Бляшка в сосуде

Наталья КовегаВчера в 10:42

4.0

Терапевт, Кардиолог

965 консультаций

Здравствуйте!

Пока бляшка не является гемодинамически значимой (не влияет кровотоку), но все равно это процесс атеросклероза.


По узи сердца фракция выброса в норме (более 50%), камеры сердца не расширены, клапанный аппарат в норме, нарушений сократимости нет, давление в легочной артерии в норме. Есть утолщение миокарда - как следствие лишнего веса, и нужно контролировать давление. Ложная хорда - врожденная особенность строения, отрицательно на работу сердца не влияет.

В данном случае нужно сдать развернутый липидный спектр - общий холестерин, триглицериды, лпвп, лпнп.
Особенно важен Лпнп ("плохой" холестерин) , который является основой для атеросклеротических бляшек, которые откладываются в сосудах, вызывая их сужение.

При наличие бляшек в сосудах шеи до 25 % целевой уровень Лпнп менее 2.6 ммоль/л. ❗️
По результатам анализов решать вопрос о дозировке препаратов. Все таки при таком проценте нужно рассматривать прием статинов. Они снижают уровень холестерина, также влияют на состояние бляшки, как бы стабилизируя ее поверхность, тем самым препятствуют ее разрыву и образованию атеротромбоза

Также рекомендуется сдать анализ на Липротеин а - отражает генетическую предрасположенность к атеросклерозу и его достаточно сдавать только один раз в жизни

Обязательно соблюдать немедикаментозные методы:
- средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке.
- Физические нагрузки
- Снижение массы тела при его избытке (по индексу массы тела - ожирение 1 ст)

Наталья БиктуловаВчера в 10:48

4.9

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

14 575 консультаций

Здравствуйте, по узи сердца все хорошо!
Камеры не расширены, сократительная способность в норме, фракция выброса не снижена. Регургитации физиологические, т е допустимые.
По узи брахиоцефальных сосудов есть уже атеросклеротические бляшки, они не мешают кровотоку, но при повышенном уровне холестерина могут расти дальше, что опасно осложнениями.
В таком случае необходимо сделать анализ крови на развернутую липидограмму, а так же посмотреть кровь на липопротеин а- это показатель генетической предрасположенности к атеросклерозу.
И думать уже о назначении статинов.
Не было ранних инфарктов и инсультов у родственников?

Алена ШейпукВчера в 11:05

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

30 064 консультации

Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии, клапаны работают правильно.

А вот бляшка все же близка к 25 процентам, поэтому в подобной ситуации обычно речь должна идти о статинах.
Только эта группа препаратов не только снижает ЛПНП (плохой холестерин), но и делает бляшку стабильной. То есть делая ровной и плотной её покрышку, что предотвращает её дальнейший рост и тромбоз. И конечно, положительно влияют на сосудистую стенку, защищая её от роста новых бляшек. В совокупности, это все защищает от инфаркта и инсульта. Ведь тромбоз бляшки и лежит в основе их возникновения. Плюс эта группа препаратов является самой изученной и доказанной.

Липидный профиль не сдавали?

Фатимат ХашиеваВчера в 11:28

5.0

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

12 733 консультации

Принятый ответ

Виктор, здравствуйте!

По результатам узи сердца нет данных за структурные изменени сердца , что говорит о том , что сердца здорово;
При выявление атеросклеротической бляшки 20-25% и более рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения;
К сожалению, диетой практически невозможно достигнуть эти значения , и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины;
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
Скажите а в первые получается выявили бляшку в сосудах?

Карина ШитаяВчера в 11:30

4.2

Кардиолог

6 467 консультаций

Здравствуйте, по узи бца бляшка близкая к 25 %, в подобных случаях обычно показан прием статинов , т.к риск сердечно -сосудистых осложнений оцениваю в таком случае как высокий , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л , тг ниже 1,7 ммоль/л , что сложно достигнуть диетой и такая бляшка требует стабилизации для прекращения ее роста ;
Так же рекомендуют дообследование:липидный профиль ( хс, лпвп, лпнп, тг,лпонп) , узи брюшной полости , гормоны щитовидной железы , ттг,т3,т4 , ггтп, щф , аст, алт , билирубин для исключения иных причин повышения холестерина ; Липопротеин а для оценки наследственных рисков ; +коррекция образа жизни .Основные принципы Средиземноморской диеты:
Обилие растительной пищи: овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи и семена.
Цельнозерновые продукты: хлеб из муки грубого помола, паста из твердых сортов пшеницы, булгур, коричневый рис.
Оливковое масло первого отжима как основной источник жиров.
Умеренное потребление рыбы и морепродуктов (источник омега-3).
Невысокое потребление молочных продуктов (в основном сыр и йогурт) и птицы.
Очень ограниченное потребление красного мяса и сладостей.
Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Подбор статинов осуществляют по липидному профилю , так же перед началом лечения обычно рекомендуют контроль аст , алт, кфк ;