Что вас беспокоит?
Эсциталопрам повышение дозировке
Здравствуйте нахожусь на лечение от города ипохондриии самоторынлй вегетативной дисфункции на эсциталопраме 67 дней вообще начала с дозировке 2,5 мг и увеличивала сначала до 10 мг на 10 мг остановилась и дней 10 было заметное улучшение. Хорошее настроение, ничего не болело. Хороший сон, 10 дней без тревоги и кома. Потом вернулась тревога, нервное состояние и накручивание себя что я недообследовпга и у меня где то прячется рак. Врач повысил дозировку до 15 и сказал что ждать 2-4 недели если улучшений не будет то поднимать до 20 мг и там если не поможет и не улучшится состояние будем искать другой АД. За это время меня беспокоил ком в горле и при каждой повышении дозировке он появлялся. Я обращалась гастроэнтерологу я пропила курс дексиланга сделала УЗИ брюшной полости. Неоднократно сдавала кровь все в норме. На 10 мг не помню точно еа какой день ком пропал, потом повысила лощировку до 15 мг ком появился дня на 2 и вот сегодня на 3 день ком опять появился с ним и появилось беспокойство что это онкология, на дозировке 15 мг нахожусь 18 день. Фгдс я делала в декабре там есть поверхностный гастрит и что то со сфинктером. Еду глотать он не мешает, с утра его как правило нет. Я так была рада что он пропал, а сейчас у меня все вернулось опять.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Ком горле может появляться или пропадать, пока не выйдете на рабочую дозировку антидепрессанта. Дозировка эсциталопрама 15 мг накапливается не менее 1-2 мес, далее если симптомы остаются, то назначается 20 мг эсциталопрама и суммарный эффект оценивается еще через 2-3 месяца. Если на 20 мг эсциталопрама часть симптомов остается, то могут присоединяться дополнительные препараты для усиления действия антидепрессанта, например ламотриджин. Надо набраться терпения, постепенно состояние должно стабилизироваться. Ком в горле это психогенное ощущение, с нарушениями физического здоровья это не связано.
Здравствуйте спасибт за ответ, я просто думаю может сейчас уже перевестись на 20 мг? Я очень устала уже, хочется быстрее вернуться в прежнюю жизнь.
На 18й день приема 15 мг эсциталопрама рано переходить на 20 мг. Из-за быстрого тема повышения дозировки антидепрессант быстрее работать не станет, но могут появиться побочные эффекты
Получается ещё 2 недели надо ждать?
Раньше 1-2 мес после начала приема 15 мг эсциталопрама дальше дозировку не повышают. Если в течение месяца есть положительная динамика, то обычно ждут до 2 мес. Если динамики совсем нет или она незначительная, то могут повысить до 20 мг через месяц приема 15 мг
Поняла надо набраться сил и терпения
Подскажите еще почему ком в разных местах то в грудине, то в горле, то в спине и как будто чьо то сухое? И вот я попью, зевну или отрыгну кома тоже не будет, ну или ощущение чего то сухого.
Понимаю, что Вы устали. Ком может быть в разных частях тела, как и другие ощущения тоже, это проявления тревожного расстройства
Здравствуйте, Елизавета!
Приложенные анализы крови и мочи в пределах нормы, признаков воспаления, малокровия или нарушений работы печени и почек по ним нет. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы на УЗИ описываются очень часто, считаются неспецифическим заключением и на опухоль не указывают, а недостаточность кардии по гастроскопии, то есть неплотное смыкание клапана между пищеводом и желудком, сама по себе может давать неприятные ощущения в горле и пищеводе.
Ощущение кома в горле, которое не мешает глотать еду, утром обычно отсутствует и усиливается на фоне волнения или после повышения дозы, наиболее характерно для тревожного "кома", который встречается у очень многих людей с тревогой. При серьезных заболеваниях картина другая: постепенно нарастающие трудности с проглатыванием твердой пищи, похудание, рвота с кровью или черный стул, именно при таких признаках в подобных ситуациях рекомендуют сразу обращаться к врачу. Учитывая историю болезни мамы, понятно, почему тревога выбирает именно эту тему, но описанная картина ей не соответствует.
