Что вас беспокоит?
Замена Золофта
Здравствуйте! Хотела бы получить дополнительное мнение по поводу смены антидепрессанта из-за побочных эффектов. Я обратилась к психиатру с тревогой и депрессией средней степени тяжести. Мне назначили Золофт (сертралин), начиная с 12,5 мг, с постепенным повышением дозировки до 50 мг. С момента начала приёма препарата прошло уже около 3 месяцев. На дозировке 50 мг моё психологическое состояние заметно улучшилось: уменьшились тревога и депрессивные симптомы, появилось желание жить, вернулся интерес к повседневным делам. Однако примерно через неделю после выхода на 50 мг появились выраженные мышечные боли. В первую очередь начали болеть икры — появилось ощущение, будто мышцы сильно забиты после интенсивной тренировки. Периодически возникала ломота и в других мышцах тела, похожая на ощущения при высокой температуре, но без самой температуры. При этом симптомы нестабильные: бывают дни, когда мышцы практически не болят и я чувствую себя совершенно нормально, а иногда боли возвращаются. Мы пробовали повысить дозировку до 75 мг, но на ней психологическое состояние ухудшилось, а проблемы с мышцами не исчезли. Поэтому вернулись к 50 мг. Я сдала анализы, включая КФК и электролиты, — значимых отклонений, объясняющих мышечные боли, не обнаружили. Также была на консультации у терапевта-ревматолога, который не выявил очевидной причины симптомов. В итоге мы обсудили ситуацию с лечащим психиатром и решили заменить сертралин на другой антидепрессант. Сейчас рассматриваем два варианта: эсциталопрам (Ципралекс) и флуоксетин. Хотела бы узнать ваше мнение: 1. Какой из этих препаратов предпочтительнее в моей ситуации с учётом мышечных болей на сертралине? 2. Есть ли данные, что один из них реже вызывает миалгию, мышечное напряжение и подёргивания? 3. Насколько вероятно, что мышечные симптомы повторятся на другом препарате группы СИОЗС? 4. Может ли такая реакция быть индивидуальной непереносимостью именно сертралина, а не всей группы СИОЗС? Для меня важно сохранить положительный эффект лечения на тревогу и депрессию, но избавиться от постоянного мышечного дискомфорта. Буду благодарна за ваше профессиональное мнение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Судя по предоставленным данным, раз ревматолог исключил свою патологию (+ все анализы в полной норме) скорее всего это ваша индивидуальная непереносимость Сертралина. Он не повреждает мышцы , просто повышает их тонус или напряжение. Это именно на Сертралин , а не всю группу СИОЗС. В вашем случае предпочтительнее был бы Ципралекс , он мягче и обладает более сильным противотревожным эффектом, а значит не ухудшит состояние , которые вы уже достигли принимая Сертралин. На практике замена Сертралина на Ципралекс решает проблему с мышечными болями и они не повторяются. Обсудите это со своим врачом и на время перехода , обсудите прикрытие , так как в первые дни мышечная боль может усилится из-за адаптации к новому препарату
Здравствуйте. Если сертралин дал хороший антидепрессивный эффект, заменять его необязательно. Можно добавить в схему немного корректора мендилекс (бипериден), обычно назначают полтаблетки один или два раза в день, он убирает мышечное напряжение (акатизию), которая бывает иногда при приёме сиозс.
Она может проявляться на любом сиозс, часто сочетается с тремором, но может быть и без него.
Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, кроме мышечных болей, есть ли слабость в мышцах, судороги или подёргивания? Боль усиливается после физической нагрузки или возникает и в покое? Какие ещё препараты и добавки вы принимаете?По описанию, связь болей с сертралином возможна, особенно учитывая, что они появились после повышения дозы. Нормальные КФК и электролиты — хороший признак, хотя полностью исключить другие причины они не могут. Индивидуальная непереносимость именно сертралина вполне возможна. Это не означает, что такая же реакция обязательно повторится на всех препаратах группы СИОЗС.Между эсциталопрамом и флуоксетином нет убедительных данных, позволяющих уверенно сказать, что один из них реже вызывает мышечные боли.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 33 ответа
- 15 Апреля 1 ответ
- 7 Декабря 20258 ответов
- 13 Ноября 202511 ответов
- 15 Августа 202513 ответов
- 23 Марта 202531 ответ
- 29 Декабря 20246 ответов
- 24 Декабря 20241 ответ
- 27 Августа 20246 ответов
- 11 Ноября 202312 ответов