Боль в желудке / кишечнике
Здравствуйте , очень нужен совет гастроэнтеролога. Последние 2 месяца даёт сбой ЖКТ - я августе отравилась , с болями , температурой и диареей, и может с тех пор что-то не восстановилось... Из последнего - стало плохо ночью плохо от 3 ложек гречки , началась небольшая диарея , на след день было очень сильное вздутие (и газы никак не выходили , хотя пила метеоспазмил , смекту, ромашку и мяту) Сейчас я на диете маленькими порциями не жирных и лёгких продуктов (вареная рыба , курица, овощи) После приемов пищи есть тяжесть (даже овсянки на воде) в середине , сразу под ребрами,кислый привкус во рту того, что съела. Бурление в животе (скорее кишечнике ) Сегодня впервые за 3 дня сходила в туалет., стул средне жидкий , часть прилипла к стенкам унитаза (слышала это важно) Язык по утрам белый. Ела эти 3 дня только 1 раз в день , так как боюсь, что на ночь будет тяжелее и страшно теперь. К сожалению я нахожусь сейчас в труднодоступном месте , к врачу и на УЗИ попасть сложно. Из лекарств у меня есть Итомед, Мезим форте , Полисорб , Метеоспазмил и энтерол . Можете подсказать , что это может быть ? Желудок? Поджелудка ? Кишечник? Из хронических заболеваний - долихосигма, запоры, дискенизия желчных протоков , ранее гастрит .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях после перенесенной кишечной инфекции часто развивается постинфекционный синдром раздраженного кишечника (СРК) и синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Описанная тяжесть под ребрами и кислый привкус указывают на функциональную диспепсию и заброс кислого содержимого на фоне спазмов. Липкий стул и сильное бурление часто бывают при ускоренном транзите желчи и СИБР, а не при поражении поджелудочной железы.
Подобные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт и страх перед приемом пищи, однако данное состояние успешно поддается медикаментозной коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование при появлении возможности:
- Водородно-метановый дыхательный тестдля исключения СИБР.
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике.
- ЭГДС и УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния слизистой и желчного пузыря.
- 13С уреазный дыхательный тест на helicobacter pylori (учитывая гастрит в прошлом).
Из имеющихся в наличии препаратов в плане терапии могут рекомендовать:
- Итоприд (Итомед) 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды, 4 недели для устранения тяжести, нормализации моторики и предотвращения заброса.
- Сахаромицеты буларди (Энтерол) 250 мг 2 раза в день за 1 час до еды, 10-14 дней для подавления патогенной флоры и нормализации стула.
- Метеоспазмил по 1 капсуле 2-3 раза в день до еды, 4 недели для снятия спазмов и схлопывания газов.
Обычно рекомендуется регулярное питание (редкие приемы пищи усугубляют застой желчи), диета Low FODMAP на 2-4 недели и антирефлюксный режим.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия!
Здравствуйте , Дарья, спасибо большое за столь подробный ответ. Я забыла спросить , можно ли в ближайшие недели если вдруг появится запор (так как это очень частое для меня явление) иногда пить Форлакс?
Или пока идёт терапия Итомедом и Энтеролом , его нельзя ?
Нужно ли добавить какие то другие лекарства без возможности обследования ? (У меня есть возможность попросить знакомую привезти мне что-то из России )
Спасибо вам большое за ответ и за профессионализм 🙏🏻
В подобных случаях можно предположить, что склонность к задержке стула на фоне ранее описанной диареи является проявлением смешанного типа постинфекционного синдрома раздраженного кишечника. Форлакс (макрогол) действует исключительно в просвете кишки, мягко задерживая воду для размягчения стула, поэтому его периодический совместный прием с назначенными ранее прокинетиками (Итомед) и пробиотиками (Энтерол) абсолютно допустим и безопасен.
Актуален ранее рекомендованный план (водородно-метановый дыхательный тест, фекальный кальпротектин) при появлении доступа к медицинской лаборатории.
В плане терапии могут рекомендовать (включая препараты для возможной доставки):
Макрогол (Форлакс) по 1–2 пакетика утром при отсутствии стула более 2 дней для безопасного опорожнения кишечника без риска привыкания.
Псиллиум (например, Фитомуцил или Мукофальк) по 1 пакетику 1–2 раза в день мягкий растительный регулятор моторики, помогающий плавно формировать стул как при запорах, так и при его разжижении.
Рифаксимин (например, Альфа Нормикс) 400 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 14 дней невсасывающийся кишечный антисептик, который часто добавляют в схему лечения при стойком вздутии и бурлении для подавления избыточного бактериального роста (СИБР) после перенесенной инфекции.
Спасибо вам огромное ! Последний момент , можно ли заменить Энтерол Бифиформом например?
Это допустимо)
Мария, здравствуйте !