На дозе 15 мг прошло 18 дней, а кратковременное усиление тревоги и кома после повышения дозы встречается часто, поэтому план врача подождать еще пару недель вполне обоснован. Помимо лекарств при ипохондрическом расстройстве наилучшие результаты дает когнитивно-поведенческая терапия, где постепенно учатся сокращать перепроверки, поиск информации и повторные обследования, которые обычно только поддерживают тревогу.
Спасибо за ответ! Нельзя сейчас уже повысить дозировку? Почему нужно именно выждать месяц?
Самостоятельно ничего не начинайте и не прекращайте пить, не меняйте дозировку и самостоятельно не меняйте препарат. Все должно быть ровно по рекомендации врача.
Самостоятельно ничего не начинайте и не прекращайте пить, не меняйте дозировку и самостоятельно не меняйте препарат. Все должно быть ровно по рекомендации врача.
Подскажите еще почему ком в разных местах то в грудине, то в горле, то в спине и как будто чьо то сухое? И вот я попью, зевну или отрыгну кома тоже не будет, ну или ощущение чего то сухого.
Здравствуйте. Временные ухудшения, возврат кома в горле и усиление тревоги на 18 день приема 15 мг эсциталопрама являются закономерной реакцией нервной системы на изменение дозировки, а не признаком онкологии или неэффективности препарата. То, что на дозе 10 мг у вас уже было 10 дней отличного самочувствия без боли и страхов, доказывает, что антидепрессант вам подходит и ваш организм на него реагирует, и усиления вегетативных симптомов при адаптации рецепторов это абсолютно нормальная часть процесса. Возможно вы немного спешите с увеличением дозы, так как на каждом этапе необходимо полноценно оценивать клинический эффект лишь на 4-6 неделе стабильного приема, так как при любом повышении дозировки в самом начале практически всегда характерно временное ухудшение состояния, нарастание тревожности и обострение психосоматики, включая ваш ком в горле, что вы сейчас ошибочно можете принять за неэффективность препарата. Природа вашего кома полностью подтверждает его неврогенный характер, ведь он отсутствует по утрам после отдыха, не мешает глотать пищу и появляется именно в моменты душевного беспокойства, тогда как ваши идеальные анализы крови, УЗИ и ФГДС полностью исключают органическую патологию. Необходимо дать время текущей дозе раскрыться, не делать поспешных выводов, спазм мышц глотки обязательно пройдет, и по возможности подключите когнитивно-поведенческую психотерапию, которая научит вас не пугаться телесных симптомов и прервет круг ипохондрических мыслей.
Я просто устала уже если честно, кажется что лучше не становится
Антидепресант и дозу не всегда получается подобрать с первого раза, проявите терпение для раскрытия эффекта.
У меня просто как только какие то неприятные ощущения связаны с ЖКТ я бояться, начинаю, уже 2 раза хотела идти на фгдс но удалось успокоиться.
А прикрытие принимаете?
Назначали тералиджег он не подошёл. Дальше врач сказал чио справлюсь сама так как самый тяжёлый период была без них
Но все же для облегчения состояния возможно назначение Стрезама или грандаксина.
Подскажите еще почему ком в разных местах то в грудине, то в горле, то в спине и как будто чьо то сухое? И вот я попью, зевну или отрыгну кома тоже не будет, ну или ощущение чего то сухого.
Это проявление мышечного спазма на фоне тревоги, т.е таким образом проявляется телесная симптоматика.
Здравствуйте,оценивать терапевтический эффект на 15мг рекомендуется через 5-6 недель,от момента выхода на нее,не раньше.
Если эффект не устроит,тогда выход на 20мг,далее 8-12 недель для раскрытия препарата,ему нужен накопительный эффект.
Временное улучшение говорит о том,что препарат работают,но видимо дозировки не достаточно для купирования симптоматики заболевания.
