Что вас беспокоит?
Сопли и сильный кашель у ребенка 2г 10 мес.
Добрый день! Около 5 недель назад у ребенка 2 г. 10 мес. Начались сопли, через пару дней присоединился кашель. Начали лечить физ раствором и промывать нос морской водой. За неделю такого лечения лучше не стало. Педиатр прописала Синупрет и сосудосуживающие капли. От Синупрета эффекта никакого не было, от сосуд.капель только пока их капали, потом все вернулось обратно ( вязкие сопли которые почти не достать - они где то внутри и раздирающий кашель) Нам назначили Полидексу - в течение всего лечения ими лучше не стало абсолютно. Нам назначили Назонекс по 1 впрыску 2 раза в день и Аква марис СТРОНГ - через три дня ребенку как будто стало лучше, даже стал спать ночью, но ещё через пару дней все вернулось обратно и кашель стал уже не выносим ( он сухой, раздирающий, постоянный, ребенка аж тресёт когда он кашляет) - мы капали их две недели - итог нулевой. Нас послушали сказали дыхание ровное, хрипов нет. Назначили флюдитек и капли в нос Ринобакт. В первую же ночь от этого лечения ребенок ночью как будто задыхался жидкими соплями и не мог их откашлить, я тут же прекратила это лечение. Начали делать ингаляции с пульмикортом 0,25 мг/мл по 1 мл 2 раза в день ( одну ампулу 2 мл за день ) кашель немного отступил, перестал быть такой надрывный и частый, но все также есть + нос опять как будто забетанировало весь, но не высмаркивается. Сегодня нам сделали рентген пазух носа, дали снимок - а описания к нему нет. Лор ещё до снимка сказала начать пить антибиотики, потому что болезнь уже протекает слишком долго и что остальные методы лечения не помогают. Прописала Амоксиклав 250 мг 4,5 мл ( вес у нас 17 кг) 3 раза в день 7 дней сказав, что у нас скорее всего синусит. Подскажите, пожалуйста, действительно ли по рентгену у нас синусит? Что сделать, чтобы наконец помочь ребенку? Действительно ли нужны антибиотики и если да, то почему не Сумамед, который надо давать всего 3 дня и один раз в день, а Амоксиклав неделю? ОАК, анализ на иммуноглобулин Е и рентген снимок прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
По одному рентгеновскому снимку синусит достоверно не подтверждают, у детей диагноз обычно ставят в первую очередь по симптомам. Но при насморке и кашле больше 10 дней без улучшения бактериальный синусит нельзя исключить, поэтому при длительности около 5 недель назначение антибиотика может быть обоснованным.
По ОАК обычно говорят, что выраженных признаков бактериального воспаления нет: лейкоциты и нейтрофилы в норме, небольшое повышение тромбоцитов часто бывает после инфекции. Нормальный ОАК синусит не исключает. Общий IgE нормальный.
Если лечат именно бактериальный синусит, обычно препаратом выбора является амоксициллин/клавуланат. Сумамед обычно не предпочитают из-за устойчивости основных возбудителей к макролидам. Дозировка Амоксиклава 250 мг/5 мл по 4,5 мл 3 раза в день при весе 17 кг соответствует примерно стандартной дозе. Если за 3 суток заметного улучшения нет, обычно нужен повторный осмотр ЛОР-врача.
Здравствуйте!
Рентгенография придаточных пазух в данном возрасте не очень информативна, т.к. пазухи только развиваются и в их проекцию могут попасть зачатки коренных зубов, которые дают недостоверную информацию о состоянии пазух.
В таком возрасте следует исключить риноаденоидит - воспаление слизистой полости носа и глоточной миндалины. Наиболее доставерным и информативным методом является осмотр носоглотки с помощью гибкого эндоскопа.
По результатам кллинического анализа крови данных за бактериальную инфекцию нет. Сумаммед обычно не чувствителен к возбудителям синусита. И амоксиклав является препаратом выбора. Оценку эффективности антибиотикотерапии проводят через 72 часа от начала приема.
Также рекомендуют исключить аллергическую природу выделений - отмечается незначительное повышение эозинофилов в анализе крови.
Здравствуйте, дело в том ,что у нас в арсенале у Лора нет гибкого эндоскопа, поэтому она и отправила на рентген. Если это действительно риноаденоидит то его лечение также заключается в антибиотиках? Через 72 часа какие улучшения должны наступить, чтобы понять, что он действует?
Доказанным средством для лечения аденоидита являются назальные глюкокортикостероиды на основе мометазона-назонекс, дезринит, если не отмеяается эффекта, то их меняют на флутиконазон (Авамис).
Антибиотик назначают в редких случаях.
Здравствуйте!
В такой ситуации вероятнее имеет место развитие риноаденоидита, так как синусит в таком возрасте развивается с повышением температуры, выраженной заложенностью носа, уменьшением отделяемого из носа вследствие блокирования устьев пазух отеком. К тому же судя по снимку гайморовы пазухи например еще совсем малы, в них находятся зачатки зубов.
Учитывая отсутствие признаков бактериального воспаления по анализу крови, вопрос о назначении антибактериального препарата решается после проведения эндоскопического исследования носоглотки.
При неэффективности Назонекса через 2 недели, рекомендуется его замена на Авамис по 1 впрыску 1 раз в день - 14-28 дней.
Перед использованием Авамиса рекомендуется промывание носа солевым раствором с последующей аспирацией содержимого полости носа. При излишне густой слизи рекомендуется использовать аспиратор работающий от пылесоса.
по
Температуры была в самом начале один день 37,7 - ребенок был активен. Выделяемого из носа очень мало, сопли как будто сидят где то глубоко внутри. Эндоскопа, к сожалению, у нашего Лора нет, поэтому отправили на рентген. Подскажите, если это все таки риноаденоидит, то лечение заключается в применении Авамиса или же необходимы будут антибиотики?
Скорее всего да, если отделяемого нет, но есть ощущение заложенности на уровне носоглотки, это воспаление аденоидов. Антибиотик назначается в случае воспалительных изменений в общем анализе крови и повышении СРБ, в ином случае лечение заключается в применении Авамиса.
Подскажите, а что показывает анализ СРБ и что это такое?)
Это белок, повышение которого указывает на воспаление. Повышение его выше 30 наиболее вероятно говорит о развитии бактериальной инфекции, и в таком случае требуется лечение антибиотиком.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20191 ответ
- 4 Октября 20191 ответ
- 27 Августа 201941 ответ
- 25 Марта 20192 ответа
- 21 Ноября 20181 ответ
- 18 Марта 20182 ответа
- 16 Марта 20189 ответов
- 24 Ноября 20175 ответов
- 3 Января 20171 ответ
- 22 Декабря 20151 ответ