Консультация кардиолога /

Нужны ли статины? — вопрос №460646

913 просмотров

Добрый день. Очень прошу Вашей консультации.
Мне 36 лет. В анамнезе ТИА от 2012 года (после соревнований), КТ и МРТ головы норма. Все обследования норма.
В 2013 году был повышен общий холестерин, ЛПНП, КА. Невролог назначила диету. Все пришло в норму.
8 лет вообще ничего особо не беспокоило.
2020 год август заболела коронавирусом. На его фоне вторая ТИА (КТ норма). Нейрохирург сказал что это была не ТИА. А невролог сказал что она. В итоге в выписке её оставили. В больнице делали УЗДГ шеи. Норма. КИМ 0.6.
Ровно через 2 месяца я переделываю УЗДГ шеи. И там пишут КИМ уже 1.1.(фото прилагаю) Как такое может быть? (Хотя смутила меня сама врач, так как сказала что ошибась в заключении в первом предложении, что его не читать, там все нормально. Исправлять не стала).
Сдавала холестерин 5 месяцев назвд. Все было в норме.
Решила проверить сразу все по совету невролога. Сдала коагулограмму (норма) , д-димер (норма), сахар (норма), липидограму (нарушения. Фото прилагаю).
Плюс месяц назад оказалось что у меня поскакали гормоны щитовидки Т4 немного понижен, ТТГ немного повышен (раньше все было идеально в них. Так как прям перед ковидом их сдавала и делала УЗИ).
Вопрос в том что я не знаю что мне делать. Терапевт назначила сразу статины пожизненно (так как типа была ТИА). Другие терапевиы говорят что не надо пока статины, так как скорее всего холестерин скаканул из за сбоя в щитовидке. И надо сначала её восстановить, плюс диета и пересдать анализ. Ещё у меня был витамин Д всего 24 единицы. Поднялся на таблетках до 32 единиц.
Вообще у меня стоит диагноз гипертония. Я пила 8 лет Эналаприл. Но после короны не могу его пить. Давление падает ниже некуда. Врач отменила таблетки. Без них давление 120/84 сидя. 112(114) /74(78) лежа. Бывает верхнее вообще 103. А нижнее 80-86. На ночь пью Кардиомагнил.
Вопрос:
1. Нужно ли пить статины или пока что диету и попринимпть может Армолипид?
2. Как быстро может развиться атеросклероз?
3. Почему такая огромная разница в значениях КИМ на УЗДГ?
Очень переживаю. Буду очень благодарна за ответы.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог
Здравствуйте нарушение обмена липидов возможно за счёт щитовидки, холестерин конечно у вас достаточно высокий, но по уздг маг действительно как то сомнительно, и рекомендую пройти уздг маг ещё у одного специалиста, в спорных случаях всегда так поступаем
Принятый ответ
Клиент
Гульнара, спасибо. Ну у меня не возникает атеросклероз за ближайшие 2 недели? Если 2 месяца назад все было чисто в УЗДГ шеи?
Кардиолог
Как то это очень сомнительно
Кардиолог
Здравствуйте!
Все показатели, о которых Вы написали - уровни гормонов щитовидной железы, уровень липидов, показатели коагулограммы - они все не могут сейчас (после перенесенного ковид) быть основой для решения о показаниях или об отсуствии показаний к назначению гиполипидемической (холистерин-снижающей) диеты. Равно как и ТИА (или "ТИА под вопросом" на фоне ковид), поскольку транзиторная ишемическпая атака имеет под собой множество причин.

Единственный критерий - данные УЗДГ и КИМ.
За несколько месяцев КИМ не может измениться с 0,5 до 1,1 - это просто невозможно с морфологической точки зрения.
И это говорит о том, что данные какого-то из этих двух исследований не достоверны.
Выход один - переделать УЗДГ БЦА, причем сделать это в профильном сосудистом или кардиологическом центре. Если данные за атеросклероз подтвердятся - значит лечение следует начать
Принятый ответ
Клиент
Илья, спасибо большое. Обязательно схожу переделаю.
Я так понимаю пока что можно обойтись диетой? До того как я схожу на УЗДГ
Кардиолог
разумеется - да
Клиент
Илья, спасибо Вам большое!
Кардиолог
Здравствуйте.
Второе исследование уздг сосудов шеи - вызывает сомнения в достоверности. Тем более , Вам сказала сама врач , что это не достоверно и значит все нормально.
Холестерин действительно немного выше нормы , ТИА под большим вопросом , поэтому , статины сейчас не показаны.
В рамках постковидного синдрома- может быть умеренный гипотиреоз и на этом фоне повышение ХС.
УЗИ щитовидной железы делали??
Обязательно переделайте уздг сосудов шеи + сосудов головы !!!
Сдайте кровь на гомоцистеин - это показатель начального атеросклероза и нарушения липидного обмена.
Сейчас только диета!!!
Принятый ответ
Клиент
Юлия, УЗИ щитовидки делала летом прям перед коронавирусом. И гормоны тогда же сдавала. Все было идеально
Клиент
Юлия, спасибо большое
Кардиолог
Хорошо, я поняла
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Уточнение диагноза по анализам крови
3 июня 2021
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка ОАК , высокий холестерин
9 апреля 2022
Дмитрий
Вопрос закрыт
Соэ, глюкоза, холестерин
1 апреля 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Сахар холестерин
25 февраля 2024
Инна, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Помогите разобраться в анализах
20 января
Евгения, Луганск
Вопрос закрыт
Коэффициент атерогенности
14 мая
Александр, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
18 июня
Елена, Сургут
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Александровна Шишмарина
57 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Анна Валерьевна Наринская
25 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2013-2019, ФГБОУ ВО «ДВГМ
Опыт работы: 8 лет
Ольга Владимировна Михайлова
2 отзыва
Кардиолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Анжела Павловна  Харламова
0 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2012-2019 СибГМУ, лечебны
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец