Добрый день! Страдаю бессонницей, тревожность и панические атаки
Добрый день. Совсем не сплю ночами, трясет, панические атаки жутки, сердце колотится, боюсь что умру, могу по несколько дней не спать . А утром надо идти на работу, а я без сил. Такое состояние было ровно год назад. Невролог прописал феварин и тералиджен. Принимала по схеме. К весне все нормализовалось, вернулся сон, па прошли. Отменила препараты, думала что все позади. Но через два месяца все вернулось. Я кое как справлялась самостоятельно. Но все усугубилось и сейчас все симптомы вернулись. Меня трясет, я не могу уснуть, боюсь смерти. Панические атаки одолевают, приходится держаться за что нибудь чтоб почувствовать опору. Верно ли будет снова вернуться к феварину / роконе с тералидженом ? Рецепт есть прошлый , мне срок действия рецепта один год писал врач
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. При рецидиве симптомов обычно используется тактика возобновления терапии, которая в прошлый раз продемонстрировала свою эффективность. Следует помнить, что устойчивый эффект сохраняется при соблюдении условия сроков приема антидепрессанта (не менее года от момента наступления устойчивой ремиссии) и приема адекватных доз (для роконы - не менее 100мг).
Да, прошлый раз принимала 100 мг. Со временем стала чувствовать себя лучше. Сейчас когда во второй раз все вернулось, я стала бояться что лечение не поможет, что я сойду с ума или умру. Забыла написать, я вчера купила снова рокону и приняла первую таблетку 50 мг. Всю ночь меня трясло, сейчас на работе ловлю панические атаки, тяжело делать вид что со мной все хорошо, я не спала уже несколько ночей. Так должно быть вначале приема ? Или во второй раз таблетки не помогают ?
Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Здравствуйте!
Учитывая описанное можно предположить, что речь о рецидиве тревожного состояния и сейчас учитывая выраженность симптоматики и влияние их на качество жизни, то да, вероятно, что нужны будут снова медикаментозные препараты для стабилизации состояния.
В данной ситуации Вам стоит посетить специалиста для объективного осмотра и уже по результатам осмотра с ним решать о медикаментозном лечении, так как состояние могло измениться, а самостоятельно так начинать идея плоха.
Как правило возврат происходит к тому препарату, которые ранее оказывали положительную динамику.
так же надо разбираться в связи с чем снова вернулись к тому, что и было в прошлый раз, и в идеале параллельно подключать психотерапевта, в частности индивидуальная работа.
Забыла указать, я была у невролога месяц назад, он сказал что если вернутся симптомы, то будем возвращаться на рокону. Симптомы начались и вчера я купила препарат и вечером выпила первую таблетку. Начала с 50 мг. Всю ночь меня трясло, на работе сейчас ловлю панические атака. Еле держусь. Такое состояние и должно быть в начале лечения ? Почему все вернулось ? Мне кажется потому что я рано отменила препараты, в общей сложности пила около пяти месяцев. И плюс в личной жизни ничего не поменялось, та же самая работа с нервной обстановкой
Как правило стоит начинать с 25мг - повышение/заход постепенны, повышение до 50мг происходит с 8го дня приема (а первые 7 дней по 25мг) и первые дни приема возможна подобная реакция, она в рамках адаптации, связано с разворачиванием действующего вещества, в связи с чем и назначен тералиджен для прикрытия.
Возможно, что рецидив произошел из-за короткого курса приема антидепрессанта, что был недостаточный.
Как правило курсовое лечение не менее 6-12 месяцев, то есть отменяем когда на фоне приема препаратов состояние максимально стабильно не менее 6 месяцев.
Сейчас все постепенно нормализуется, не переживайте.
Все будет хорошо!
Попробуйте чтение литературы про тревогу, это может помочь, например:
- Роберт Лихи - Свобода от тревоги:
- Харрис Расс - Ловушка счастья, там много описано про тревогу/мысли/эмоции, описаны механизмы совладания, думаю, что по мере прочтения станет уже лучше и легче.
Задумайтесь насчет психотерапевтической работы.
Как раз я тоже думаю что во второй раз одними таблетками не обойтись. И я даже не знаю причину такого состояния, из-за чего все это. Я бы хотела разобраться.
Стоит действовать поэтапно, для начала максимально стабилизироваться, далее уже посетить специалиста и уже с ним начать работать, исследовав свою психику/жизнь в целом, а так же работа с тревогой.
Здравствуйте!
Возврат к схеме Феварин + Тералиджен возможен: рецидив после отмены препарата часто случается, если прием антидепрессанта осуществлялся недостаточное время (обычно это 10-12 месяцев от стабильного улучшения). Однако этот шаг лучше согласовать с врачом.
Феварин вводят плавно, чтобы не усилить тревогу, начиная с 25 мг на ночь, далее дозировку повышают на 25-50 мг в неделю до рабочей (100-150 мг/сут). Тералиджен принимают параллельно как прикрытие на 2-3 недели, обычно по 1-2 таблетке в сутки.
