Что вас беспокоит?
Кардиомагнил в беременность
Добрый день. Сейчас по сроку 32,6 неделя беременности, очень долгий период беспокоят отёки, а примерно с 26 недели ещё и давление скачет, в стационар попала с давлением чуть больше 140 на 90, по сей день бывает поднимаетсч но не до таких значений. Максимум был 133 на 85, в основном 124 на 80-90 .На очередном приёме терапевт назначила кардиомагнил, не вредно ли сейчас его начинать принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия.
Кардиомагнил действительно используется у беременных для профилактики (!) развития преэклампсии, если риск ее в начале беременности исходно определен как высокий, но эффективна эта терапия и эта профилактика только при старте приема в первой половине беременности, в 3 триместре стартовать для профилактики уже поздно, никакого должного эффекта кардиомагнил уже не даст. Когда давление УЖЕ выше нормы, то терапию обсуждают антигипертензивную (Допегит, Нифедипин и пр.), но - не кардиомагнил, который не лечение, а профилактика (для которой уже объективно поздно). От такой «профилактики» мы получаем лишь увеличение риска кровотечения при отсутствии пользы.
Допегит принимаю, а вот сегодня предложили ещё кардиомагнил и бруснивер. Все это мне показалось очень сомнительно
Современные рекомендации с кардиомагнилом на таком этапе стартовать не рекомендуют (прошу прощения за тавтологию), профилактика на этом этапе уже не профилактирует.
Согласна. Лучше бы раньше обращали внимание на мои жалобы, а сейчас сама, хоть и не всегда, понимаю что что-то уже лишнее пытаются сделать
Ещё на счёт бруснивера не подскажите. Прочитала, что он может поднимать давление. Его тогда тоже же лучше не пить?
Нет, Бруснивер значимо на давление не влияет, но не сказать, чтобы он был прямо показан в беременность, мы стараемся быть весьма аккуратными с травами, в том числе растительными препаратами на основе зверобоя. Обильное питье и клюквенные натуральные морсы куда безопаснее и едва ли не более эффективны в профилактике.
Анастасия, добрый день! Кардиомагнил обычно назначается после первого скрининга при высоком риске преэклампсии, задержки роста плода. Так как это плацентоозависимые осложнения, а Кардиомагнил улучшает процессы плацентации, то эффективен этот препарат будет, если его прием начат до срока, когда окончательно формируется плацента (примерно 16 недель). Если прием начат после 16 недель, то эффекта от него не будет. Этот препарат является мерой профилактики, а не лечения.
Так как у Вас были эпизоды повышения давления выше 140/90 и присутствуют отеки, рекомендуется контроль давления 3 раза в сутки, контроль белка в моче с помощью тест-полосок/общего анализа мочи (норма до 0,3 г/л). Всё это необходимо, чтобы не пропустить развитие преэклампсии. Если давление так и будет повышаться, но белка в моче не будет, это говорит в пользу гестационной артериальной гипертензии, и требует назначения гипотензивной терапии на постоянной основе до родов. В беременность обычно применяется препарат Допегит
Допегит принимаю, а вот сегодня предложили ещё кардиомагнил и бруснивер. Все это мне показалось очень сомнительно
Белка в моче не обнаружено, сдаю где-то раз в 2 недели.
При таких показателях может ли быть рекомендовано кс или может какое-то допол наблюдение?
Действительно, такие назначения сомнительны. Если давление будет повышаться на Допегите, то обычно рекомендуется увеличить дозировку, максимальная сут дозировка 500 мг 4 раза в сутки.
Преэклампсия и гестационная артериальная гипертензия не являются показанием к кесареву сечению, а являются просто поводом для более тщательного контроля и наблюдения. Важно контролировать состояние плода по допплерометрии (оцениваем кровотоки в артериях пуповины, венозном протоке, средней мозговой артерии), КТГ.
При гестационной артериальной гипертензии и умеренной преэклампсии обычно проводится индукция родов в 37-38 недель
Также рекомендуется более частый контроль белка в моче - минимально 1 раз в неделю
А домашними тестами можно будет чаще проверять? Направления на оам не дают чаще
Да, можно дома тест-полосками. Если результат будет похож на 0,3 и более, тогда уже рекомендуется сдать ОАМ
А не подскажите ещё момент. Вот насчёт индукции, это только лечащий врач в жк принимает решение или если вдруг сейчас получится найти более грамотного специалиста, по его заключению/рекомендации роддом может такое провести?
