Деменция у бабушки

Дмитрий Хоменко2 часа назад

4.1

Психотерапевт, Психиатр

664 консультации

Здравствуйте. Понимаю вашу тревогу: когда у пожилого человека меняется поведение и появляются страхи, это пугает и требует внимания. Мемантин и кветиапин в указанных дозах обычно совместимы с бисопрололом, индапамидом, валсартаном, аторвастатином и амлодипином, но есть нюансы. Кветиапин и препараты от давления могут усиливать снижение давления и сонливость, особенно у человека 87 лет, поэтому важно следить за давлением, головокружением и пошатыванием при вставании. Мемантин с этими средствами обычно переносится нормально, но при болезнях почек или сердца дозу подбирают индивидуально. Бетагистин не является критичным препаратом, и его пользу стоит обсудить с неврологом отдельно.
Корректировать схему самостоятельно не нужно. Практично вести дневник: утро и вечер измерять давление, отмечать сонливость, спутанность, падения и эпизоды страха. Эти записи покажите психиатру. Окончательное решение о совместимости и дозах всегда за лечащим врачом, который видит бабушку очно.

Маргарита Бондарева2 часа назад

4.9

Психиатр

2 816 консультаций

Здравствуйте! Назначенная схема лечения в целом грамотна и соответствует клиническим рекомендациям.

Стоит учитывать, что Кветиапин обладает может вызывать ортостатическую гипотензию (резкое падение артериального давления при вставании с кровати или стула). В сочетании с четырьмя гипотензивными препаратами риск головокружения, слабости и, как следствие, падений существенно возрастает.
В течение первых 1–2 недель приема кветиапина измеряйте АД утром и вечером, а также при переходе из положения лежа в положение стоя (через 1 и 3 минуты после вставания). Если верхнее (систолическое) давление падает более чем на 20 мм рт. ст. или появляются головокружение/шаткость, сообщите кардиологу. Возможно, потребуется незначительное снижение дозы одного из гипотензивных препаратов.

Венера Репина2 часа назад

4.4

Терапевт, Психиатр

5 599 консультаций

Здравствуйте. Мемантин и Квентиакс совместимы друг с другом, прием с остальными препаратами так же возможен, но требует осторожности, так как Кветиапин может дополнительно снижать артериальное давление. Чтобы избежать головокружения, обмороков и травматичных падений, обязательно следить за показателями давления, а также строго контролировать, чтобы бабушка вставала с кровати или стула очень медленно и плавно, предварительно посидев несколько минут. Если в процессе контроля вы заметите, что давление стабильно остается низким или резко падает при изменении положения тела, необходимо обратиться к лечащему терапевту или кардиологу, так как в этом случае потребуется обязательная коррекция гипотензивной терапии.

Игорь Петров1 час назад

3.2

Психиатр

205 консультаций

Здравствуйте, Мария!

Опасных взаимодействий между мемантином, небольшой дозой квентиакса и перечисленными препаратами нет, и такое сочетание в подобных ситуациях применяется, но есть несколько моментов, за которыми стоит следить. Квентиакс снижает давление, а у бабушки уже несколько препаратов для его снижения, поэтому возможны головокружение и падения при резком вставании: важно вставать медленно, особенно ночью, и периодически измерять давление, а при частых низких цифрах сообщать кардиологу или терапевту. Индапамид может снижать калий, а квентиакс в той или иной степени влияет на сердечный ритм, поэтому при таком сочетании обычно периодически проверяют калий и делают кардиограмму.

Мемантин выводится почками, поэтому в этом возрасте стоит проверить креатинин, от функции почек зависит допустимая доза. Нейролептики у пожилых людей с деменцией применяют в минимальной эффективной дозе и регулярно пересматривают необходимость их приема вместе с врачом, так что нынешняя маленькая доза квентиакса как раз соответствует такому подходу.

Если спутанность или подозрительность резко усилятся, появится сильная сонливость, слабость или падения, стоит показать бабушку врачу, так как у пожилых людей такие изменения нередко бывают связаны с обезвоживанием, инфекцией мочевых путей или колебаниями давления.

Елена Набокина34 минуты назад

4.9

Психотерапевт

9 984 консультации

Здравствуйте!

В текущей терапии представлен непосредственно противодементный препарат – акатинол Мемантин и антипсихотик – Кветиапин.

С остальными препаратами от повышенного давления и иных видов кардиологической патологии препараты от психиатра и невролога совместимы, в прямое негативное взаимодействие не вступают и использоваться совместно могут.

Однако Кветиапин сам может способствовать снижению артериального давления. Поэтому контроль за состоянием таких случаях будет предполагать ведение дневника давления и пульса утром и вечером. На таких низких дозах данный побочный эффект обычно не проявляется, однако контроль всё равно важен ввиду того, что у пожилых людей зачастую снижается выделительная функция почек, в результате чего препараты могут накапливаться.