанки?)
По СБК - сдается моча. Хотелось бы его проверить, особенно учитывая, что были повышены почечные показатели. По УЗИ видно почки только структурно, функции оцениваются именно по биохимии крови и сбк мочи.
Резистентность вырабатывается если отменить антибиотик раньше, чем он убьет все бактерии, то есть недели курса может быт мало, не все бактерии умрут, даже малое их количество начнет опять размножаться и расти и будет рецидив, но этот антибиотик уже не сработает. Доза у вас 23 мг на кг, максимально допустимая 25 мг/кг, поэтому в целом доза рабочая для мочевыводящей инфекции.
Можно установить автоматическую кормушку, с такими иногда получается нормализовать кормление.
Нет, цистит не возникает у кошек из-за лежания на холодном. Только вследствие стресса, камней или бактерий.
Поняла, буду настаивать на приеме и заборе мочи через 7 дней тогда сразу после антибиотика и можно ли будет сдать этот показатель СБК, прием антибиотика не повлияет на результат?
Да, можно будет эту же мочу, которую возьмут на посев цистоцентезом отправить и на соотношение, просто это будет две пробы.
Благодарю за полные и развернутые ответы!
Рада была подсказать!
Здоровья Вам и скорейшего выздоровления Вашей кошечке🐾
Здравствуйте,Анастасия. Если разводите таблетку водой, делайте это непосредственно перед выпаиванием, не храните разведенный раствор. Следите за тем, чтобы животное проглотило весь объем жидкости. Строго соблюдайте 7-дневный курс Клодаксы, не пропуская приемы (каждые 12 часов). В назначениях врачом правильно запланирован повторный бакпосев мочи через 2 недели после окончания антибиотика. Это необходимо, чтобы убедиться, что Enterococcus faecalis полностью выведен и не возникнет рецидива.Противострессовая терапия и Цистофан остаются обязательной частью лечения, так как первичным фоном для бактериальной инфекции у вашей кошки является Идиопатический цистит.Вы находитесь под наблюдением грамотного ветеринарного уролога, диагноз верифицирован лабораторно, а схема лечения полностью соответствует современным международным протоколам . Избегайте любых стрессовых факторов для кошки (чистота лотка, отсутствие резких звуков, использование успокаивающих диффузоров с феромонами, таких как Feliway).
Елена, добрый день, по поводу антибиотика, да я развожу водой получается как суспензия и даю ей сразу, не храню раствор, она выпивает весь шприц. Пока я отменила ей успокоин, подскажите, пожалуйста, его нужно вернуть и какая дозировка? И не нужно ли перейти на габитабс?
Так же вопрос по анализам у нас все нормально или все таки нужно сдать на СБК, так как есть белок в моче и был повышен креатинин?
Начался кашеобразный стул от антибиотика, правильно ли я начала давать ей энтерол 1 пакетик делю пополам 2 раза в день, или нужно давать по одному саше 2 раза в день, кошка весит 5,4кг (стерилизованная)?
И еще один вопрос) Она очень любит холодок (очень густой подшерсток) не мог ли случиться цистит из-за того что она постоянно спит на холодном (на подоконнике, в раковине, в ванне, на полу) вообще не любит всякие мягкие штуки и лежанки?
Габитабс 50 мг по 1/2 таблетки два раза в день. Если после лечения белок останется, лечащий врач может назначить повторный анализ мочи и соотношение белок/креатинин мочи. Сам по себе холод не считается причиной бактериального или идиопатического цистита. На рецидивы ИЦК чаще влияют стресс, особенности среды и недостаточное потребление воды; холодное место можно сделать комфортнее, но принуждать кошку пользоваться лежанкой не нужно. Полезнее обеспечить спокойную обстановку, чистые лотки и доступ к воде и влажному корму. Если стул у кошки стал кашицеобразным, но не превратился в водянистую диарею, и при этом кошка активная, хорошо ест и пьет ФортиФлора может стать отличным и более физиологичным выбором для поддержки кишечника во время курса Клодаксы. А энтерол 1 пакетик два раза в день
По поводу стресса возможно ключевым моментом стал наш отъезд и кошка моя осталась одна на 2 дня, ранее она не оставалась одна так долго, я работаю из дома, то есть она со мной находится.
Так же она у меня сама по себе пугливая с детства, поэтому прям совсем минимизировать стресс не получается, феливей в данный момент не особо доступен для РФ есть какие-то аналоги?
Релаксивет. Содержит экстракты кошачьей мяты и лаванды. Включается в розетку в той комнате, где кошка проводит больше всего времени (работает непрерывно 30 дней). Поскольку кошка пугливая и привыкла к вам, при следующих вынужденных отъездах за 3–5 дней до отъезда начинайте давать мягкие противострессовые средства и включайте диффузор в розетку.Заготовьте пару ваших домашних футболок/толстовок (нестиранных, с вашим запахом) и разложите их на ее любимых местах (на диване, подоконнике).Лучше, если кто-то из знакомых людей будет приходить раз в день, чтобы не просто поменять воду и почистить лоток, но и посидеть в комнате хотя бы 20–30 минут (даже если кошка прячется).Пугливые кошки в стрессе часто забывают пить. Автоматический питьевой фонтанчик привлекает внимание и стимулирует потребление воды.
Воду она сама плохо пьет после стерилизации, я сама ее допаиваю 200мл она выпивает в день.
Так же мне кажется у нее от антибиотика живот раздувает и газы, я даю ей эспумизан бэби по 0,5 2-3 раза в день, правильно ли я даю ей дозировку?
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20194 ответа
- 10 Октября 20198 ответов
- 29 Августа 201911 ответов
- 1 Июля 201919 ответов
- 12 Апреля 20195 ответов
- 14 Марта 201910 ответов
- 4 Декабря 20185 ответов
- 2 Декабря 201816 ответов
- 21 Декабря 201734 ответа
- 27 Ноября 20167 ответов