Посттравматическая нейропатия тройничного нерва

Основной диагноз: Посттравматическая нейропатия нижнего тройничного нерва справа. Причина: Сложное удаление нижнего зуба мудрости (8) в апреле 2026 г. По данным КТ и осмотра стоматолога, а также заключению невролога — механическая травма. Признаков полного разрыва нерва нет, чувствительность сохранена. Поразило справа подбородок и губу справа, было онемение , десна чувствовала, было давление на них спереди, язык чувствовала. Хронология и динамика: · Апрель 2026: Начало заболевания. Острый период: невыносимое жжение к вечеру после удаления зуба, гиперестезия, далее панические атаки на фоне боли, нарушение сна. Лечение начато на 5-й день. Карбамазепин дал возможность спать без боли. · Апрель–Июнь 2026: На фоне приёма Карбамазепина (доза увеличивалась до 600 мг/сут, больше — была сильнейшая сонливость), Комбилипена, Аксамона и Октолипена удалось купировать спонтанное жжение и панические атаки. В этот же период была зафиксирована аллергическая реакция на Комбилипен (сильная крапивница, кололи дексаметазон) в конце мая. · Апрель (начало лечения на 5-й день после удаления зуба) и Сентябрь 2026: Проведены 2 курса комплексной физиотерапии (фототерапия, виброакустическая терапия, РДТ, МС-терапия). Тиоктовая кислота (капельницы) в сентябре, в апреле на физио кололи Кеторол и Дексаметазон. · Октябрь 2026 (текущий момент, ~6,5 месяцев от травмы): Спонтанное жжение (ощущение кипятка)отсутствует(ушло только в начале июля, ушли. Сохраняются остаточные сенсорные нарушения: 1. При касании кожи подбородка и губы возникает ощущение покалывания, «мурашек», «ниточек». В покое эти ощущения минимальны или отсутствуют. 2. Боль от прикосновения: при нажатии на часть губы (со стороны удаления) возникает боль, по характеру напоминающая боль от свежей гематомы (синяка). При движении губы — стянутость, боль. 3. Остаточное онемение: чувствительность вернулась почти полностью, но область онемения ещё полностью не сократилась. 4. Усиление в предменструальный период: в преддверии менструации и в первые дни цикла эти ощущения (покалывание, боль при нажатии и движении губы) становятся заметнее. Сопутствующие состояния: ЖКТ: На фоне приёма большого количества назначенных НПВС и препарата Топирамат (доктлр пробовал его совместить с карбамазепином, но побочки дикие, включая рефлюкс) было функциональное расстройство. Габапентин было принято решение не принимать, так как Карбамазепин себя неплохо показал, хоть и очень медленно и мало. Текущая терапия: Сейчас принимаю только Карбамазепин 600 мг в день. Вопрос к докторам: Дорогие доктора, есть ли шанс, что боли уйдут? Стоит ли корректировать лечение? Боль я терплю, живу обычной жизнью, но самое страшное — мысль, что лучше уже не станет.