Для стойкого результата медикаменты важно сочетать с психотерапией (в первую очередь КПТ): она учит справляться с паникой и страхом смерти, предотвращая откаты после завершения курса.
Думаю что рецидив произошел потому что я рано отменила препараты. Почувствовала что стало легче и решила что могу без них. В общей сложности пила пять месяцев. А уже через два месяца после отмены симптомы стали возвращаться и далее все пошло как по накатанной. Сейчас очень переживаю что лечение не поможет , панические атаки жуткие, отсутствие сна ежедневное, морально очень тяжело. Я забыла указать , вчера купила рокону и приняла первую таблетку 50 мг. Получается неправильно я сделала, если надо начинать с 25 мг ? Сегодня и последующие дни можно продолжить с 25 мг ?
Пять месяцев действительно мало: для стойкой ремиссии курс обычно длится не менее 10-12 месяцев.
Если ранее заход был сразу с 50 мг и переносился хорошо, начать так вполне допустимо и можно продолжить по 50 мг. Но если сейчас тревога усилилась, допустимо на 3-4 дня остаться на 25 мг. Главное - подключить Тералиджен для прикрытия.
Здравствуйте!
При рецидиве симптоматики рекомендуется вернуться к ранее эффективному лечению и принимать не менее года после наступления полной ремиссии. Феварин обычно начинают принимать 25 мг неделю, 50 мг неделю, 75 мг неделю, 100 мг не менее 1-1,5 мес, и далее решают, повышать ли еще дозировку. Тералиджен как правило назначается по 1/2т-1т перед сном курсом 1-2 мес, после того как феварин заработает, тералиджен отменяют. Покажитесь планово врачу на прием, важно лечиться и наблюдаться очно. С Вами все будет в порядке, состояние постепенно наладится.
Здравствуйте, Анна!
Согласно инструкции начальная доза феварина как раз составляет 50 мг вечером, так что вы ничего неправильного не сделали, а 25 мг врачи иногда используют для более мягкого старта у чувствительных людей. Усиление дрожи, тревоги и бессонницы в первые дни встречается часто и обычно ослабевает за 1-2 недели, поэтому если состояние очень тяжелое, вопрос о временном снижении до 25 мг в подобных ситуациях стоит коротко согласовать с неврологом, как и возобновление тералиджена, который в прошлый раз помогал со сном. Повторный курс препарата, который уже был эффективен, как правило, снова помогает, хотя эффект набирается 2-4 недели.
Очень важный момент: феварин в несколько раз замедляет выведение кофеина, поэтому кофе, крепкий чай и энергетики на его фоне заметно усиливают тревогу, сердцебиение и бессонницу, и на время лечения их обычно советуют исключить. Возврат симптомов чаще всего действительно связан с тем, что курс был коротким: после улучшения лечение обычно продолжают еще 6-12 месяцев и отменяют постепенно.
Чтобы разобраться в причинах и снизить риск новых обострений, хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия, особенно при сохраняющемся стрессе на работе, а если сейчас работать очень тяжело, вполне уместно обсудить с врачом больничный. Во время приступа помогает медленное дыхание с удлиненным выдохом и напоминание себе, что паника пугает, но не опасна и не ведет к сумасшествию.
Добрый вечер, Анна!
Были ли какие-то стрессы, изменения в жизни? Стрессы, переживания, мысли перед сном могут влиять на сон. Что было недавно? Что было год назад? Важно изменить своё отношение к ситуации, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении. Многие препараты рецептурные и нужно обратиться к психиатру очно. А также важно работать с психотерапевтом или с психологом, можно онлайн. Также хорошо бы исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны, дефициты, обследоваться и т.д.
Важно соблюдать гигиену сна: исключить дневной сон; если не получается уснуть, то 15-20 переключиться на что-то, походить, подышать свежим воздухом, не переключать своё внимание на еду или на гаджеты; соблюдайте режим труда и отдыха; подключайте физическую активность (не перед сном!); на кровати не лежите просто так, кровать для сна; при засыпании не должно быть шумно, светло; перед засыпанием не читайте книги страшные, не смотрите фильмы, т.к. Вы этим самым начинаете думать о том, что прочитали, посмотрели, если Вы впечатлительный человек, то и испугались; как вариант есть также: утяжелённое одеяло, удобная подушка, беруши, маска для сна. И дополнительно: успокаивающая музыка, дыхательные техники, релаксации, медитации для сна. Проконсультируйтесь с врачом.
Да причины действительно есть. Год назад я делала ремонт, переезжала на сьемную квартиру. Мастера по ремонту оказались не очень порядочные, помотали нервы, я была в постоянном стрессе, думала что останусь и без денег и без ремонта и вообще без жилья. От постоянных переживаний случился невроз со всеми симптомами описанными в моем сообщении. Невроз был очень тяжелый, я не могла есть, спать и даже ходить, лежала овощем, но при этом еще на работу каким то образом ползала. Сейчас вот случился рецидив только на этот раз видимых причин нет, разве что только предположение что рано отменила препараты прошлый раз
А давно отменили препараты?
