Что вас беспокоит?
Назначение врача
Мальчик 3 года , 12 кг, 93 см. 7 октября поставили прививку от гриппа. 8 октября поднялась температура 37,8, появились сопли,кашель. С 9 октября по назначению врача начали принимать Нормомед, ингаляции пульмикорт. Также 12,13,14 октября дополнительно ходили на УВЧ. 14 октября появились улучшения, кашель стал редким, продуктивным, отменили Нормомед, пульмикорт, добавили Бронхобосс 2,5 мл 3 р/д. 15 октября сходили на УВЧ, а к вечеру появилась температура 38,0, кашель снова участился. 16 октября дважды поднималась температура перед сном- в обед 38,1, вечером 38,3, сбивала Нурофеном. 17 октября также в обед и вечером поднималась температура 38,0 и 38,6 соответственно. Сбивала нурофеном, вечером цефеконом 250 мг 18 октября сдали кровь, к ночи температура была 37,7. Сегодня, 19 октября, провели рентген. Врачом назначен ДМВ+ антибиотик панцеф 4,5 мл 1 р/д. Во вложении заключение рентген, анализы крови. Прошу проверить корректность лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
По рентгену очаговых и инфильтративных изменений не описано (это обычно означает, что признаков пневмонии нет). По ОАК обычно говорят, что выраженных признаков бактериального воспаления нет (повышена СОЭ до 33, но она неспецифична и может повышаться после вирусной инфекции и длительно снижаться). Только по таким данным необходимость антибиотика не очевидна. Но повторный подъём температуры после периода улучшения позволяет предполагать присоединение бактериального осложнения, например, отита или синусита, здесь важен именно очный осмотр и наличие конкретного очага.
Панцеф при обычной респираторной инфекции не является универсальным препаратом первого выбора. Если врач предполагает бактериальный отит/синусит, обычно чаще используют амоксициллин или амоксиклав, если нет противопоказаний. ДМВ и УВЧ доказанного влияния на течение ОРВИ обычно не имеют.
Отдельно по таким анализам обычно в первую очередь исключают железодефицит (целесообразно отдельно обсудить ферритин, СРБ и дальнейшую коррекцию с педиатром после выздоровления).
Здравствуйте! По рентгену не описывается воспалительных изменений.
По анализу крови лейкоциты, нейтрофилы в абсолютных числах в норме, прямых признаков бактериальной инфекции нет. СОЭ может повышаться при вирусных процессах тоже
Поэтому по таким результатам назначение антибиотика не всегда оправдано, тем более, если динамика температуры улучшается.
Может быть наблюдение ближайшие пару суток за интервалами температуры и самочувствием.
По анализу есть признаки дефицита железа,
в таких случаях обычно показан прием мальтофера 2 капли на кг или ферлатум 1,5 мл на кг в сутки 2 месяца, затем контроль показателей
(оак и Ферритин, первый контроль через месяц от начала лечения).
Рекомендуется разносить прием железа и употребление
молочных продуктов во времени (интервал 1,5—2 часа), так как
молоко мешает усвоению железа.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20225 ответов
- 9 Декабря 202218 ответов
- 2 Ноября 202222 ответа
- 8 Октября 20221 ответ
- 18 Мая 202213 ответов
- 16 Февраля 20227 ответов
- 18 Декабря 20213 ответа
- 26 Ноября 20215 ответов
- 13 Марта 202123 ответа
- 21 Ноября 20201 ответ