Болит живот 2 года а области печени
У мужа болит живот на протяжении 2 лет , сначала тянущая боль в области ребер справа , сейчас болит в области печени . Боль терпимая , ноющая. Сделали все возможные исследования . Прикреплю свежие КТ,ЭГС, колоноскопию, и свежие анализы . Находили хилактобактр -вылечили, потом авидность на цитомиглпвипус -140, так и не поняли лечить его или нет . Так же анализ с лактозой не в норме . Сейчас с результатами колоноскопии не можем попасть к гастроэнтерологу, поэтому хотим понять как лечить и что делать с нашедшими болячками .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, буду рада Вам помочь)
-Вероятнее всего, это ощущение тянущей боли связано со скоплением газа в правом подреберье, где располагается печеночный угол толстого кишечника
-По результатам обследования нет ничего страшного. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) исключены по биопсии. Локальные изменения слизистой кишечника- результат подготовки к колоноскопии
-В плане дополнительной диагностики необходим водородно-метановый дыхательный тест на СИБР. Консультация невролога, учитывая боль в области ребер (исключить межреберную невралгию)
-В подобных ситуациях эффективно применяются:
Тримебутин (Тримедат форте, Необутин ретард) 300 мг по 1 таб 2 раза/день за 20 мин до еды 1-2 мес
+ Пепсан-Р по 1 пак 3 р/д перед едой 2 недели, далее по требованию
Образ жизни:
Умеренные физические нагрузки (ходьба, езда на велосипеде, занятия аэробикой) 20-30 мин/день 3-5 раз/неделю значительно помогают облегчить вздутие
-Диета low fodmap
Желаю Вам крепкого здоровья и буду рада ответить на Ваши вопросы)
Здравствуйте, спасибо за ответ . За два года , сколько мы были у врачей никто даже и не говорил про вздутие , простите , но эта боль точно не из-за газов
Вероятно, поэтому за 2 года верный диагноз и не был установлен
Самые частые причины-это функциональное кишечное расстройство и как следствие неравномерное распределение газа по кишечнику
Кроме того, по обследованиям ничего, что могло бы объяснить боли, не найдено. Значит, боли функциональные. +консультация невролога
А эрозийный колит ,который нашли при колоноскопии? Для чего тогда брали биопсию во время нее ?
Подскажите еще пожалуйста, таблетки тримебутин и его аналоги в дозировке только 100 и 200 мг , вы не ошиблись когда написали 300мг?
Биопсия для исключения ВЗК
Такие локальные эрозии часто возникают в результате подготовки к колоноскопии, они самостоятельно заживают. Чтобы убедиться в отсутствии воспаления можно сдать фекальный кальпротектин недели через 2-3
Нет, не ошиблась, это пролонгированные формы: тримедат форте или необутин ретард, 300 мг
Спасибо, попробуем
Рада помочь 🙏🏻
Здравствуйте!
По результатам обследований серьезных изменений печени и желчного пузыря не выявлено. Поэтому пока нет оснований связывать двухлетнюю боль в правом подреберье именно с печенью. Возможны функциональная боль или проблема со стороны мышц и ребер.
Основная находка - воспаление толстой кишки. При колоноскопии обнаружены эрозии, а биопсия подтвердила хронический слабоактивный колит. При этом признаков болезни Крона или язвенного колита по гистологии нет. Такое воспаление может вызывать боли и нарушения стула, но не обязательно объясняет боль справа под ребрами.
В подобных случаях оценивают фекальный кальпротектин, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ и щелочную фосфатазу. При сохраняющемся воспалении кишечника и наличии соответствующих жалоб гастроэнтеролог определяет необходимость противовоспалительного лечения.
По гастроскопии также выявлены рефлюкс-эзофагит степени А и участки предполагаемой атрофии слизистой желудка. При изжоге обычно применяют рабепразол 20 мг утром курсом 4-8 недель. Для подтверждения атрофии требуется гистологическое исследование биоптатов желудка. После ранее проведенного лечения Helicobacter pylori оценивают результат контроля эрадикации.
Цитомегаловирус по анализу на авидность лечения не требует. Генетический анализ MCM6 C/T не подтверждает непереносимость лактозы, а обнаруженные бактерии в посеве кала не являются основанием для антибиотиков.
Здравствуйте, почему тогда в заключении колоноскопии написано «эрозийный колит «? Как тогда лечить эрозии ? Все анализы сдавали , которые вы писали , кроме СИБР . Спасибо
Лечение зависит от причины воспаления. Если фекальный кальпротектин уже сдавали, уточните, пожалуйста, его значение. Исследование на СИБР сейчас не требуется, поскольку СИБР не объясняет обнаруженные эрозии толстой кишки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, функционального расстройства билиарного тракта. Тянущая боль справа часто носит функциональный характер или связана со спазмом, так как по данным КТ значимой патологии печени и желчного пузыря (перегиб это вариант нормы) не выявлено. В представленных результатах гистологии кишечника нет данных за воспалительные заболевания (ВЗК), описаны лишь неспецифические изменения. Анализ на микрофлору (дисбактериоз) неинформативен и не используется в доказательной медицине. Высокая авидность к цитомегаловирусу означает иммунитет после перенесенной инфекции, лечить ее не нужно. Генотип С/Т говорит о возможности частичного снижения усвоения лактозы, но не требует полного отказа от молочных продуктов. С-реактивный белок и общий анализ крови в норме, системного воспаления нет.
Подобные длительные симптомы могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест для проверки успешности уничтожения хеликобактера (сдается минимум через 4 недели после антибиотиков и ИПП).
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения активности воспаления в кишке.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Рабепразол 20 мг, по 1 таблетке утром за 30 минут до еды, 4-8 недель для заживления эрозий пищевода и двенадцатиперстной кишки.
- Тримебутин 200 мг, по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, 4 недели — для снятия спазмов желчевыводящих путей и кишечника.
Обычно рекомендуется средиземноморская диета, антирефлюксный режим и ограничение цельного пресного молока.
Желаю здоровья ❣️
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20237 ответов
- 14 Августа 20235 ответов
- 25 Июля 202316 ответов
- 28 Июня 20235 ответов
- 27 Марта 202332 ответа
- 20 Марта 20238 ответов
- 23 Июля 202121 ответ
- 13 Июня 20219 ответов
- 4 Апреля 202113 ответов
- 9 Декабря 202017 ответов