Дезориентация,потеря памяти, нарушение речи
Здравствуйте! Помогите пожалуйста, муж уже третий месяц принимает таргетную терапию Дабрафениб + транетиниб, неделю назад начал тянуть речь , сделали МРТ головного мозга, показало скопление метастаз в затылочной части головы, речь стала совсем не связная, обратились к неврологу, назначил капельницы L-лизин эсцинат по 2 ампулы на 100 мл физ раствора, бетагистин и венотоники. После первой капельницы стало хуже , голова начала кружить еще больше, но муж сказал может такая реакция , капаем дальше. Онколог прописала дексаметазон таблетки по 0.5 /3 раза в день для снятия отека в мозге, дексаметазон еще не давала, до этого ставили уколом , но в эти сутки таргетную сказали прекращать. Что делать? Какие препараты отменять какие принимать ничего не понимаю уже. С каждым днем состояние хуже становится , уже думаю укол ставить дексаметазона , но с L лизином боюсь навредить и с таргетной терапией вроде не совместим я так понимаю. Онколог в отпуске, другая на телефон не отвечает , помогите пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Если комбинация препаратов Дабрафениб + Транетиниб была назначена при отсутствии очагов в головном мозге, то в таком случае речь идёт о прогрессировании состояния и данная комбинация препаратов стала неэффективной. Нужно менять лечение, поэтому впм нужно обратиться в онкодиспансер для проведения консилиума и назначения другой линии лечения.
По поводу очагов в головном мозге - чаще всего назначают дексаметазон в более больших дозировках. 0,5 мг 3 раза в день - это очень мало. L-лизин эсцинат допустим в качестве приёма.
Но в любом случае для устранения неврологической симптоматики требуется осмотр невролога и коррекция доз именно им.
Здравствуйте! Есть другие препараты таргетной терапии? В центре Блохина назначили именно эти.Braf мутация подтвердилась еще в 2020 году
Что бы ответить на этот вопрос, нужно понимать, какую вы проходили терапию ранее и какие препараты были использованы? Определялись статус PDL?
В 2020 году меланома правого бедра удалена , те же препараты пил , в июне этого года 1 капельница иммунотерапии , после чего показатели крови упали и сказали ничем вам помочь не можем, съездили в блохина там назначили доброфениб и Траметиниб , пошли улучшения, но неделю назад начал заплетаться язык. В онкологии отправили домой, в неврологии сказали, что показаний нет. Статус PDL я не знаю что это такое , BRAF мутация подтверждена
А иммунотерапия какая была, не знаете?
Но в любом случае прежде всего решается вопрос с неврологическим статусом, что бы снять отёк.
Прологбиаб что ли что то такое
Отказали в госпитализации в связи отсутствием показаний
Не могу выписку сюда прикрепить
Здравствуйте. По МРТ речь идет не о скоплении метастазов, а о лептоменингеальном канцероматозе, это распространение опухолевых клеток по оболочкам мозга. Это серьезное прогрессирование меланомы. Учитывая симптомы нужно сегодня вызвать скорую помощь для госпитализации. Ждать онколога нельзя. Дексаметазон 0,5 мг 3 раза в день это слишком маленькая доза при выраженном отеке мозга. При его подтверждении могут назначить 4-8 мг в сутки, иногда больше, под контролем очного врача. L-лизин, бетагистин и венотоники не имеют доказанной эффективности при таком состоянии, продолжать капельницы нет смысла.
Дабрафениб с траметинибом пока не возобновляйте до очной оценки онколога. Дальше нужно срочно решать вопрос о смене противоопухолевого лечения, в том числе об иммунотерапии и лучевой терапии.
К сожалению у нас его нигде не берут , говорят к онкологу обращаться
Имунно терапия не помогла ему , слишком долго она накапливается , после одной капельницы стало хуже, потом сменили тактику лечения
Здравствуйте! К сожалению онкологи собрали консилиум и отказались назначать новое лечение, в неврологии в стационаре так же отказали в госпитализации, не видят показаний для госпитализации.
Здравствуйте
Вся описанная ситуация с большой долей вероятности говорит о бурном прогрессировании меланомы и нарастанием отека мозга вследствие метастазов по его оболочкам
Такая ситуация требует проведения массивной противоотечной терапии высокими дозами Дексаметазона и Диакарба строго в стаицонаре неврлогического профиля!
После стабилизации состояния рассматривают смену линии лекарственного лечения
Здравствуйте! Дело в том что в больницу по скорой в которую увозят по месту регистрации нет онколога и постоянно пинают в онкоцентр , где нет дневного стационара
нужен НЕ онколог
Это острая неврологическая ситуация
Оноклог бессилен при отеке головного мозга
Я поняла , вызову сейчас скорую. Благодарю
Здоровья Вам!
Благодарю
Здравствуйте !К сожалению в онкоцентре отправили домой и сказали лечение прекратить и сколько даст Бог ему прожить столько и проживет🤦🏼♀️в неврологическом тоже отказали , ссылаясь на то что показаний нет
Для госпитализации
Здравствуйте!
По описанию ситуации речь идет о прогрессировании меланомы по оболочкам головного мозга и развитии на этом фоне отека. В данном случае амбулаторное лечение не будет эффективным и безопасным и в первую очередь рассматривается госпитализация в неврологический стационар. Да, дексаметазон в текущей ситуации необходим, но назначенная ранее доза крайне мала. В стационаре будет проводиться именно инфузионная противоотечная терапия.
После стабилизации состояния пациента можно будет вернуться к вопросу о специализированном противоопухолевом лечении. Учитывая прогрессию на дабрафенибе, будет смена терапии.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 202213 ответов
- 18 Октября 20222 ответа
- 14 Августа 20221 ответ
- 10 Марта 20221 ответ
- 12 Февраля 202212 ответов
- 17 Ноября 202113 ответов
- 11 Октября 202111 ответов
- 30 Июня 20215 ответов
- 28 Февраля 20201 ответ
- 11 Октября 20191 ответ