Весной. А уже через два месяца симптомы стали возвращаться. То есть с лета потихоньку возвращается. А сейчас случилось обострение
Добрый день.
А как работаете с причиной, которые привел к такому состоянию? Знакомы с книгой Роберт Лихи "Свобода от тревоги"? В книге есть практические рекомендации.
Получается что никак не работаю с причиной. Не знаю как работать. В моменты панической атаки не могу даже дышать на счет. Когда начинаю дышать и считать, то сердцебиение еще больше учащается и я вообще теряю ориентиры . Про книгу не слышала. Стоит попробовать ?
Да, книгу можете начать читать.
Вы пишите про панические атаки и важно себя успокоить во время панической атаки. Когда стабилизируется состояние, то важно также замечать, что с Вами всё нормально. Помните, что паника - это, временно и она пройдёт! Можно умыть лицо, подышать свежим воздухом, посчитать одинаковые машины за окном. Выполнить технику "Заземление", релаксации, дыхательные техники (Дыхание по квадрату). В течении дня можно выполнять релаксации, медитации с дыханием, дыхание по квадрату. Соблюдайте гигиену сна, режим дня. Больше заботы о себе.
Важно понимать, что происходит в Вашей жизни, что заставляет Вас переживать, думать, погружаться в переживания, эмоции и над этим работать. Нужно изменить своё отношение к ситуации, начать реагировать по-другому, воспринимать проблемы, как задачи, а задачи можно решить, главное думать о решении, а не о самой ситуации.
Здравствуйте. По описанию у вас выраженное возвращение тревоги с паническими атаками и сильным нарушением сна. Такое состояние поддаётся лечению, но если вы не спите по несколько суток, важно не затягивать с возобновлением терапии.Феварин (или Рокона) может снова оказаться эффективным, а Тералиджен иногда используют на первое время для облегчения состояния. Но самостоятельно возвращаться к прежней схеме не стоит: нужно уточнить дозировки и переносимость препаратов, а также то, как именно вы их отменяли. Старый рецепт сам по себе не означает, что схему сейчас можно безопасно повторить. Какие дозировки Феварина и Тералиджена вы принимали и как постепенно отменяли?
Здравствуйте! Прошлый раз принимала 100мг рокона и тералиджен по 1/2 утром и днем, а на ночь по 1 целой таблетке. Через месяц осталась одна целая таблетка на ночь. Потом совсем убрала тералиджен. Рокону пила пять месяцев приблизительно. Убрала со ступенькой в две недели. Сначала снизила до 50 мг неделю. Потом до 25 мг неделю и совсем отменила. Так мне врач сказал сделать. Сон и состояние было хорошее два месяца. Но потом сон стал пропадать . По полночи могла не спать. Иногда всю ночь не спала, но следующую ночь как правило сон возвращался. Симптомы начались с лета. И вот к октябрю все вернулось. Сейчас отсутствие сна по несколько ночей. А если я хотя бы одну ночь не сплю, то у меня как следствие сразу панические атаки и трясучка начинается . Сейчас я начала пить рокону. Первый раз выпила 50 мг. Но вчера вечером второй раз выпила 25 мг. Также выпила на ночь целую таблетку тералиджен а. Долго уснуть не могла. Но наверное часов в 12 ночи уснула. Проснулась в 4 утра. К неврологу записалась на субботу . Для очного возобновления терапии. Но я была у него месяц назад, как раз в то время когда сон стал изредка пропадать, он тогда сказал что если панические атаки вернутся, то надо возвращать рокону. Прошлый раз на ней я хорошо восстановилась
Здравствуйте! Учитывая, что Рокона ранее хорошо помогла и невролог рекомендовал возобновить её при возвращении панических атак, повторная терапия выглядит обоснованной. Однако не стоит самостоятельно менять дозировки: вы уже приняли 50 мг, затем 25 мг, поэтому важно придерживаться согласованной схемы. Эффект на тревогу развивается постепенно, а Тералиджен не всегда обеспечивает полноценный сон с первой ночи. Сколько ночей подряд вы сейчас практически не спите?
Доброе утро. Ночью с воскресенья на понедельник и с понедельника на вторник вообще совсем не спала. Со вторника на среду после таблетки тералиджена спала 4 часа . И сегодняшнюю ночь тоже спала 4 часа уснула часов в 10 вечера и уже в 2 ночи проснулась и больше не уснула. Все время без сна проходит в жуткой тревоге и с панической атакой.
Здравствуйте. Сейчас тревога усиливается на фоне выраженного недосыпа, и они поддерживают друг друга. То, что вы смогли поспать 4 часа, — хороший знак, но этого пока недостаточно для восстановления. Рокона не даст быстрого эффекта, ей нужно время.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 202212 ответов
- 6 Февраля 202214 ответов
- 28 Января 20224 ответа
- 8 Января 20226 ответов
- 18 Декабря 202128 ответов
- 9 Октября 202111 ответов
- 1 Октября 20217 ответов
- 13 Сентября 202112 ответов
- 19 Августа 202126 ответов
- 2 Ноября 202016 ответов