Что вас беспокоит?
Атеросклероз сонных артерий
Здравствуйте. По узи бляшки 42% и 33%. Липидограмму приложу. Мне 45 лет. Вес 46кг,рост 160. Давление в среднем 110/70,но могу себя довести до пан.атаки,невроз и поднимается до 160/100, как успокоюсь падает само. Вопросы: какой прогноз в моем положении, есть ли шанс прожить лет 10,ребенка надо поставить на ноги,маленькая дочь. Бляшки видимо от нервов и курения,курю 30 лет,правда после родов это 8 лет значительно сократила курение(в среднем 5 сигарет),но пока не могу бросить окончательно, нервы не дают. Очень переживаю,что умру в любой момент. Расскажите пожалуйста стабильны ли мои бляшки? И на сколько плохо с позвоночными сосудами? Вообщем насколько плохи мои дела? Статины не пью.
Принятый ответ
Здравствуйте, стабильность бляшек на УЗИ сосудов шеи и по липидограмме сказать нельзя.
Суммарный сердечно-сосудистый риск фатальных осложнений на ближайшие 10лет менее 1 процента.
Вы уже очень близки к началу приема статинов, как только бляшка будет больше 50%, их необходимо принимать.
Как бы грубо не звучало, но ваше здоровье зависит только от вас, неважно сколько вы курите сигарет в день, даже если вы делаете всего одну затяжку это уже увеличивает риск смерти от множества заболеваний.
Карина Сергеевна, спасибо большое за ответ, я правильно вас поняла,что я ещё не умру пока? Что даже 10 лет можно ещё прожить? Я с завтрашнего дня не буду курить!!
Есть в кардиологии шкалы расчета риска сердечно-сосудистый событий.
Лично у вас на ближайшие 10 лет риск смерти менее 1 процента. И это хорошо, что вы сейчас об этом начали думать.
Если вы сейчас бросите курить , нормализуете питание, будете контролировать АД, холестерин, внедрите физ нагрузку, этот риск и через 10 лет будет такой же.
Сейчас этот риск такой маленький только из-за вашей молодости, независимо от ваших вредных привычек и неконтролированного АД.
Карина Сергеевна, спасибо вам огромное!! Вы меня очень успокоили!!!!
Я опять к вам,только успокоилась,но тут пишут врачи,что нужны срочно статины,что риск у меня высокий! А шкалу используют только если нет ни каких заболеваний. Что делать?? Читала много негативных отзывов о статинах. Не хочу их пить.
На данный момент вам статины не показаны(согласно последним клиническим рекомендациям).
Показание для статинов это бляшки больше 50%( у вас 42%), то есть вы на грани, но еще показаний нет. Такая же ситуации и с общим холестерином и ЛПНП, показаний с их стороны еще нет.
Риск у вас не высокий, а умеренный, ближе к низкому.
Ваша задача нормализовать питание( можете использовать средиземноморскую диету или диету DASH- почитайте в интернете, вся информация в сообщении не влезет), внедрить дозированную физ нагрузку, исключить вредные привычки и контролировать АД).
Карина Сергеевна, спасибо большое, почему-то я верю именно вам!! Скажите пожалуйста ещё,узи повторно через сколько делать,что бы следить за бляшками?
Через 6 месяцев и дополнительно повторно сдать липидограмму.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши дела не так уж плохи. Однако, лучше взять под контроль тревожность. Скачки давления не самый лучший спутник атеросклероза. Считается, что бляшки менее 60% не приводят к значимым нарушениям кровоснабжения головного мозга.
По поводу курения Вы сами все понимаете, чем меньше, тем лучше.
Анна Евгеньевна, спасибо большое за ответ. Если я завтра брошу курить,у меня есть шансы хотя бы на 10 лет прожить? И можно ли пока повременить со статинами, я их очень боюсь как в принципе вообщем лекарства. Как узнать стабильны ли бляшки?
Конечно, и даже больше 10 лет.
Можно повременить, но ежегодно нужно проходииь УЗИ контроль. Если бляшки будут увеличиваться , сразу начинат ьприем статинов. Бояться их не нужно, эти препараты сохраняют жизнь.
Стабильность бляшки определяет врач УЗИ. Если в протоколе не написано, что бляшка нестабильна, повода для беспокойства нет.