Просто за время ведения беременности всякие вопросы возникли ближе к концу, а врач из жк особо не помогает с их пониманиями
Врач из жк/частной клиники Вам в заключении пишет рекомендацию к госпитализации в таком-то сроке для индукции. Окончательное решение об индукции принимают врачи родильного дома. Для Вас главное вовремя госпитализироваться
Верно ли понимаю, вовремя это 37-38 недель?
А если этот момент будет упущен и не дадут направление, а скажут гулять до пдр?
Если стоит диагноз гестационная артериальная гипертензия/умеренная преэклампсия, согласно клин рекомендациям родоразрешение должно быть в 37 недель 6 дней. То есть лечь лучше за пару дней для подготовки к индукции (если нет противопоказаний к естественным родам). Если Вам не дадут направление до 38 недель (край), то можно попробовать приехать самотеком в роддом, но в Ваших осмотрах в жк/в частном порядке должен фигурировать диагноз
Поняла
Диагноз стоит вроде "гипертензия неуточненная", буду надеяться что это поможет как то
Если давление начало повышаться после 20 недель, это гестационная артериальная гипертензия
До 20 - хроническая, там чуть позже родоразрешение
Все это при условии отсутствия белка в моче
Если найдете врача вне жк, Вам также могут порекомендовать выполнить СМАД (суточное монтирорирование АД), чтобы понять, верно ли подобрана дозировка Допегита, хватает ли ее, и сдать суточную мочу на белок
Смад сдавала, там вообще не было выявление повышения давления. Средние значения 125 на 81 в дневные часы, и где-то 110 на 60 в ночное время
Сейчас на Допегите максимально какое?
133/85?
Так как Вы в стационар попали со 140/90, это все равно говорит в пользу гестационной гипертензии
Да, максимальное было 133 на 85. Среднее примерно за эти недели 125 на 85. Бывает, что утром может быть 116 на 77,а вечером 128 на 88, и так чередоваться
Значит на данный момент терапии хватает
Вот почти 2 часа назад на приёме было 124 на 91
Нижнее высоковато, но на приеме может быть от стресса
Перемеряйте вечером дома в спокойной обстановке
Здравствуйте, Анастасия.
Кардиомагнил действительно используется для профилактики преэклампсии, если изначально выявлен высокий риск её развития. Однако эффективна такая профилактика при начале приёма в первой половине беременности, а это с 12 до 16 недель. На сроке 32–33 недели начинать его уже поздно, ожидаемой пользы не будет, а риск кровотечения может увеличиться.
Если давление уже повышается, то необходимо решать вопрос об антигипертензивной терапии, например Допегите или нифедипине, а не Кардиомагниле. Сейчас важно контролировать давление, вести дневник измерений, проверять белок в моче, общий анализ крови с тромбоцитами, креатинин и печёночные ферменты, чтобы своевременно исключить преэклампсию.
Допегит принимаю, вернули обратно дозировку 2 раза в день, до этого 3 недели пила 1 раз в день, думали поможет.
Белка в моче нет
А насчёт оак не знаю, некоторые показатели выбираются, прикрепила фото
По общему анализу крови значимых отклонений нет, гемоглобин в норме, количество тромбоцитов тоже в пределах нормы. Продолжайте контролировать давление.Белок в моче также важно проверять в динамике, желательно каждый прием
Прием в жк у меня раз в 2 недели примерно, сейчас купила домашние тест полоски, буду ими контролировать дополнительно
Да, всё правильно. Домашние тест-полоски могут быть хорошим дополнительным способом контроля, но они не заменяют анализ мочи в лаборатории.
Добрый день. Рекомендуется обсудить с лечащим врачом начало антигипертензивной терапии.
Кардиомагнил назначается для профилактики беременным высокой группы риска по результатам 1го скрининга. Сейчас принимать его уже поздно
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20201 ответ
- 2 Сентября 202035 ответов
- 13 Августа 20203 ответа
- 29 Июля 20201 ответ
- 5 Июня 20201 ответ
- 25 Апреля 20205 ответов
- 11 Апреля 20201 ответ
- 10 Февраля 20201 ответ
- 5 Июня 20199 ответов
- 23 Июля 201827 ответов