Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4607222

Плохо от карбамазепина

После противовирусной терапии по поводу опоясывающего герпеса из-за развившейся невралгии назначен карбамазепин 100 мг в обед и 200 мг на ночь с возможностью увеличения дозы в случае продолжения болей. В течение 8 дней приема боли иногда утихали, но возвращались к вечеру и ночью. Самочувствие было средним , была слабость и потеря аппетита. На 9-й день приняла днем 200 мг, а вечером 300 мг. Ночью стало плохо, тошнота, слабость, было очень плохо. Промучалась всю ночь, есть не могла вообще. Прошли сутки с момента приема последней вечерней дозы. Дневной прием пропустила. Что сейчас делать? Мне не подходит препарат? Или я неверно увеличила дозировку? Но 300 мг - это маленькая доза и плохо помогает. Мне сейчас пить его или отменить совсем? Можно ли бросить прием резко?

СД, гипертония, хроническая почечная недостаточность, языа желудка, подагра
71 год
10 часов назад·Просмотров: 40·Ирина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте
Ухудшение самочувствия, скорее всего, связано с побочным действием карбамазепина, которое усилилось после повышения дозы. Тошнота, слабость и потеря аппетита могут быть реакцией на препарат. Сейчас не принимайте следующую дозу до оценки состояния врачом и свяжитесь с ним сегодня. При выраженной слабости, шаткости, двоении в глазах или сохраняющейся тошноте рекомендуется срочный осмотр и анализ крови, в том числе на натрий.
Доза 300 мг действительно небольшая, но это не гарантирует хорошей переносимости. Самостоятельно повышать её не следует. После короткого курса резкая отмена обычно менее опасна, чем после длительного приёма, однако схему отмены нужно согласовать с лечащим врачом. Если карбамазепин не переносится, можно подобрать другой препарат для лечения невралгии после опоясывающего герпеса.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо Вам большое! Получается, что карбамазепин мне не подходит? Габапентина и прегабалина нет в наших аптеках. Какие препараты можно рассмотреть?

Судя по описанию карбамазепин вы переносите плохо, поэтому повышать дозу не стоит. В качестве альтернативы можно рассмотреть амитриптилин или дулоксетин, а при локальной боли местные средства с лидокаином. Выбор препарата зависит от сопутствующих заболеваний и других принимаемых лекарств, поэтому замену лучше согласовать с лечащим врачом.

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно, что у вас развилась выраженная непереносимость карбамазепина, которая усилилась после повышения дозировки. Тошнота, резкая слабость, отсутствие аппетита относятся к известным побочным действиям препарата. Карбамазепин влияет не только на передачу болевых импульсов, но и на работу центральной нервной системы. При увеличении дозы его нежелательные эффекты могут значительно усиливаться. Вы повысили суточную дозировку с 300 до 500 мг, то есть сразу на две трети. Для организма, который уже реагировал слабостью и снижением аппетита, такое повышение могло оказаться чрезмерным. При этом 300 мг нельзя считать маленькой дозой с точки зрения переносимости. Сейчас рекомендую не принимать следующую дозу до консультации с назначившим врачом. После девяти дней применения по поводу невралгии препарат обычно можно отменить без постепенного снижения. Желательно проверить общий анализ крови, натрий, АЛТ, АСТ и билирубин. Для лечения постгерпетической невралгии можно обсудить с неврологом переход на габапентин или прегабалин с постепенным подбором дозы. Эти препараты применяются именно при нейропатической боли, но также требуют оценки переносимости.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Спасибо доктор! Дело в том, что габапентин и прегабалин отсутствуют в ассортименте наших аптек, живу на периферии. Если ломота, жжение и зуд в зоне поражения вируса будут беспокоить, что можно принимать? Карбамазепин мне отменить совсем? К врачу быстро не попасть, к сожалению….

Можно рассмотреть дулоксетин.

Наиболее вероятно, что резкое ухудшение самочувствия (тошнота, слабость, невозможность есть) связано с побочным действием карбамазепина. У пожилых людей, особенно при наличии хронической почечной недостаточности, препарат выводится из организма медленнее. Это может приводить к накоплению вещества в крови и появлению симптомов передозировки даже при относительно небольшой дозе. Тошнота и потеря аппетита — частые побочные эффекты в начале лечения или при повышении дозы.

Можно ли резко отменять препарат? Нет, резко бросать карбамазепин не рекомендуется. Это может привести к усилению болей, а в некоторых случаях - к серьёзным реакциям со стороны нервной системы. Отмену или снижение дозы должен проводить врач, постепенно. Пока можно вернуться к нормально переносимой дозировке.

Скорее всего, учитывая непереносиммсть, лечащий врач предложит альтернативу. В данной ситуации это могут быть: габапентин или прегабалин, дулоксетин. Препараты рецептурные.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.