Боль в грудной клетке

Виктория Качанова9 часов назад

4.9

Невролог, Психотерапевт

784 консультации

Здравствуйте. По характеру ваших жалоб наиболее вероятно, что основную роль играет тревожное расстройство с выраженными телесными проявлениями. При длительном внутреннем напряжении нарушается работа вегетативной нервной системы, которая регулирует дыхание, мышечный тонус и восприятие боли. Возникает ощущение, что невозможно полноценно вдохнуть, хочется глубоко зевнуть, хотя дыхательные пути свободны и кислорода может поступать достаточно. Одновременно повышается чувствительность нервной системы к обычным сигналам от внутренних органов и мышц. Поэтому боли могут перемещаться из одной области в другую, ощущаться как жжение, распирание или нарывание, при этом обследования не выявляют значимых нарушений. Такое состояние называют функциональным болевым синдромом с вегетативными проявлениями. Это настоящая физическая боль, а не самовнушение. Дополнительную роль может играть хроническое напряжение мышц шеи и грудной клетки. На МРТ имеются протрузии C5-C6 и C6-C7, однако они не объясняют мигрирующие боли в области гортани и яремной впадины. Реже подобные ощущения возникают при повышенной чувствительности пищевода или рефлюксе. Если сердечные и другие соматические причины уже исключены, рекомендую обсудить с лечащим психиатром эффективность назначенного антидепрессанта. Один месяц лечения ещё не всегда достаточен для полноценного результата, особенно в отношении хронической боли. Хороший эффект может дать сочетание медикаментозной терапии с когнитивно-поведенческой психотерапией, направленной на снижение тревоги, телесной настороженности и нормализацию дыхательного ритма.

Нурлан Иманов9 часов назад

4.1

Нейрохирург

5 759 консультаций

Здравствуйте
По МРТ выявлены протрузии дисков C5 C6 и C6 C7. Они могут вызывать боль в шее с распространением в грудную клетку, но жжение в области кадыка и яремной впадины с ощущением нехватки воздуха не всегда связано с позвоночником. Возможны также рефлюкс или спазм мышц гортани и пищевода.
Сужение позвоночного канала до 5 мм выраженное, поэтому необходимо обратиться к нейрохирургу, чтобы оценить степень сдавления спинного мозга и определить дальнейшую тактику, даже несмотря на отсутствие изменений его сигнала по МРТ. Если сердечные причины уже исключены, стоит дополнительно обследовать гортань и пищевод. Эффект антидепрессанта обычно оценивают не ранее чем через несколько недель лечения.