Прием препаратов
Добрый день! Сын 12 лет аутизм, уо, постоянно принимает препараты, которые плохо помогают, в основном только побочки ловим... Этой осенью ухудшилось поведение, агрессия на запреты, зацикленности, договориться с ним стало практически невозможно, если ему пришло что-то в голову, то любыми путями пытается этого добиться, например, чтоб круглосуточно работала стиральная машинка, а он ее будет включать и отключать, начинаешь запрещать, слезы, агрессия. Нарушение сна, тяжело засыпает, не хочет отдавать телефоны, хочет всю ночь смотреть мультики, бывает, что смотрит один момет на перемотке постоянно и хохочет, может продолжаться часами. Врач выписала схему трифтазин 5мг 3 раза в сутки и тиаприд 1/2 от 100 мг два раза в день, под прикрытием мендилекса . Я тревожная мать, которая переживает за ребенка, и почитав про препараты, задумалась, а можно ли их вообще вместе совмещать, так как серьёзные побочки у обоих, а также меня пугает доза трифтазина, в инструкции к нему написано, что дозировка для детей не больше 6 мг в сутки. У ребёнка вес 40 кг, получается, что врач назначила взрослую дозировку. Какая дозировка данных препаратов предпочтительнее для нас или нужно вообще подобрать другое лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Марина.
Если выбор пал на такие препараты, то могу предложить, что такие препараты, как Рисперидон или неулептил уже были использованы?
Оба назначенных препарата относятся к нейролептикам и с такими назначениями нужно быть осторожным
Да, пробовали, эффекта не было от них
Здравствуйте, Марина!
Ваши опасения обоснованы: согласно инструкции трифтазин у детей применяется в значительно меньших дозах, чем назначенные 15 мг в сутки, а сочетание двух нейролептиков с корректором в детском возрасте обычно используют только при особых показаниях. Кроме того, по мнению многих специалистов, при агрессии и раздражительности у детей с аутизмом предпочтительнее препараты нового поколения, которые реже вызывают скованность, дрожь и другие двигательные побочные эффекты, свойственные трифтазину. Поэтому в подобных ситуациях разумно прямо попросить врача объяснить выбор схемы и дозы, а при сомнениях получить второе мнение у детского психиатра, который профильно работает с аутизмом, но не менять дозы самостоятельно.
Если прием уже начат, важно следить за скованностью мышц, дрожью, неусидчивостью, необычными движениями лица и языка, сильной сонливостью, а при повышении температуры вместе с выраженной скованностью сразу вызывать скорую по номеру 112.
Ухудшение поведения в 12 лет нередко связано с началом полового созревания, а также с болью, которую ребенок не может описать, например зубной, головной или из-за запоров, поэтому их обычно исключают у педиатра. Для сна у детей с аутизмом по назначению врача нередко применяют мелатонин, а при зацикленностях и протестном поведении хорошо помогают структурированный распорядок с картинками, заранее предупреждение об окончании занятий и поведенческая терапия, которая учит ребенка более приемлемым способам добиваться своего.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Трифтазин относится к типичным нейролептикам и в дозировке 15 мг может дать осложнения у ребенка. Вы правы, это взрослая дозировка. Для детей 12ти лет весом 40 мг трифтазин обычно назначается 5 мг на сутки, например 2,5 мг утром и 2,5 мг вечером с корректором (мендилекс подходит). Такой препарат как трифтазин ребенку назначается, когда не помогают другие нейролептики. Тиаприд ребенку при аутизме может назначаться отдельным препаратом. Обычно тиаприд в такой ситуации назначается по 25 мг утром и вечером и наблюдают в течение недели. Далее дозировка при необходимости может увеличиваться, 50 мг утром и вечером например. Тиаприд действует мягко, помогает устранить поведенческие нарушения.
Спасибо вам большое за ответ! А их прием одновременно не усилит ли побочные действия друг друга? Пишут, что Тиаприл еще на сердце влияет, ребенок не говорящий, страшно уже такие препараты давать, но выхода, кажется, у нас нет уже, очень много чего пили и не помогает
Совместный прием нейролептиков может усиливать побочные эффекты. Тиаприд может удлинять интервал QT и провоцировать аритмии. Поэтому нужно смотреть, какой длины интервал QT по ЭКГ. Если ранее ребенок не принимал ни тиаприд, ни трифтазин, то обычно вводят один препарат (например тиаприд) а не сразу два или три. Обычно сразу два нейролептика не назначается. Такие препараты как вальпроевая кислота (депакин), ламотриджин не назначались? Обычно их добавляют к нейролептику, когда не хватает эффекта
Пили депакин и карбамазепин давно, не помогало. Мы уже, наверное, всё пили. Рисполепт, сонопакс, тералиджен, хлорпротиксен, неулептил, оланзапин, пропазин.... Амитриптилин добавляли, феварин. С каких-то вылезали побочки, как недержание, или увеличение пролактина, какие-то помогали со сном и аппетитом, ребенок плохо ел раньше, но значимых улучшений в поведении не было ни на одном. Ребенок не ходит в общественные места, истерики, агрессии, сейчас и дома началось, что осложняет жизнь. Но мы не унываем. Когда-то помог тизерцин, тоже старый препарат, полтора года на нем сидели, более-менее успокаивал ребенка, но потом у ребенка стало шею скручивать, врач отменил.
Понятно, спасибо за уточнение. В таком случае назначение схемы трифтазин+тиаприд может быть обосновано, но все же желательно не вводить сразу все препараты и большую дозировку трифтазина не использовать, следить за ЭКГ
Спасибо большое! Вы меня успокоили и подтвердили какие-то мои мысли по поводу данной схемы!
Рада помочь 🌸
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202217 ответов
- 13 Января 20221 ответ
- 29 Ноября 202112 ответов
- 9 Ноября 20217 ответов
- 10 Сентября 20211 ответ
- 6 Июля 20218 ответов
- 30 Января 20219 ответов
- 20 Ноября 20207 ответов
- 1 Июня 20208 ответов
- 8 Ноября 20198 ответов