Анализ мочи ребенка, лейкоциты
Здравствуйте. Дочери 1 год и 5 месяцев. Болели с высокой температурой 39, температура держалась 3 суток, врач поставил диагноз фарингит, назначила Сумамед, на 5 день появилась сыпь, в итоге это Розеола, соответственно антибиотик отменили. Перед тем как заболеть сдавали анализы и в моче были эритроциты, пересдали, теперь и лейкоциты и эритроциты. Сегодня сдали анализ мочи по Ничипоренко и узи, всё приложила, ещё сделала мочу на посев, но он очень долго делается, очень переживаю, прошу проконсультировать что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По таким анализам можно говорить, что есть небольшая лейкоцитурия и микрогематурия. В общем анализе мочи также единичное повышение лейкоцитов и эритроцитов, при этом белка нет, нитриты отрицательные, бактерии не обнаружены. По УЗИ почек и мочевого пузыря структурных изменений нет.
Такая картина сама по себе ещё не подтверждает инфекцию мочевых путей. После высокой температуры и вирусной инфекции у детей может временно появляться небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов в моче. Кроме того, у девочек результат сильно зависит от правильности сбора мочи, особенно часто бывают примеси при сборе в мочеприёмник.
Посев мочи в этой ситуации как раз информативен, если ребёнок сейчас без температуры, нормально писает и самочувствие хорошее, обычно можно дождаться результата, не начинать антибиотик только по этим цифрам. После полного выздоровления обычно имеет смысл повторить общий анализ мочи через 1–2 недели, собрав утреннюю среднюю порцию максимально чисто.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам: лейкоциты 2750 и эритроциты 2000 по Нечипоренко это умеренное повышение. УЗИ почек в норме, это исключает структурные патологии и камни или песок.
Вероятная причина: Эритроцитурия и лейкоцитурия могут быть следствием высокой лихорадки 39 и приема НПВС (ибупрофен) более 3 дней. На фоне розеолы это транзиторное явление, а не инфекция. Мутность мочи и уробилиноген +/- также характерны для постинфекционного периода и концентрации мочи.
Тактика что рекомендовал бы на очном приеме:
1. Дождаться посева. Это ключевой анализ. Если он стерильный инфекция исключена, лечение не нужно.
2. Питьевой режим. Обильное питье для снижения концентрации мочи и выведения метаболитов.
3. Контроль. Пересдать общий анализ мочи через 7–10 дней после нормализации температуры и отмены всех препаратов.
4. Наблюдение. При отсутствии жалоб, нормальной температуре и чистом посеве только наблюдение. Антибиотики не показаны.
При появлении отеков, повышения АД или крови в моче тогда надо срочно к нефрологу.
Но сейчас данные за реактивные изменения на фоне перенесенной инфекции.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 37 ответов
- 9 Января 41 ответ
- 22 Марта 20256 ответов
- 19 Декабря 20246 ответов
- 26 Июля 202434 ответа
- 13 Января 20249 ответов
- 26 Августа 202358 ответов
- 29 Июня 20238 ответов
- 12 Января 202317 ответов
- 23 Ноября 20226 ответов