Анна Евгеньевна, спасибо!!! Успокоили!!!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья !Учитывая уздг-маг деформации позвоночных артерий это анатомическая особенность не страшно, есть стенозирующие атеросклеротические бляшки 33%,42% они еще гемодинамически незначимые (не нарушают кровоснабжение головного мозга), однако целевой показатель плохого холестерина(ЛПНП) должно быть для вас менее 1,8 ммоль/л . Что требуется: соблюдать строгую средиземноморскую диету , постараться бросить курить и начать пить статины ,например Липримар 40 мг или Крестор ,Розулип 20 мг вечером пол контролем АЛТ,АСТ,КФК,липидограммы . Риск десятилетних фатальных сердечно-сосудистых катастроф 1% это умеренный риск ,то есть небольшие риски . Не переживайте, ничего страшного не будет ?главное соблюдайте и выполняйте рекомендации. Крепкого здоровья вам. 1 раз в год УЗДГ-МАГ, липидограмму повторить через 4-8 недель после начала терапии .
Адель Маратович, спасибо большое за ответ. Можно ли хоть год повременить со статинами? Курить точно брошу!!
По всем рекомендациям когда есть такие сужения необходимо начать пить статины чтобы бляшки были стабильные ,конечно диета и отказ от курения ?Насчет статинов не бойтесь ,побочные эффекты бывают редко и я вам написал эффективные оригинальные препараты. Как обстоят дела с давлением ?Будут вопросы, пишите.
Адель Маратович, давление с возрастом чуть понизилось в среднем 110/70. , но могу себя накрутить и поднимается до 160/100, как успокоюсь, само падает. Скажите пожалуйста а вот по шкале вы определяете риски 1%, но ведь по ней можно только если нет заболеваний сердечнососудистых ни каких?
На фоне тревожности, действительно может повышаться давление это не страшно . 110/х это нормальное давление. Действительно данную шкалу нежелательно использовать, если есть атеросклеротические бляшки , расчеты были ориентировочные . Все будет , хорошо ??
Адель Маратович, а по узи можно определить стабильные бляшки или нет?
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, бляшки свыше 30 процентов уже подлежат терапии статинами. Так как они предотвращают их рост, делают бляшки стабильными.
Целевой уровень ЛПНП для вас менее 1.8.
Начните принимать розувастатин 10 мг вечером. Контроль липидов, алт, аст, кфк через 2 мес.
Придерживаться Средиземноморской диеты. То есть надо убрать с рациона субпродукты, колбасы , фаст-фуд, жирную молочку, газировки, то есть изучать состав, уменьшить количество поступления транс-жиров. Ограничить красное мясо, разве что раз в неделю постную часть приготовленую при помощи тушения, варения, запекания. Отдавать предпочтение курице, индейке, кролику. Рыбу до 2 раз в неделю. Ограничить алкоголь, в особенности пиво.
Стараться больше двигаться, желательно по 10 тыс шагов ежедневно.
Отказаться от курения.
Алена Германовна, спасибо. Если бросить курить,двигаться питание,но без статинов какой прогноз? Можно ли прожить лет 10?
Сейчас без статинов с учётом размеров бляшек риск высокий, поэтому они и показаны. Наличие бляшек 25-45 автоматом делают высокий риск. Поэтому уже нужен препарат
Принятый ответ
Здравствуйте!
С учетом подтвержденного атеросклеротического поражения сосудов со стенозированием статины абсолютно показаны для предотвращения прогрессирования процесса и стабилизации бляшки.
Розувастатин (роксера/крестор) 20 мг.
Это стабилизирует бляшки и попрепятствует нарастанию стенозирования.
После начала приема, через 3 мес.
контроль анализов: алт, аст, глюкозу, креатинин, липидограмму.
Для оценки эффективности и безопасности терапии.
Цель ЛПНП менее 1.8 ммоль/л.
В дальнейшем, контроль 1 р в 6 мес.
Обязательно исключить вредные привычки, средиземноморская диета.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Здравствуйте по вашим данным показан приём статинов, тогда риск любых сосудистых осложнений будет снижен
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 202118 ответов
- 11 Октября 202216 ответов
- 25 Декабря 202212 ответов
- 29 Августа 202315 ответов