До этого времени ваше состояние может быть не стабильным и волнообразным,при каждом повышении дозировки ваше состояние может ухудшаться,связано с адаптацией к новой дозе.
Можно использовать Тералиджен,он будет снижать увроень симптомов.
Так же Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней.
Тералиджег был в начале приема, рот от него сушила аж слюни пропадают и ощущение крови во рту. У меня самый тренер если есть какие то ощущения в ЖКТ я сразу думаю про рак. Поэтому и переживаю сейчас. Получается до ноября мне надо быть на 15 мг и потом повысить и там смотреть уже только когда через 2 месяца верно понимаю?
На дозировке в 15мг рекомендовано находиться 5-6 недель.
А на 20мг от 8-12 недель.
Буду ждать
Подскажите еще почему ком в разных местах то в грудине, то в горле, то в спине и как будто чьо то сухое? И вот я попью, зевну или отрыгну кома тоже не будет, ну или ощущение чего то сухого.
Это просто телесная симптоматика,она может быть разнообразна при повышенной тревоге.
Здравствуйте. Повышение дозы эсциталопрама вплоть до максимальной является обоснованной стратегией, так как ипохондрическое расстройство относится к заболеваниям обсессивно-компульсивного спектра , при которых эффективными являются высокие и сверхвысокие дозы препаратов. Состояние может быть нестабильным до достижения эффективной дозы препарата. Действие оценивается к 4-6 неделе, а в некоторых случаях до 8-12 недель, поэтому в настоящее время преждевременно делать выводы об эффективности терапии. Обычно в подобных случаях рекомендуется продолжить прием эсциталопрама в дозе 15мг до 6 недель с последующей оценкой клинического состояния и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы.
Подскажите еще почему ком в разных местах то в грудине, то в горле, то в спине и как будто чьо то сухое? И вот я попью, зевну или отрыгну кома тоже не будет, ну или ощущение чего то сухого.
Тревога в рамках невротических расстройств зачастую проявляется в виде разнообразных телесных ощущений различного характера и локализации.
Здравствуйте!
Описанная картина не характерна для онкологии: при реальном образовании ком не пропадает по утрам и на фоне антидепрессанта, а также мешает прохождению пищи. У вас вероятнее всего спазм мышц глотки на фоне тревоги. То, что на 10 мг было почти 2 недели полного затишья - отличный знак: препарат вам подходит, но дозировки не хватило для стойкого эффекта. На 18-й день приема 15 мг еще идет адаптация к новой дозировке, поэтому временные качели и возвращение кома при повышении дозировки абсолютно нормальны. Тактика вашего врача грамотная: нужно сначала дождаться полных 4 недель на 15 мг и при необходимости выйти на 20 мг. Чтобы убрать сам навязчивый страх болезней, к лечению очень желательно подключить психотерапию (КПТ).
У меня этот ком то в горле, то в пищеводе, то в грудине, я просто устала уже.
Подскажите еще почему ком в разных местах то в грудине, то в горле, то в спине и как будто чьо то сухое? И вот я попью, зевну или отрыгну кома тоже не будет, ну или ощущение чего то сухого.
Здравствуйте!Ком в горле может быть связан с тревогой и напряжением мышц горла. То, что он сильнее ощущается на фоне тревоги, утром обычно отсутствует и не мешает глотать пищу, говорит в пользу этого варианта. Сам по себе такой симптом не означает онкологию. Вы принимаете эсциталопрам 15 мг уже 18 дней. После повышения дозировки улучшение не всегда наступает сразу: обычно оценивают состояние в течение нескольких недель. То, что на 10 мг вам стало лучше, — хороший признак, а возвращение тревоги не означает, что лечение не работает. Пока не стоит самостоятельно повышать дозировку до 20 мг.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 201918 ответов
- 24 Июля 20191 ответ
- 27 Июня 201912 ответов
- 2 Мая 201914 ответов
- 3 Марта 201953 ответа
- 3 Января 20191 ответ
- 15 Декабря 20181 ответ
- 23 Декабря 20172 ответа
- 16 Июля 20172 ответа
- 13 Апреля 20178 ответов