Что вас беспокоит?
Высокая температура 5 суток
Дочка, 2г4мес. 5-ые сутки температура 38,5, максимальная 39,5 (были ледяные ноги, сбили температуру, ноги согрели). Насморк, горло покраснело, сегодня появился кашель почти до рвоты. Ребенок почти перестал есть. Стула не было 5 дней. Мочится по чуть чуть, живот вздут, часто пукает. Поочередно даю нурофен и парацетамол, зиртек, синупрет, промываю нос, називин, изофра, сиалор. Жаловалась на боль в ушах, капаю отипакс. Сдали анализы, клинический приложу. СОЭ 49. Что делать???
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, доброго времени суток!
Как врач-педиатр, я ознакомилась с Вашим вопросом.
Учитывая предоставленные данные, можно предположить течение вирусной инфекции.
При таком состоянии повышенная температура может держаться до 5-7 дней.
В это время важно наблюдать за общим состоянием ребенка (аппетит/активность), динамику и промежутки между повышением температуры.
Подскажите, пожалуйста, каким способом был собран общий анализ мочи? По результатам отмечается повышение количества лейкоцитов и эритроцитов, что может свидетельствовать как об инфекции мочевыводящих путей, так и о дефекте сбора анализа. Нет ли болезненности при мочеиспускании, помутнения мочи или патологических примесей?
Также уточните, пожалуйста, осматривал ли ребёнка педиатр очно? Очень важно провести отоскопию, поскольку одной из причин высокой температуры может быть острый средний отит. Это локальный воспалительный процесс, при котором изменения в общем анализе крови не всегда бывают выраженными.
По результатам ОАК отмечается повышение СОЭ до 49 мм/ч, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. СОЭ может повышаться как при вирусной, так и при бактериальной инфекции. При этом снижение количества лейкоцитов и нейтрофилов может наблюдаться при вирусной инфекции, однако не исключает бактериальную.
Не жалуется ли ребёнок на боль в горле? Нет ли покраснения миндалин или налётов на них?
Дозировки жаропонижающих всегда рассчитываются по фактической массе тела ребёнка, из расчета: ибупрофен 5-10 мг/кг, парацетамол 10-15 мг/кг.
Правильно подобранной дозировки обычно хватает на 6-8 часов.
Давать жаропонижающее можно не более 4 раз в сутки.
Подскажите, сколько весит ребенок и в какой дозировке жаропонижаете?
Здравствуйте! Делали узи мочевого, сказали что все хорошо. Завтра планировала сыодить к лору. Очно реьенка осматривали, сегодня врач сказала, что возможно у нее розеола. Просто соэ пришел только сегодня вечером, и высокое значение меня напугало. Нурофен даю 6 мл, парацетамол 8 мл. Хватает максимум на 5 часов действия. Вес ребенка около 12 кг.
Благодарю за уточнение!
С учётом того, что вес ребёнка 12 кг, то разовая дозировка Ибупрофена составляет 60-120 мг (или 6мл), Парацетамола 120-180 мг (или 8мл). В целом, дозировки на массу тела верные.
Поняла. Как и написала выше, СОЭ является маркером воспалительного процесса, может повышаться во время как вирусной, так и бактериальной инфекции, в целом, говорит об общей картине заболевания.
Да, если ребенок еще не болел детской внезапной экзантемой (розеола), то нельзя исключать и ее. Высыпания появляются, чаще всего, после снижения и нормализации температуры.
Пишите завтра, как пройдет осмотр у лора.
Добрый вечер!
Как сейчас себя чувствует девочка?
Подскажите, пожалуйста, как сдавали мочу?
Жалуется ли ребёнок на боли во время мочеиспускания?
По общему анализу крови значительно повышены моноциты, что говорит о течении вирусной инфекции.
Кашель сухой или влажный ?
Кушать нужно обязательно. Иначе не будет сил, чтобы восстанавливаться. Начните давать хотя бы детские пюре. Паштет куриный. Картофельное пюре.
Обязательно нужно давать бульоны.
Подключайте растворы для отпаивания (например Адиарин регидрокомплекс) чтобы восполнить электролиты, иначе будет обезвоживание.
За сутки нужно выпивать не меньше 1 литра воды.
Стула нет за счёт того, что ребёнок не ест и не двигается. Сейчас перестал ника кишечника снизилась.
Можно начать давать эспумизан, чтобы убрать лишние газы в кишечнике.
Зиртек нужно убрать - он не снимает отёк вызванный инфекционным агентом. Синупрет комбинированный препарат Такие в педиатрической практике не используют, чтобы избежать высокого икс побочных эффектов.
Тоже самое с изофрой и сиалором.К тому же это антибактериальные препарат. Они не действует на вирусы.
Все эти препараты без доказанного эффекта и безопасности.
Боль в ушах возникла из-за насморка. Слуховая труба в этом возрасте короткая и воспаление из носа может быстро переходить на ухо.
В этом случае капли не будут эффективны, так как они не пройдут через перепонку
В этом случае достаточно обезболивающего и противовоспалительного препарата - нурофен.
Обязательно нужна очная консультация педиатра для решения вопроса о госпитализации.
Скорее всего у ребёнка выраженная интоксикация за счёт того, что ребёнок долго не ел.
Об этом говорит недостаточное мочеиспускание.
Плюс нужно делать УЗИ мочевого пузыря, почек, так как в моче кровь
Так же доктор должен осмотреть уши.
Если отит средний, достаточно будет пару дней использовать нурофен. При отсутствии эффекта, доктор подберет антибактериальную терапию.
Возможно боль в ушах на фоне сильного кашля.
Здравствуйте! Делали узи мочевого пару дней назад, сказали что все в порядке. Дочка то носится галопом по квартире, то лежит перед телевизором. Утром съела пол тарелки каши, в обед ее доела (овсянка на кокосе, у нее проблемы с молочкой). На полдник смузи (2/3 банана, 1/4 яблока, малина и столовая л. пюре из чернослива). Вечером выпросила картошку фри, я делаю без соли дома. От супа отказалась. Воды с натягом пол литра днем, ночью около 200 мл. Педиатр сегодня сказала, что возможео розеола.. Про препараты поняла, спасибо!
Нужно увеличить потребление воды. Так и кишечник начнет работать быстрее.
Можно сварить компот, можно давать детский морс.
Хотя бы чуть-чуть нужно выпить куриного бульона.
Это все для восполнения электролитов. Чтобы не было обезвоживания.
При розеоле на 5-7 дней нужно ожидать мелкоточечную сыпь.
Вечером плявилась сыпь на спине и около шеи похожая на потничку. Это она? Но температура перед сном была 38.5. Буду пытаться кормить полезной разжиженной пищей.
Сыпь распределялась по всей спине? Так же свет должна появиться не передней поверхности тела. Грудь, живот.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202012 ответов
- 5 Ноября 20205 ответов
- 3 Ноября 202015 ответов
- 13 Августа 202012 ответов
- 2 Августа 202022 ответа
- 7 Марта 202022 ответа
- 13 Февраля 20201 ответ
- 6 Января 20202 ответа
- 17 Сентября 201910 ответов
- 22 Июля 20191 ответ