По описанию можно предположить функциональное расстройство пищеварения после перенесенной кишечной инфекции. Вероятнее всего, нарушалась моторика желудка и кишечника.
Конечно, важно провести дообследование, рекомендуют сдать кал на кальпротектин, скрытую кровь в кале иммуннохимическим методом, выполнить тест на СИБР.
Симптоматически, пока нет возможности обследоваться, может использоваться итомед (он будет нормализовать моторику и устранять тяжесть), а также метеоспазмил и Энтерол для восстановления стула и устранения вздутия.
Здравствуйте , Полина, спасибо большое за ответ!
Я забыла спросить , можно ли в ближайшие недели если вдруг появится запор (так как это очень частое для меня явление) иногда пить Форлакс?
Или пока идёт терапия Итомедом и Энтеролом , его нельзя ?
Нужно ли добавить какие то другие лекарства без возможности обследования ? (У меня есть возможность попросить знакомую привезти мне что-то из России )
Можно ли заменить Энтерол Бифиформом?
Спасибо вам большое за ответ и за профессионализм 🙏🏻
Здравствуйте
Очень часто после перенесенных кишечных инфекции развиваются функциональные расстройства желудка и кишечника ( постинфекцинный синдром раздраженного кишечника и функциональная диспепсия), так как сбивается моторика и возникает дисбаланс микрофлоры (СИБР).
Ещё в данном случае имеются проблемы с желчевыводящей системой ,есть дискинезия желчевыводящих путей, жиры из еды не полностью перевариваются и дают тяжесть в подреберье.
В таких случаях рекомендуют :
-перейти на дробное питание 4-5 раз в день, чтоб улучшить желчеотток и снизить нагрузку на пищеварение, исключить продукты вызывающие повышенное газообразование, ( бобовые, капуста, хлебобулочные изделия)
-сдать водородно-метановый тест на СИБР; общий анализ крови, дыхательный уреазный тест на НР.
-обильное питье
-все лекарства, которые у вас есть вместе лучше не принимать, но в таких случаях рекомендуют оставить метеоспазмил по 1 т 3 раза в день,до месяца и энтерол по 1т 2 раза в день, 14 дней.
Здравствуйте, Ксения, спасибо большое за ответ!
Я забыла спросить, можно ли в ближайшие недели если вдруг появится запор (так как это очень частое для меня явление) иногда пить Форлакс?
Или пока идёт терапия Итомедом и Энтеролом, его нельзя?
Нужно ли добавить какие то другие лекарства без возможности обследования? (У меня есть возможность попросить знакомую привезти мне что-то из России)
Можно ли заменить Энтерол Бифиформом?
Спасибо вам большое за ответ и за профессионализм 🙏»
Здравствуйте
Форлакс можно добавить к лечению, пейте больше жидкости вместе только, можно добавить зарядку от запоров.
Да, можно заменить, но энтерол более эффективен.
По лекарствам пока что до обследования только то что указала выше. Будьте здоровы!
Здравствуйте! Чаще всего подобные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Функциональная диспепсия может быть результатом перенесенной кишечной инфекции, а так же очень часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Если отмечаете 8а собой какие то тревожные состояния, то крайне важно работать именно с ними, тогда наладить моторную функцию, будет значительно легче.
Обычно в таких случаях рекомендуют к прменению средства, которые нормализуют правильную моторную функцию, чаще всего это средства на основе тримебутина (тримедат, необутин), согласно официальной инструкции, в сочетании с безопасными противодиарейными средствами на основе сахаромицет булларди (энтерол), согласно официальной инструкции, которые уменьшают кратность позывов к дефекации и способствуют оформлению калловых масс.
Будьте здоровы!
Здравствуйте, Анна, спасибо большое за ответ!
Я забыла спросить, можно ли в ближайшие недели если вдруг появится запор (так как это очень частое для меня явление) иногда пить Форлакс?
Или пока идёт терапия Итомедом и Энтеролом, его нельзя?
Нужно ли добавить какие то другие лекарства без возможности обследования? (У меня есть возможность попросить знакомую привезти мне что-то из России)
Можно ли заменить Энтерол Бифиформом?
Спасибо вам большое за ответ и за профессионализм 🙏»
Энтерол это противодиарейное средство, если нет диареи, то обычно необходимости в энтероле тоже нет. При наличии нормального, оформленного и тем более тугого стула, применение энтерола не целесообразно, как и любых других пробиотиков. Применение послабляющих препаратов вполне совместимо с тем же итомедом, да и с любыми другими препаратами гастро группы.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 201934 ответа
- 19 Апреля 201910 ответов
- 2 Апреля 201925 ответов
- 17 Декабря 201812 ответов
- 20 Августа 201817 ответов
- 24 Июня 201828 ответов
- 5 Мая 201813 ответов
- 18 Февраля 201837 ответов
- 21 Января 201845 ответов
- 17 Августа 201713 ответов