Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4607696

Подросток 16 лет высокий АСТ (210)

Ребенку 16 лет. Ничего не беспокоило, сдавали анализы для постановки на воинский учёт. В анализах крови и мочи обнаружились серьезные отклонения от нормы, указывающие на проблемы с почками и печенью. Сделали узи ЖКТ и почек. По ЖКТ всё хорошо. Заключение по почкам-признаков уростаза, объёмной и значимой структурной патологии не выявлено, не исключен микролитиаз левой почки. Далее педиатр направила на дополнительный анализ мочи по Нечипоренко, где подтвердилось наличие эритроцитов и лейкоцитов, как и в ранее проведённом общем анализе мочи. Держится температура 37,3 .Что может происходить с почками? И может ли плохой анализ крови быть связан с почками? И нужно ли сдать анализ крови на гепатиты в связи с высоким АСТ?

Нет
17 лет
20 Октября ·Просмотров: 137·Аветисова, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте.
Повышена существенно аспарагиновая трансаминаза при нормальной аланиновой трансаминазе. Я посчитал индекс де Ритиса он равен 5,36. Значение выше 2 указывает на внепеченочное повреждение: миокардит, миопатию или рабдомиолиз. Не было ли травм мышечных? Падений, особенно с высоты? Судорог?

При почечной патологии АСТ так не растет.

Срочно на очном приеме рекомендовал бы ЭКГ, тропонины, КФК, консультация кардиолога.

Почки: лейкоцитурия и эритроцитурия по Нечипоренко + бактерии + слизь при субфебрилитете указывают на инфекцию мочевых путей (цистит, пиелонефрит), несмотря на нормальное УЗИ.

Микролитиаз может поддерживать воспаление. Нужен посев мочи с чувствительностью к антибиотикам.

Анализ крови связан с почками косвенно: эозинофилия 11,5% + дрожжи, крахмал в кале могут отражать паразитарную инвазию или аллергию, дающую и нефрит, и реактивные изменения печени.

Гепатиты сдать стоит (В, С), но АСТ=210 при АЛТ=39 - не гепатитный профиль.

Приоритет: исключить сердечную патологию, затем лечить инфекцию мочевыводящих путей и обследовать на паразитозы - однократный анализ - не показатель.

Парасеп обязателен 3х кратно с интервалом 2–3 дня: однократный анализ малоинформативен. При эозинофилии 11,5% и патологии почек высок риск паразитоза (токсокароз, описторхоз). Дополнительно сдать кровь на IgG к токсокарам, описторхам, лямблиям, стронгилоидам - серология часто информативнее копрологии.

Но приоритет номер 1 на сейчас - исключение сердечной патологии (АСТ 210, индекс де Ритиса 5,36). ЭКГ, тропонины, КФК и кардиолог параллельно с паразитологическим обследованием.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.

- отвечает СпросиВрача –
Аветисова
Клиент

Здравствуйте!спасибо большое за ответ. ЭКГ есть,подгрузила к вопросу. Ребенок начал ходить в спорт зал.12 числа была тренировка,17 сдали анализы,болели мышцы

Принятый ответ

Спортзал и миалгии объясняют АСТ=210 (миогенная природа). Но ЭКГ не исключает миокардит! Срочно сдать КФК и тропонины. При высоком КФК - покой, контроль через 5–7 дней. Кардиолог обязателен.

Эозинофилия 11,5% и изменения в моче спортом не объясняются. Это ИМП + риск паразитоза. Нужны посев мочи, серология (токсокары, описторхи) и 3-кратный парасеп. Тренировки исключить до нормализации КФК и заключения кардиолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.