Повышение сахара

Лилия СурковаВчера в 11:23

4.0

Эндокринолог

1 581 консультация

Принятый ответ

Добрый день.
По вышеописанным симптомам может быть стрессовое повышение сахара крови на фоне госпитализации из-за стенокардии.
Как правило, данное состояние самостоятельно нормализуется.
Обычно рекомендуют повторить глюкозу плазмы натощак через 4-8 недель, если глюкоза будет выше 6,1 ммоль/л, то рекомендуют провести пероральный глюкозотолерантный тест для исключения нарушения углеводного обмена.
По глюкометру диагноз не выставляется.
Подскажите ваш рост и вес?

Дина РеутВчера в 11:27

4.8

Эндокринолог

4 959 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. При указанных значениях гликемии снижение массы тела вряд ли обусловлено данным фактором. Прием аторвастатина способен провоцировать повышение уровня глюкозы в крови. В связи с этим рекомендуется повторный контроль показателей и проведение глюкозотолерантного теста. В случае сохранения повышенных значений целесообразна консультация кардиолога для рассмотрения возможности корректировки терапии аторвастатином.

Юлия ПерфиловаВчера в 11:56

5.0

Терапевт

23 560 консультаций

Здравствуйте!

Аторвастатин может повышать уровень глюкозы . Данный класс препаратов слегка снижает чувствительность клеток к инсулину и снижает выработку инсулина клетками поджелудочной . Но подъем обычно умеренный . Валсартан метаболически нейтрален , он улучшает чувствительность к инсулину

Также очень важный фактор - это перенесенный стресс - госпитализация, нестабильная стенокардия

Повышенный уровень сахара не может быть причиной потери веса при уровне 6-8 ммоль/л . Сахар вызывает похудение при показателях выше 13-15 ммоль/л

Гликированный гемоглобин указывает на то , что в последние три месяца средний сахар был в норме. Высокие уровни инсулина и С-пептида означают гиперинсулинемию - железа вырабатывает инсулин с бОльшим количеством , пытаясь преодолеть инсулинорезистентность

Польза статинов у людей с нестабильной стенокардией , риском 4 превышает риск небольшого повышения сахара . Статины стабилизируют бляшки в сосудах сердца , спасают от инфаркта. Отменять статин нельзя

Если уровень глюкозы выше 7 ммоль/л , то назначается сахароснижающая коррекция без отмены

При подтверждении нарушенной толерантности к глюкозе обсуждается Метформин пролонгированный либо ингибиторы СГЛТ2 , как , например, Форсига / Джардинс , они защищают сердце , почки

Дополнительно могут рекомендовать проверить уровень кальция ионизированного, паратгормона , ферритина в крови

Также могут рекомендовать пересдать уровень глюкозы через 4 недели , при повышении обсуждается проведение теста с глюкозой 75 мг - ПГТТ

Менялся ли аппетит за эти недели - было ли намеренное ограничение питания из-за диеты , сопровождаются ли скачки давления дрожью в теле , потливостью и частым сердцебиением ?

Афсана АлиеваВчера в 11:58

5.0

Терапевт

27 851 консультация

Максим, здравствуйте!

Резкая потеря 10 кг веса всего за три недели в сочетании с нарастающим повышением сахара крови и скачком давления это повод для экстренного обращения к эндокринологу.
Причиной такой стремительной потери веса является не прием назначенных таблеток от давления и холестерина, а развивающееся абсолютное или относительное нарушение выработки инсулина, которое привело к декомпенсации углеводного обмена.
Сами по себе таблетки не могли вызвать такое тяжелое состояние.
Как правило критический дефицит инсулина или резкий сбой в его работе это главная причина потери веса.
Когда уровень сахара в крови растет, это означает, что глюкоза циркулирует в сосудах, но не может попасть внутрь клеток, так как ей не хватает инсулина. Клетки организма начинают испытывать жестокий энергетический голод.
Чтобы выжить, организм начинает стремительно расщеплять собственные запасы жира и мышечную ткань, чтобы добыть из них энергию. Человек теряет килограммы, даже если нормально питается. Лишний сахар при этом выводится почками с мочой, увлекая за собой воду, что усиливает обезвоживание и потерю веса.
В таких случаях могут рекомендовать незамедлительно очно проконсультироваться с эндокринологом, а также сдать:
• Гликированный гемоглобин (HbA1c)
• С-пептид и Инсулин
• Гормоны щитовидной железы: ТТГ и Т4 свободный
• Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела.

Ярослава СуховаВчера в 12:07

5.0

Терапевт, Онколог

4 957 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов выявлены отклонения инсулина, С пептида и индекса HOMA. Косвенно это может указывать на возможную инсулинорезистентность.

Глюкоза натощак 6,52 и гликированный гемоглобин 5,3% - в норме.

В общем анализе крови отмечаются гемоглобин 177, эритроциты 5,53, гематокрит 48,9, тромбоциты 445, лейкоциты 12,6. Увеличение лейкоцитов с нейтрофилами может повышаться при острой сердечной патологии. Но очень настораживают показатели гемоглобина и эритроцитарных индексов. Плюс мочевая кислота 628 и щелочная фосфатаза 150. Необходимо исключать заболевания крови, в том числе вторичный эритроцитоз и истинную полицитемию - состояния , при которых повышается гемоглобин с эритроцитарными индексами за счет перестройки костного мозга. Для этого необходима консультация гематолога

Щитовидная железа здесь в порядке. Свободный Т4 15,43 пмоль/л при норме 9-19,05, ТТГ 1,72 мМЕ/л при норме 0,4-4, антитела к ТПО меньше 3,0. Тиреотоксикоз исключен.

Учитывая потерю веса за такой короткий срок, для исключения органической патологии обычно проводят КТ органов грудной клетки и брюшной полости.